Хпн, цистит

[Lera Nikitenko]

Добрый вечер. Кот экзот, предположительный возраст больше 7 лет. Начал тошнить по утрам, именно утром 1 раз или прозрачная жидкость, или желтая. Поехали сдали анализы. По общему анализу все хорошо, по биохимии сильно увеличен креатинин, мочевина, фосфор, кальций. Анализы прикладываю. Из симптомов частое мочеиспускание небольшими порциями, вялость, плохой аппетит. Сдали анализ мочи, там повышены лейкоциты и эритроциты (анализ прикладываю). На данный этап капаем подкожно физ раствор 80-100 мл в день, цистон, альмагель, омез. Ждём результатов бак посева. Такая ситуация уже была раньше, тогда помог энроксил, при этом на синулокс реакции вообще никакой не было. Сейчас на таблетку энроксила плохая реакция была, состояние более вялое стало, нос от еды отворачивает, хотя ещё вчера ел. Температура 38.7. Врачи разводят руками. Помогите пожалуйста разобраться с лечением:
- альмагель для снижения фосфора это единственный вариант, а то слышала, что его долго нельзя давать?
- ипакетине нельзя так как повышен кальций??
- если в моче лейкоциты, значит есть воспаление и необходим антибиотик??
- необходимо ли колоть папаверин?
- нужно ли давать корнам??
Ещё неделю назад отлично себя чувствовал, аппетит был отменный, в туалет ходил 4-5 раз в день большими порциями, бегал и играл. Сейчас спит все время.
Помогите пожалуйста , заранее спасибо

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Чтобы понять - значимы ли изменения в общем анализе мочи - нужно сопоставить его с данными узи. Я его не увидела.
Нужно исключить уролитиаз и обструкцию мочеточников, для этого нужно сделать еще и рентген.

Помогите пожалуйста разобраться с лечением:
- альмагель для снижения фосфора это единственный вариант, а то слышала, что его долго нельзя давать?

можно давать долго

- ипакетине нельзя так как повышен кальций??

да

- если в моче лейкоциты, значит есть воспаление и необходим антибиотик??

бывает стерильное воспаление - когда антибиотик не нужен, чтобы ответить на данный вопрос- нужны данные узи и посева.

- необходимо ли колоть папаверин?

если он вызывает облегчение - то можно

- нужно ли давать корнам??

тот же ответ

Вы не исключили уролитиаз и уретеролитиаз (обструкцию мочеточника)- которые подразумевают несколько другой план лечения..

[Lera Nikitenko]

Пришёл результат посева. Обнаружено 2 бактерии. Мы до результата анализа начали колоть цефтриаксон, может нам нужно перейти на левофлоксацин??? В инструкции цефтриаксону к энтерококкам устойчив препарат, а левофлоксацин убивает 2 бактерии. Можно ли сразу перейти на левофлоксацин после цефтриаксона и нужно ли???

[Наталия Юрьевна К.]

Пришёл результат посева. Обнаружено 2 бактерии. Мы до результата анализа начали колоть цефтриаксон, может нам нужно перейти на левофлоксацин??? В инструкции цефтриаксону к энтерококкам устойчив препарат, а левофлоксацин убивает 2 бактерии. Можно ли сразу перейти на левофлоксацин после цефтриаксона и нужно ли???

Добрый день! Мне не видно результата посева - а по вашему описанию - мне сложно сделать какие либо выводы.

Лефофлоксацин- препарат запаса, использование антибиотиков запаса у животных обычно считается не этичным.. Энтерококк - часто не требует лечения. Но нужно видеть посев - с кем он соседствует, насколько злой и кто основной возбудитель.
Полирезистентную флору -обычно трудно лечить. Насколько часто он получал синулокс и энроксил - наугад (без посева?)

[Lera Nikitenko]

Извините, в прошлый раз не прикрепилось фото. Синулокс прописали ещё до результата анализа, он 10 дней делался. Но посев пришёл чистый, и от синулокса лучше не стало. При этом по анализу мочи и узи были признаки воспаления. Лучше не становилось долго, потом пропили энроксил и все улучшилось. Сейчас мы продолжаем цефтриаксон, динамика хорошая на нем. Мочеиспускание не частое, нормальными порциями, активный стал, аппетит отличный. За 5 дней приема цефтриаксона рвота была вот только сегодня 1 раз

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я бы предложила следующий вариант - если на цефтриаксон был получен хороший клинический ответ - то оставить его несмотря на то, что написано в посеве, тем более энтерококк - скорее всего просто доп. пассажир и не он вызывал клинич. симптоматику. Доделав курс цефтриаксона- ну там до 14 дней - далее проконтролируйте посев на его фоне- стерилен ли он и далее по результатам...

[Lera Nikitenko]

Здравствуйте. Сейчас 6 день цефтриаксона, но 2 дня не колю папаверин. Состояние ухудшилось, опять часто писает небольшими порциями, вялый и аппетит ухудшился. Цефтриаксон при этом колю. Опять колоть папаверин??

[Lera Nikitenko]

И что ещё помимо этого давать из лекарств?? Цистон, канефрон, кот эрвин??

[Lera Nikitenko]

Пересдали биохимию, анализы не улучшились. Какие дальнейшие действия, везти на внутривенные инфузии??

[Lera Nikitenko]

Прокапали на полустационаре, по анализам бак посева выписали синулокс. Сейчас температура 39 у него, вялый. Я уже в полной безисходности, врачей нет, выписывают все подряд. Что нам делать сейчас с лечением??