Кот , 13 лет, ХПН

[Ирина_53]

Добрый вечер, Наталья Юрьевна!
Кот , возраст 13 лет, некастрированный, в феврале 2021 года поставлен диагноз ХПН , креатинин был 250 , мочевина 17. ОКА в норме , уровень фосфора в норме . назначен был лечебный корм и Ипакетине курсом. Также на протяжении последних трех месяцев делались капельницы с периодичностью раз в 10 дней. Повысилось давление, был назначен зоокард. Давление нормализовалось. 5 января 2022 уровень креатина вырос до 700 мочевина 30, ОАК в норме , уровень фосфора 1,8. Сейчас назначили подкожно раствор рингер 2-3 раза в неделю, здоровые почки , Ипакетине отменили ( так как фосфор сказали норма).Общий анализ мочи сказали в норме, за исключением ph 5, соотношение белка/креатинин 0,55 Назначили семинтру . ( зоокард пока отменили, так как семинтра тоже понижает давление ) Читая отзывы об этом препарате , много отрицательных, что будет только хуже коту. И креатинин может резко повыситься .Стоит ли принимать семинтру? И достаточно ли назначенного лечения ?В целом состояние кота нормальное , ест сам, пьет.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! С креатинином 700 ничего не нужно - ни зоокард ни семинтра. Если есть высокое давление- то амлодипин.

А что было на протяжении 2021 года с креатинином - или вы анализы раз в год сдаете? В феврале креатинин- 250, сейчас 700, а что было в промежутке?

[Ирина_53]

Добрый вечер! В феврале 2021 креатинин 255, в марте 213, в мае 227,в августе 215, в сентябре 315, в ноябре 324, в декабре 383, ну и январь 2022 уже 700. Возможен такой резкий скачок ? Наталья Юрьевна , а как можно понизить тогда соотношение белок/креатинин?
Семинтру нам назначили так как поставили диагноз протеинурия.В августе 2021 соотношение было 0.47.Тогда ничего не назначили .Второй раз сдавали в январе 2022 .результат 0.55.
Давление на приеме последний раз сказали более менее нормальное. Раз намерили 154/90 Второй раз уже было выше , запомнила верхнее 165. От зоокарда тоже может повышаться креатинин или он бесполезен при повышенном давлении ?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

ну и январь 2022 уже 700. Возможен такой резкий скачок ?

нужно выяснять причины - по какой произошло обострение состояния. Это может быть и обезвоживание , и инфекция в почке, иногда обструкция. Поэтому стандартный набор исследований- анализы мочи - и на посев в т.ч., узи брюшной полости и возможно несколько дней инфузий внутривеных, и оценить снизится ли креатинин или нет.

Наталья Юрьевна , а как можно понизить тогда соотношение белок/креатинин?

когда будет стабилен- тогда и можно решать нужно ли снижать или нет, потому что на поздних стадиях болезни- уже смысла нет бороться с протеинурией - от этого дольше кошка жить не будет.

Семинтру нам назначили так как поставили диагноз протеинурия.В августе 2021 соотношение было 0.47.Тогда ничего не назначили .Второй раз сдавали в январе 2022 .результат 0.55.

Ну с креатинином 380 - еще можно было подумать о семинтре, но не с креатинином 700- особенно если предполагать обострение ХБП.

Давление на приеме последний раз сказали более менее нормальное. Раз намерили 154/90 Второй раз уже было выше , запомнила верхнее 165. От зоокарда тоже может повышаться креатинин или он бесполезен при повышенном давлении ?

С давлением 154 - требуется только пока контроль давления в 3-4 недели.

[Ирина_53]

Спасибо большое за ответы

[Ирина_53]

Добрый день, Наталья Юрьевна ! Анализ мочи сдали в другой лаборатории . Теперь соотношение белок/креатинин в норме . Такое возможно ? и нет ли у нас воспаления по анализам ?

[Ирина_53]

Добрый вечер, Наталья Юрьевна! Сдали повторно биохимию и высылаю ОАК в начале января когда креатинин был 700Проконсультируете пожалуйста, очень они у нас плохие ? Креатинин упал, из лечения сказали капать подкожно раствором Рингера-Локка через день по 60-80 мл. Давление мерили еще раз было 170/100 , но кот нервничал. Сказали вернуться к зоокарду. Я спросила у врача про амлодипин, сказали что очень упадет давление.Вопрос : надо принимать от давления или еще наблюдать? с таким креатинином можно зоокард или все таки не надо ?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да. сейчас в анализе мочи - нет данных за протеинурию, признаков воспаления - -я не вижу, низкий удельный вес, что характерно для поздних стадиях ХБП.

Сдали повторно биохимию и высылаю ОАК в начале января когда креатинин был 700Проконсультируете пожалуйста, очень они у нас плохие ? Креатинин упал, из лечения сказали капать подкожно раствором Рингера-Локка через день по 60-80 мл.


ОАК не смогла разглядеть - там все мелко. Азотемия снизилась -но это все равно 4 стадия. И не определен фосфор - чтобы понимать - насколько его нужно корректировать.

Давление мерили еще раз было 170/100 , но кот нервничал. Сказали вернуться к зоокарду. Я спросила у врача про амлодипин, сказали что очень упадет давление.Вопрос : надо принимать от давления или еще наблюдать? с таким креатинином можно зоокард или все таки не надо ?

Зоокард - там ведь рамиприл, а препараты данной группы значимо не снижают давление у кошек. Если кот сильно неврничал - то это может быть завышенное давление, нужна офтальмоскопия и контроль давления в спокойном состоянии - чтобы решить - нужен ли амлодипин или нет.

[Ирина_53]

Наталья Юрьевна , спасибо большое за ответы