Наталия Юрьевна, добрый день!
29 октября коту Семену (беспородный, 16,5 лет, кастрирован, крупный и толстоватый, вес 9,5 кг, до болезни натуральном питании - ошпаренная говядина + овощи/клетчатка, сейчас Анимонда карни/Бозита + дюфалак и фитомуцил, малопьющий, поэтому допаивание водой) поставили диагноз сахарный диабет.
Кота с 2017 года периодически беспокоили циститы, была задержка мочи с катетеризациями, осложнений после катетеров не было. В остальном здоров, по УЗИ все органы в норме с учетом возрастных изменений.
В конце сентября был приступ цистита, с этого времени никак не могли справиться с инфекцией, в моче белок и лейкоциты, глюкоза всегда отсутствовала. С 26 по 28 октября кот внезапно стал пить много воды, в моче впервые появилась глюкоза. 29 октября в клинике взяли кровь, глюкоза 24,5, повышены общий белок и лейкоциты. С 30 октября инфузионная терапия.
С 1 ноября на левемире по протоколу. Нам очень помогает Мила.
7 ноября обострение цистита, по бак.посеву синегнойная палочка, лечили энроксилом 18 дней.
Беспокоюсь за почки, 7 декабря сдала оам и белок/креатинин (результат 0,925).
10 декабря был сильный запор, поехали в клинику, клизма + капельница (был обезвожен), по узи и рентгену мочевой давит на кишечник, отвели мочу катетером.
11 декабря вечером обострение цистита, взяли мочу цистоцентезом на бак.посев, ждём результат. По узи почки в пределах возрастной нормы, мочевой пузырь воспалён. До результата - энроксил, папаверин.
С 11 по 15 частое мочеиспускание, в лоток и где придётся, кот беспокойный, аппетит чуть снизился, пьёт воду. 12,13 и 14 инфузии стерофундин + лидокаин.
С 15.12 - мелоксикам 5 дней 1 раз а день, амоксиклав в/в, стероф + лидокаин 3 дня, узи - мочевой хуже, воспалён, сгустки слизи.
По бакпосеву эшерихия коли, 10^7, чувствительность к амоксиклаву.
После приема амоксиклава симптомы цистита стали уходить, а также гк стала значительно снижаться. Текущая доза 1.5 ед.
По давлению: первый раз мерили в клинике, среднее 196*140. Через несколько дней дома, среднее 137*97. Сегодня измеряли в клинике, сначала высокое в районе 200*140, попросила померить чуть позже, буквально через 5 минут уже 172*110. Ещё раз проверим дома.
Т4 сдадим в ближайшее время.
С 20 декабря вечером планово переход на амоксиклав в таблетках (1/2 таблетки 500 мг), после первой же таблетки полный отказ от еды, утром отказ от еды, решено вернуться на амоксиклав внутривенно через катетер 2 раза в день.
Наталия Юрьевна, если есть возможность, подскажите, пожалуйста:
1. Верно ли поступаем с дозой инсулина?
2. Может ли возникнуть такая реакция на приём 1 таблетки амоксиклава? Как применять данный антибиотик в дальнейшем, с учетом того, что требуется длительный курс?
3. Надо ли корректировать лечение цистита?
4.Переживаю за почки. Во всех анализах крови креатинин 160-170 и мочевина 10-12, примерно на одном уровне, в пределах нормы лаборатории. Но я начиталась, что креатинин свыше 140 - это хбп. На что следует ориентироваться, на показатель креатинин свыше 140 или на нормы лаборатории? Или лучше контролировать по белок/креатинин в моче?
5.На что обратить внимание в дальнейшем, нужны ли дополнительные анализы?