Кот Марс 11,5 лет, рецидив СД

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я бы предложила снизиться до 1 ед - т.к доза и 1,25 и 1,5 ед - вызывали снижение ГК - ниже 2,8 и далее отскок.
Понаблюдать эту дозу от 3 до 5 дней и далее решить. Если на левемире - идет резкое снижение глюкозы (которое далее может вызвать отскок) - то можно попробовать делать инъекции в холку или заменить инсулин на другой.. лантус или деглудек.

[apollinaria_spb]

01.10
10.00 --- 21,6 ---1,0
14.00 --- 16,1
22.00 --- 20,8 ---1.0
02.10
10.00 --- 18,5 ---1,0
14.00 --- 16,9
22.00 --- 24,2 ---1.0
03.10
10.00 --- 27,2 ---1,0
14.00 --- 20,5
22.00 --- 27,1 ---1.0
04.10
10.00 --- 15,7 ---1,25
14.00 --- 12,9
22.00 --- 28,3 ---1.25
05.10
10.00 --- 12,7 ---1,25
14.00 --- 8,2
22.00 --- 30,1 ---1.25
06.10
10.00 --- 27,4 ---1,25
14.00 --- 18,7
22.00 --- 26,2 ---1.25
07.10
10.00 --- 12,2 ---1,25
14.00 --- 8
22.00 --- 31,7---1,25
08.10
10.00 --- 19,8 ---1,25
14.00 --- 11
22.00 --- 30 ---1,25
09.10
10.00 --- 23,6 ---1,5
14.00 --- 16,2
22.00 --- 11,9 ---1.5
10.10
10.00 --- 7,6 ---1,5
14.00 --- 5,8
16.00 ---3,9
22.00 --- 25,9 ---1.5
11.10
10.00 --- 9 ---1,5
14.00 --- 3,1
15.00 ---3,6
22.00 --- 8,9 ---1.5
12.10
10.00 --- 22,1 ---1,5
14.00 --- 16,3
22.00 --- 19,3 ---1.5
13.10
10.00 --- 5,3 ---1,25
14.00 --- 2,6
22.00 --- 31,6 ---1,25
14.10
10.00 --- 8,6 ---1,5
15.30 --- 11
22.00 --- 29,6 ---1.5
15.10
10.00 --- 10,4 ---1,5
14.00 --- 6,5
22.00 --- 28 ---1.5
16.10
10.00 --- 27,3 ---1,5
14.00 --- 10,6
22.00 --- 31 ---1.5
17.10
10.00 --- 11,6 ---1,5
14.00 --- 2,3
22.00 --- 24.4 ---1.25
18.10
10.00---17.1 ---1.25
14.00 ---14.7
22.00 ----22,5---1,25
19.10
10.00 ---28,5 ---1,25
14.00 ----13.3
22.00 ----33---1.5
20.10
10.00 ----16.5---1.5
14/00 ----7.9
22.00 ----30---1.5

21.10
10.00-----26.4---1.5
14.00 ----16.4
22.00 ----21.7--1.5

22.10
10.00 ---8.8 ---1.5
14.00 ---3.1
22..00 ---8.3 ---1.5

23.10
10.00 ---5.2 ---1.25
14.00 ---4.3
22.00 ---19.8 ---1.5

24.10
10.00 ---9.7 ---1.5
14.00 --- 8.2
22.00. ---10.7 --1.5

25.10
10.00 -- 28.4 ---1.5
14.00 --20.7
22.00 ---17.2 ---1.5

26.10
10.00 --15.6 --1.5
14.00 ---13.7
22.00 ---7.3 ---1.5

27.10
10.00 --- 9.9 ---1.5
14.00----2.3
16.00----4.3
22.00 ---20.9 - 1.25

28.10
10.00 --- 11,3 - 1.0
14.00 --- 5,5
22.00 ----10.6 ---1.0

29.10
10.00 ---17.8 ---1.0
14.00 ----12.2
22.00 ---21.6 ---1.0

30.10
10.00 ---24.5 ----1.0
14.00 ---17.6
22.00--- 25,4 ---1,0

31.10
10.00 ---3,8 ---покормили, укол отложили
11.00 ---5,8 ---1,0 (в холку)
14.00---7.0
22.00 ----24.4---1.0 (х)

01.11
10.00 ---28,6 ---1,0 (х)
14,00 ---13,1
22.00 ----26.6---1.0(х)

02.11
10.00---28.0---1.0(х)
14.00---14.1
22.00---26.1 ---1.0(х)

03.11
10.00---18.5---1.0(х)
14.00---18.6
22.00 ---22---1.0(х)

04.11
10.00---21.8---1.0(х)
14.00---18.4
22.00---23.3---1.0(х)

05.11
10.00---21.4---1.0 (с этого укола снова в бочок)
14.00---14.0
22.00---28.6---1.0

06.11
10.00---21.0---1.0
14.00---15.4
22.00---26.3---1.0

07.11
10.00---28.6---1.0
14.00---15.2
22.00---28.7---1.0

08.11
10.00 ---31,1 ---1,0
14.00 ---16.9
22.00 --- 28.6 ---1.0

09.11
10.00 ---30.5 ---1.0
14.00 ---16.8
22.00----29.2---1.0

10.11
10.00---26.8---1.0
22.00 ---28.4 ---1,0

11.11
10.00 ---16,1---1,0
14.00 ---16.8
22.00---19 6---1.25

12.11
10.00 ---20.2----1.25
14.00----6.7
22.00 ---32 ---1,25

13.11
10.00----17,4 ---1,25 (х)
14.00 ---18,3
22.00 ----23,6 ---1,25 (х)

14.11
10.00 ---17.5 ----1,25 (х)
14.00 ---25,1
22.00---29,9---1,25 (х)

15.11
10.00-----21.3----1,25
14.00---16.0
22.00 ---17,4 ---1,25

16.11
10.00 ----28,8 ---1,25
14.00 ---21,4
22.00----24,4 ----1,5

17.11
10.00 ---10,7 ---1,5
14.00 ---3,4
22.00--- 26,0---1,5

18.11
10.00 ---11.7 ---1,5(х)
14.00 ---10,8
22.00 ---19,9----1,5

19.11
10.00---31.0---1,5
14.00---23,6
22.000---21,6---1,5(х)

20.11
10.00---28,0 ---1,5(х)
14.00---19,5
22.00 ---22,8 ---1,5(х)

21.11
10.00---11,2---1,5(х)
14.00 ---9,6
22.00 ---25,4 ---1,5(х)

22.11.
10.00 ---27,4 ---1,5(х)
14.00---19,7
22.00---20,4---1,5(х)

23.11
10.00---7,5 ---1,5(х)
14.00---4,1
18.00--4,4
22.00---24,8---1,5(х)

24.11
10.00---26,8 ---1,5(х)
14.00----20.6
22.00---24.3----1 5(х)

25 11
10.00----28---1.5(х)
14.00---19.8
22.00---26 1---1 5(х)

26.11
10.00---9.5---1.5(х)
14 00---2.3
22.00---29.2----1.25(бочок)

27.11
10.00---25---1.5(х)
14.00---22.3
22.00---22.5---1.5(х)

28.11
10.00----19.3--1.5(х)
14.00---13,2
22.00----12,1---1,5 (х)

29.11
10.00----15,5 ---1,5 (х)
14.00----18,7
22.00---19,3---1,5(х)

30.11
10.00---22,6---1,5 (х)

[apollinaria_spb]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Посмотрите нас, пожалуйста. Посидели на 1.0 только думала написать вам, что не работает и как увеличивать, как с утра неожиданно появилось 3,8. Как нам дальше быть, продолжаем 1,0 и смотрим динамику?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Пока попробуйте оставить дозу 1 ед- но делать левемир в области более медленной абсорбции - например в холку..
Т.к. да - видны отскоки.. и на 1 ед.

[apollinaria_spb]

Добрый день. Неделю кололи в холку, но результат никакой, 2 дня назад снова стали в бочок, результат такой же пока. Сегодня с утра вообще аж 31 было. Дальше так и продолжаем 1.0 или лучше повысится, если повысится, то до 1,25?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Лучше повыситься до 1,25 ед.

[apollinaria_spb]

Наталя Юрьевна, добрый день.
Перешли сначала на 1,25, результатов не было, повысились до 1,5. Сейчас колем только в холку, но все равно горки, день нормально, потом отскок. Причем сахар сильно низко не падает, но после +-нормальных значений все равно к вечеру повышается. Пока остаемся на 1,5 и наблюдаем? Если попробовать перейти на лантус, то дозы такие же остаются, колоть можно в бочок?

[Наталия Юрьевна К.]

Наталя Юрьевна, добрый день.
Перешли сначала на 1,25, результатов не было, повысились до 1,5. Сейчас колем только в холку, но все равно горки, день нормально, потом отскок. Причем сахар сильно низко не падает, но после +-нормальных значений все равно к вечеру повышается. Пока остаемся на 1,5 и наблюдаем? Если попробовать перейти на лантус, то дозы такие же остаются, колоть можно в бочок?

Добрый день! Это связано с таким моментом - как вариабельность глюкозы. Можно попробовать или лантус или тресибу - возможно станет лучше, возможно качели продолжатся(

Если переходить то можно оставить ту же дозу..но часто дозу требуется повышать по сравнению с левемиром. И колоть в бочок.

[apollinaria_spb]

Сегодня словили 2.3, вечером укололи 1.25, но вопрос, мы сейчас на какой фазе, я так понимаю все ещё на 2й? А бывает так что дозу не удаётся подобрать, что-то у нас аттракцион этот уже 4 месяца. Какие варианты развития событий возможны?Я про ремиссию уже не мечтаю, но хотя-бы стабильность какую-то, а то ему же плохо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Так вы уже перешли на лантус? Да, такие кошки с постоянными "отскоками" или как это правильнее называют вариабельностью гликемии - не редки в практике.. У них обычно не удается получить какой-то однозначной стабильности- кроме как более менее стабильного состояния в плане клинических симптомов (контроль жажды, мочеиспускания и веса).

Протокол не подходит для интерпретации пациентов с варибельностью глюкозы.. поэтому чисто теоретически это стадия подбора дозы...