гламиролонефрит под вопросом

[Инга_80]

Наталья Юрьевна, добрый день!!! Очень нужна Ваша консультация. Приехать не могу, живу далеко от Москвы в маленьком городе, врачей нефрологов у нас нет, даже детских человеческих. По телефону сказали, Вы не даёте онлайн консультации, посоветовали написать Вам сюда, может быть согласитесь:))) Дело в том, что собака пока активная, не хочу опускать руки и смотреть, как болезнь её победит:))
Анамнез: той терьер, 16 лет, стерелизованная, пролапс митрального клапана 1 степени, на Пимопете около 4 лет.
Стала писать часто с кровью примерно 3 недели назад. Больше ничего. Активная насколько возможно для её возраста и сердца, давление нормальное, вес 3.8 кг стабильный, сахар в норме. Пьёт как будто чаще обычного, ест натуралку, почечные корма категорически нет. Индейка в основном.
Были у всех врачей нашего города, назначали антибиотики, пропили 5 дней, толку ноль. Больше ничего. Взяты ряд анализов, в том числе через прокол мочевого пузыря, там подписано. По узи говорят рака нет. Я предполагаю гламиролонефрит, но я не врач. Брали микробиологическое исследование через прокол, бактерии и грибы не высеены, чувствительности нет. Пожалуйста, возможно назначить хоть какое то лечение, пока не поздно, и пока у неё есть силы противостоять болезни?
Если возможна онлайн консультация, пожалуйста не откажите:))))))

изображение_viber_2021-12-13_13-20-19-069.jpg (179.22 КБ) 460 просмотров

[Инга_80]

еще анализы

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Были у всех врачей нашего города, назначали антибиотики, пропили 5 дней, толку ноль.

Какие именно антибиотики, в каких именно дозировках? Почему 5 дней.

Больше ничего. Взяты ряд анализов, в том числе через прокол мочевого пузыря, там подписано. По узи говорят рака нет. Я предполагаю гламиролонефрит, но я не врач. Брали микробиологическое исследование через прокол, бактерии и грибы не высеены, чувствительности нет. Пожалуйста, возможно назначить хоть какое то лечение, пока не поздно, и пока у неё есть силы противостоять болезни?

Какой болезни? У собачки нет диагноза. У собак не бывает гематурии при гломерулопатиях.
Настораживает общий анализ крови - там полицетимия, она может быть вторичной (из-за обезвоживания), может быть первичной.

Стоит повторить общий анализ крови - в этой или в другой лаборатории и так же нужно узи - ВСЕЙ брюшной полости, чтобы исключить онкологические процессы в т.ч.

[Инга_80]

Добрый день.
Какие именно антибиотики, в каких именно дозировках? Почему 5 дней.

антибиотики флемоксин солютаб 500 мг 1/4 таблетки 2 раза в день 4-5 дней


Стоит повторить общий анализ крови - в этой или в другой лаборатории и так же нужно узи - ВСЕЙ брюшной полости, чтобы исключить онкологические процессы в т.ч.
Анализ крови

[Инга_80]

Еще выкладываю узи мочевого пузыря. Второе с разницей в неделю от предыдущего. Предыдущее в первом сообщении. Обратите пожалуйста внимание на стенки мочевого. Может из за этого кровь в моче?

[Инга_80]

и третье вчерашнее узи брюшной полости. Там что то со стенками мочевого плохо...

[Инга_80]

Наталья Юрьевна, по итогу сделано 3 узи за месяц. В первом ничего нет, во втором на стенках мочевого уплотнение, на третьем уже подозревают рак и предлагают полосную я поняла операцию - вырезать кусочек мочевого, отправить на гистологию и посмотреть. Но разве может рак за месяц так быстро вырасти? Есть ли другие способы? Собаке 16 лет, порок митрального клапана 1 стадии, на Пимопете. Операция сейчас, потом как перенесёт, потом по итогу гистологии химию делать? А точно ли это рак... может другие антибиотики нужны..... есть ли смысл в операции?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Но разве может рак за месяц так быстро вырасти?

может, вы думаете он годами растет? У пожилой собаки с гематурий- аденокарцинома мочевого пузыря - один из первых в списке диф.диагнозов.

Есть ли другие способы?

способы чего? Диагностики?

Собаке 16 лет, порок митрального клапана 1 стадии, на Пимопете. Операция сейчас, потом как перенесёт, потом по итогу гистологии химию делать? А точно ли это рак... может другие антибиотики нужны..... есть ли смысл в операции?

я думаю - смысл в антибиотике есть, так как воспаление может быть вторично и иногда посев может не показывать инфекц. агента.

Чтобы поставить диагноз - возможно стоит сделать травматическую катетеризацию и попробовать поймать опухолевые клетки - без лапаротомии. В Москве это вполне возможно сделать в крупных центрах. Иногда можно попробовать сделать цитологическое исследование мочи в т.ч. (хотя обычно оно мало информативно - не все опухоли легко отдают свои клетки в мочу).

А дальше - вы уже сами решаете- вы что-то будете делать с этим или не будете. Так как многие опухоли мочевого пузыря плохо отвечают на х/т в т.ч.

[Инга_80]

Наталья Юрьевна, спасибо Вам огромное за оперативный ответ. Подскажите пожалуйста, Вы сможете сделать процедуру травматической катетеризации? Чтобы нам записаться и приехать в случае, если антибиотико терапия не поможет.
И я Вас очень-очень прошу, назначьте нам антибиотик и схему приема. Потому что (возможно я не права) супракс солютаб не очень подходит. Его детям то от мочевых болезней крайне редко назначают. Может есть специальные вет антибиотики?
У нас в городе не к кому обратиться....

[Наталия Юрьевна К.]

Наталья Юрьевна, спасибо Вам огромное за оперативный ответ. Подскажите пожалуйста, Вы сможете сделать процедуру травматической катетеризации? Чтобы нам записаться и приехать в случае, если антибиотико терапия не поможет.
И я Вас очень-очень прошу, назначьте нам антибиотик и схему приема. Потому что (возможно я не права) супракс солютаб не очень подходит. Его детям то от мочевых болезней крайне редко назначают. Может есть специальные вет антибиотики?
У нас в городе не к кому обратиться....

да ну что вы, я не делаю такое))) это делают отдельные люди - кто умеет, у нас делают некоторые визуальные диагносты - под контролем узи.. иногда хирурги делают..
Я бы предложила тогда записаться к нашему экспертному уз-диагносту - Имберт Г.С. - она и оценит высока ли вероятность того, что это новообразование и при необходимости - сможет сделать эту процедуру.

Я не смогу заочно назначить вам антибиотик, но возможно стоит дать шанс защищенным пеницилинам (это амоксициллин плюс клавулоновая кислота)- это вет. антибиотик синулокс. Но лучше это -делать все-таки после узи и взятия материала на цитологию.