Кошка, ХБП 2 степень (?)

[Арина Вернидуб]

Добрый день, очень прошу Вас о консультации!
Кошка, метис британки, 6,5 лет, стерилизонана, 4кг, на натуральном корме.
Обратились к врачу, т.к. за неделю несколько раз тошнило утром пеной перед едой.
Обезвоживания у нее нет, аппетит хороший, шерсть хорошая, играет, прыгает, в туалет ходит как обычно, (писает 2 р/день, стул 2р/неделя), врач при осмотре ничего подозрительного не выявила, но из-за возраста провели скрининг.
Сделали анализы крови (биохимия, общий), мочи (общий и белок/креатинин), узи (скрининг органов брюшной полости).
По результатам есть отклонения, поставии ХБП 2 степени.
Назначили на две недели
раствор Рингера 120мл в день подкожно
Алмагель 2,5мл 2 раза в день с едой
Увеличить потребление жидкости до 160-200мл в день
Потом контроль анализов

По анализам:
Креатинин 209
Мочевина 12,5
Гематокрит 48,7
Гемоглобин 163
Общий белок 77,1
АЛТ 55,8
АСТ 87,6
Щелочная фосфатаза 100
Фосфор 1,8
Кальций 2,4
Т4 50
Электролиты: Калий 5,35 Натрий 151,5 Хлор 117, Кальций иониз 1, 23
Плотность мочи 1,036
Белок/креатинин в моче 0,009 (Б0,02/К19545)
На УЗИ огранов брюшной полости повышена эхогенность кортекса (обе почки), остальное в норме

Image from iOS (5).jpg (113.9 КБ) 658 просмотров

Image from iOS (4).jpg (111.79 КБ) 658 просмотров

Image from iOS (6).jpg (80.63 КБ) 658 просмотров

Вопросы:
1) Диагноз окончательный, это ХБП 2 степени? Основной показатель азотемия?
2) Можно ли узнать первопричину и устранить(инфекции почек, мочевыводщих)? Какаие нужны анализы? (нефроны не вернет, но снизит нагрузку)
3) Зачем нужен раствор, если обезвоживания нет? (уколы это стресс для кошки) Достаточно ли увеличить потербление воды до 200мл/день?
4) Нужен ли Алмагель или можно попробовать снизить фосфор в пище и проверить анализами?
5) Можно ли при кальции 2,4 давать ипакитине вместо альмагеля?
6) Есть превышения по АСТ, щелочной фосфотазе и Т4(пересдадим еще раз) что значат эти показатели (холецистит, панкреатит, гипотериоз)? какое нужно лечение/дообследование?
7) Какие еще нужны обследования? (давление, экг, сдма)
8) Посоветуйте пожалуйста специалиста в СПб для ведения кошки

[Арина Вернидуб]

Image from iOS (7).jpg (32.03 КБ) 657 просмотров

Image from iOS (8).jpg (44.18 КБ) 657 просмотров

[Арина Вернидуб]

Image from iOS (9).jpg (91.44 КБ) 657 просмотров

Image from iOS (11).jpg (121.68 КБ) 657 просмотров

Image from iOS (10).jpg (106.61 КБ) 657 просмотров

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1. Диагноз окончательный, это ХБП 2 степени? Основной показатель азотемия?

на мой взгляд - нет не окончательный, да уровень креатинина.

Вы не написали - что было ДО подкожных инфузий- какие были креатинин и мочевина и фосфор.

2) Можно ли узнать первопричину и устранить(инфекции почек, мочевыводщих)? Какаие нужны анализы? (нефроны не вернет, но снизит нагрузку)

первопричину вряд ли узнаете. При отсутствии протеинурии - на мой взгляд - никаких дополнительных - кроме измерения давления еще, если кошка имела свободный выгул на даче и могла общаться с другими кошками- стоит проверить ее статус в отношении носительства ВЛК и ВИК.

3) Зачем нужен раствор, если обезвоживания нет? (уколы это стресс для кошки) Достаточно ли увеличить потербление воды до 200мл/день?

Скорее всего доктора проверяли нет ли скрытого обезвоживания и реакцию на инфузии - в виде снижения уровня азотемии (т.к. в анамнезе есть потери жидкости - рвота).
Если сейчас рвоты нет и кошка клинически не обезвожена- скорее всего ей не нужны подкожные инфузии.

Только если кошка на влажном корме - я не могу себе технически представить - как вы в кошку запихнете или заставите ее пить под 200 мл в день.. Если на сухом - то возможно 100-150 она еще будет выпивать при стимуляции ... надеюсь вы не планировали заливать в нее воду шприцами???

4) Нужен ли Алмагель или можно попробовать снизить фосфор в пище и проверить анализами?

да, можно попробовать сначала коррекцию рациона- промышленными кормами или с диетологом.


5) Можно ли при кальции 2,4 давать ипакитине вместо альмагеля?

у нее ионизир.кальций в принципе нормальный -поэтому думаю, да, можно.

6) Есть превышения по АСТ, щелочной фосфотазе и Т4(пересдадим еще раз) что значат эти показатели (холецистит, панкреатит, гипотериоз)? какое нужно лечение/дообследование?


Кошка молода для гипертиреоза и подозрительных жалоб вы не описали для него.. можно пересдать конечно Т4 общий месяца через 3 , можно пересдать при появлении жалоб только.

7) Какие еще нужны обследования? (давление, экг, сдма)

давление, возможно гастроэнтеролог- если есть хроническая рвота.

8) Посоветуйте пожалуйста специалиста в СПб для ведения кошки

Андреева Екатерина Аркадьевна -лучше к ней.