Пес 10 лет, ХПН, плохие анализы

[Sokova_Julia]

Добрый вечер!

Пес 10 лет, кобель, не кастрирован. Порода Бигль. Вес сейчас - около 12 кг. В анамнезе атопия (с 2018 года). Лечили колит в январе 2021 года с подозрением на гастроэнтерит и панкреатит. Также (не уверена, что это необходимо указать) в августе 2022 года на фоне атопии (сопровождающегося зудом и разлизыванием) развилась гематома на лапе (успешно вылечена).

Осенью 2021 года стал плохо есть (но только сухой корм, с консервами и тд - проблем не было), в 2022 начал в принципе отказываться от еды. Одновременно с этим стали замечать тремор задних конечностей, а еще вялость. Посетили ветеринара. Итог - плохие анализы (креатинин 323, мочевина 59, соотношение мочевина/креатинин - 182) , диагноз - ХПН, диагностировано обезвоживание. Назначено лечение. На первом приеме сделаны капельницы (натрия хлорида 200 мг + омез 12 мг, рингер-локка 100 мг), инъекция папаверина 1 мл, гемобаланса 0,5 мл. По приходу домой попытался поесть, вырвало.

Подскажите, пожалуйста, насколько адекватное лечение нам рекомендовано? Есть ли препараты, которые могут усугубить или попросту не улучшить ситуацию? Может ли назначенная терапия улучшить состояние питомца или ее стоить изменить?
Как бороться с тем, что он не ест (плюс его рвет) и маловато пьет?
ХПН в данной стадии быстро прогрессирует? Сколько времени может прожить собака и каким образом его состояние можно нормализовать, насколько это возможно?

Заранее большое спасибо за ответ!

[Sokova_Julia]

Прикладываю результаты анализов и исследований, а также назначения врача. С нетерпением жду ответа, спасибо!

[Sokova_Julia]

За три дня капельниц очень ухудшились анализы. За это время врачи капали 4 раза Натрия Хлорида 200 + Омез 12, 1 раз делали Рингер 100 мг + Дюфалайт. С 1 марта делаем противорвотное, тк рвало желчью. 1 марта была капельница - Серентия 1,1 мл + Натрия Хлорид 0,9% 20 мл, 2 марта только Серентия. Рвота прекратилась. Немного ест и пьет сам, остальное - с нашей помощью, хотя мясо/птицу выпрашивает и ест более охотно, чем Ренал корм.

Очень боюсь поскольку, что за три дня 3 стадия переросла в 4 стадию. Креатинин стал 551 (был 323), Альфа-Амилаза 4007 (была 2411). Также упал гематокрит стал 29,1 (был 30,5) и гемоглобин стал 103(был 110). Также на приеме от 1 марта было выявлено повышенное давление, его среднее значение 179/102 (129) ЧП 96

Анализы и рекомендации прикладываю ниже. Результаты анализа мочи ждем.

Завтра будем пробовать капаться на стационаре по назначению. Может быть необходимо скорректировать назначения?

По УЗИ не исключили пиелонефрит, может попробовать капать антибиотики или противомикробное (у него с молодого возраста бывало, что он может немного пописать во сне, также иногда замечали, что он пьет много и много писает)?

Может ли под капельницами снизиться креатинин, а его болезнь перейти в третью стадию обратно? Что нам лучше сделать, чтобы стабилизировать его состояние, и возможно ли это? Мы очень надеемся на то, что ему станет лучше.

[Sokova_Julia]

Анализы и рекомендации.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Завтра будем пробовать капаться на стационаре по назначению. Может быть необходимо скорректировать назначения?

я не скорректирую вам терапию заочно - это в принципе невозможно.

Меня как обычно смущают назначения ингибиторов РААС (фортекора) у нестабильного и обезвоженного пациента. Даже если цель была - снизить давление - то в таком состоянии - это лучше начать делать амлодипином... Если давление далее в контроле - было в норме- то ничего не нужно.

По УЗИ не исключили пиелонефрит, может попробовать капать антибиотики или противомикробное (у него с молодого возраста бывало, что он может немного пописать во сне, также иногда замечали, что он пьет много и много писает)?

Что значит попробовать? Если есть данные за пиелонефрит или подозрение- то берутся анализы мочи - общий и посев - оценивается клиническая картина- и очный доктор -решает - имеет ли смысл начать антибиотикотерапию до результатов посева или нет явных показаний.



Может ли под капельницами снизиться креатинин, а его болезнь перейти в третью стадию обратно? Что нам лучше сделать, чтобы стабилизировать его состояние, и возможно ли это? Мы очень надеемся на то, что ему станет лучше.


Если это обострение ХБП по какой-либо из причин (инфекция, обезвоживание, лептоспироз и т.д.)- то зависит от тяжести дополнительного поражения. То что здесь креатинин растет на инфузиях - говорит от том, что его уровень был таким не из-за обезвоживания. Продолжение роста креатинина - повод пересмотреть тактику и провести дообследование возможно...