Кошка Носочек Гипертиреоз

[Юлия Сонгина]

Кошка (7,5 лет, беспородная, привита, вес 4000) В октябре начался эндометрит, появились прозрачные и беловатые выделения из петли. Перед стерилизацией выявили высокий уровень гормона Т4, повышенный уровень креатинина, мочевины.










Назначено лечение тирозол 5 мг 1/2 таблетки дважды в день + корм Роял Канин y/d.
Кошку стерилизовали.

Через неделю приема препарата.











Следующие 10 дней приема препарата






Назначены капельницы Рингер Локка и увеличена доза Тирозола 5 мг с 1/2 таблетки на 2/3 таблетки 2 раза в день,
Синулокс 75 мг 2 раза в день

Схема капельниц:
1 день 15мл/час 12 часов
2 день 15 мл/час 12 часов
3 день 12 мл/час 12 часов
4 день 12 мл/час 12 часов
5 день 12 мл/час 12 часов
6 день 10 мл/час 12 часов
7 день 8 мл/час 12 часов
8 день 8 мл/час 12 часов

через 8 дней










Контрольный анализ через 4 недели







Гормон снизить не удаётся, вместе с ним снова растут почки. По состоянию - хорошо. Активная, визуально симптомов гипертиреоза нет. Кошка пьёт умеренно, нет сильной жажды, шерсть хорошая, нет агрессии, в туалет ходит умеренно, поправилась на 150 гр с момента начала лечения, давление 188/99, ЧСС 181. Аппетит хороший, с момента начала лечения ест Royal canin y/d (до этого 6 лет Acana)

Подскажите, пожалуйста, как нам быть? Может быть стоит поменять препарат? Что-то добавить? Ещё какие-то анализы сдать?

[Юлия Сонгина]

также прикрепляю полсдний анализ мочи

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Какие именно жалобы были у кошки на момент постановки диагноза гипертиреоз?
Т4 вы все время сдаете в одной и той же лаборатории? При пальпации (доктором) у нее увеличена щитовидная железа?

Т4 сдается на пике действия тирозола - через 3-6 часов после приема таблетки?

[Юлия Сонгина]

Добрый день
жалоб никаких до постановки диагноза не было.
т4 сдавали в 2 разных лабораториях, результат одинаковый. При пальпации железа не увеличена (3 разных врача смотрели)
Сделали узи щитовидой- новообразований нет, одна доля чуть больше другой, но в пределах нормы.

нет, сдавали Т4 в разное время, пересдадим на пике действия. Повторный анализ 09.01.22

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Я бы рекомендовала воспользоваться услугами московских лабораторий - для определения Т4 общего для контроля - например отправить кровь в Шанс-био или Ветюнион с курьером.

У кошки 7,5 лет без жалоб и далее так и не проявившихся жалоб - я бы сначала исключила ошибки преаналитики.
Мне выглядит сомнительным отсутствие ответа на нормальную дозу тирозола.. Я не встречала таких пациентов, но встречала кошек - которым необоснованно был установлен данный диагноз на основании ошибочных результатов от лабораторий...

[Наталия Юрьевна К.]

И основное - вот это - " Кошка пьёт умеренно, нет сильной жажды, шерсть хорошая, нет агрессии, в туалет ходит умеренно, поправилась на 150 гр с момента начала лечения,

Кошка с неконтролируемым гипертиреозом - ну никак не может набирать вес.. Поэтому где-то все-таки глюк..или гипертиреоз контролируется все-таки текущей дозой тирозола .. или гипертиреоза у кошки нет.. и не было...

[Юлия Сонгина]

Меня беспокоят растущие показатели почек. Как только растёт т4 - растёт и уровень креатинина с мочевиной.

[Наталия Юрьевна К.]

Меня беспокоят растущие показатели почек. Как только растёт т4 - растёт и уровень креатинина с мочевиной.

обычно связь между этими вещами - с точностью до наоборот - как только растет Т4 общий- почечные показатели улучшаются и наоборот- при лучшей коррекции гипертиреоза - почечные показатели становятся истинными..

Поэтому скорее всего почечные показатели повышаются у нее по другой причине.

[Юлия Сонгина]

Подняли тирозол 5 мг до целой таблетки ( то есть 1 табл утром, 1 табл вечером)
Добавили амлодипин 5 мг по 1/8 в сутки от давления.
Шерсть стала суховатой. Аппетит в норме.
Сделали узи щитовидной, мочу, кровь сдали на пике действия тирозола.

[Наталия Юрьевна К.]

добрый день! То что написано шрифтом меньше -чем цифры в анализах у меня на стационарном компе не видно ( я в очках, но без лупы), файлы по клику не увеличиваются.


Добавили амлодипин 5 мг по 1/8 в сутки от давления.

а оно высокое? Мне не видно цифр давления.


Т4 общий - ну вроде как лучше.. но лаборатория у вас все та же ведь.. Поэтому я не смогу ничего добавить, возможно гипертиреоз есть. Такой Т4 общий- не является целевым для контроля гипертиреоза . На пике действия мы должны получить Т4 общий около 35 и ниже . Однако если на этой дозе тирозола - креатинин подрос по сравнению с предыдущим - то лучше не повышать дозу тирозола- и как бы "недолечить" гипертиреоз. Просто у вас не очень понятно - по каким симптомам его (гипертиреоз) контролировать.. потому что ни одного симптома пока у кошки нет.. возможно они появятся позднее..