Алиса, 13, 5 лет. СД.

[OlyaRyoma]

Да, пока ее продолжаем.
Дополнила предыдущий пост замерами

Наталья Юрьевна, мы в воскресенье едем на видеоотоскопию.
Она будет в районе 15.30-17.00, но с утра Алису нельзя будет кормить.
Я боюсь, что после утреннего укола без еды глюкоза может сильно упасть.
Как тут лучше поступить? уколоть с утра меньше?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!


16.12.2021
03:30 ......7,4
10:30 ......16,8 - укол 0,5, еда
22:30 ......6,2 - покормила, отложила укол
поймала ее в попытках поесть сухого корма у других кошек. Подумала. может когда с утра был такой сахар, это она наворовала еды. В последние недели она отказывалась от сухого корма совсем, как ни предлагай, поэтому я перестала прятать его, чтобы другие ели так как раньше - он у них в свободном доступе стоял. Но это предположение, сейчас убираю его, посмотрим, будет ли так подниматься.


17.12.2021
00:30 ......6,5 - покормила, укола 0,25
04:00 ......4,3


Напомните- зачем вы снижаете дозу инсулина- на глюкозу 6,5 в момент инъекции?




Она будет в районе 15.30-17.00, но с утра Алису нельзя будет кормить.
Я боюсь, что после утреннего укола без еды глюкоза может сильно упасть.
Как тут лучше поступить? уколоть с утра меньше?

можно посмотреть уровень глюкозы утром - если высокий (выше 12)- сделать дозу 0,25 ед. Если в районе 6--8- можно вообще пропустить инъекцию или доколоть позднее уже в клинике - попросив замерять ей глюкозу во время или до манипуляции..

[OlyaRyoma]

Добрый день!
17.12.2021
00:30 ......6,5 - покормила, укола 0,25
04:00 ......4,3


Напомните- зачем вы снижаете дозу инсулина- на глюкозу 6,5 в момент инъекции?

Специально не снижали, при уколе часть осталась на шерсти. поэтому приблизительно указала. Потом перемерила через несколько часов, хотела доколоть по ситуации, но ГК была в норме.

можно посмотреть уровень глюкозы утром - если высокий (выше 12)- сделать дозу 0,25 ед. Если в районе 6--8- можно вообще пропустить инъекцию или доколоть позднее уже в клинике - попросив замерять ей глюкозу во время или до манипуляции..

делали видеоотоскопию в воскресенье под наркозом. Ситуация на текущий момент такова:

16.12.2021
03:30 ......7,4
10:30 ......16,8 - укол 0,5, еда
22:30 ......6,2 - покормила, отложила укол

17.12.2021
00:30 ......6,5 - покормила, укола 0,25
04:00 ......4,3
10:00 ......9,9
11:30 ......10,2 - укол 05 в коленную складку, еда
23:00 ......14,9 - укол в коленную складку, еда

18.12.2021
09:00 ......7,5
11:00 ...... - укол 0,5 еда
23:00 ......9,4 - укол 0,5 еда

19:12.2021 - ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
03:00 ......2,8 - потребовала еды, покормила
04:21 ......5,8
10:00 ......7,0
11:00 ......7,8 - решили пропустить укол перед операцией
13:30 ......8,0 - отдали на операцию
22:30 ......4,7 - - Алису привезли домой в 20:00, она очень плохо выходила из наркоза. ходила по кругу, кричала. требовала есть бесперестанно до 4 утра. До 4 утра скормили ей 3,5 пакетика еды и отварной грудки, пока не дашь еду, не замолкала. Если честно, испугались. Это было очень странное поведение. колоть не стали, уровень ГК был низкий, и было страшновато за ее самочувствие.
00:00 ......4,1
01:00 ......3,6
02:00 ......5,2
03:00 ......4,3
05:30 ......5,7

20.12.2021
10:30 ......7,8 - укол 0,5, есть уже не стала, стала больше похожа на себя
12:00 ......7,7
14:00 ......8,3
22:30 ......12,2 - укол 0,5, еда. Весь день спала, не ела. вечером поела совсем чуть-чуть

21.12.2021
03:00 ......10,0
11:00 ......15,6 - укол 0,5, еда
23:00 ......21,3 - укол 0,5, еда (либо наказание на предыдущие дни за наши вольности с уколами, либо украла корм у других кошек, он очень углеводный. меня не было дома, семья не следила )
сегодня уже нормальное обычное поведение интересуется жизнью

Очень интересно получается, день операции мы провели весь без инсулина
в следующие дни, видимо, пошла декомпенсация таких вольностей.
Сейчас планируем вернуться в график на 0,5, понаблюдать еще неделю, до операции все вроде потихоньку устаканивалось.

22.12.2021
08:00 ......16,7 - укол 0,5, еда
23:00 ......22,9 - укол 0,5, еда

23.12.2021
10:30 ......16,9 - укол 0,5, еда
18:00 ......17,3
22:00 ......18,5 - укол 0,5, еда

24.12.2021
11:00 ...... покормили
11:30 ......19,9 - укол 0,5
16:30 ......15,9
22:00 ......16,7 -укол 0,5 , еда

25.12.2021
10:30 ......18,0 - укол 0,75, еда
15:00 ......10,5
22:30 ......17,0 - укол 0,75, еда

26.12.2021
10:30 ......18,8, укол 0,75, еда
22:00 ......18,5
22:30 ...... укол 0,75, еда

27.21.2021
10:00 ......21,8
10:30 ...... укол 0,75, еда
17:00 ......19,5

28.12.2021
10:30 ......20,9 - укол 0,75, еда
20:00 ......9,5
24:00 ......23,5 - укол 0,75, еда

29.12.2021
03:00 ......12,0

АПД: высокий уровень не после сухого корма, его прячут. пьет много, сразу увеличилось количество воды, есть стала хуже. Ухо в среду беспокоило сильно, видимо, там после вмешательства воспаление (хотя оно и было вроде до вмешательства).
Сейчас капаем в уши, выделения есть.
Пытаюсь успокаивать себя тем, что высокий уровень к вечеру стал потихонечку снижаться((
Хотя может быть разово увеличить дозу?

АПД от 25.12: увеличила дозу на 0,25, толку мало. Не реагирует на уколы. В ушах выделения усилились, врач на контакт не выходит. Пока капаемся как прописали, но прописанных лекарств явно недостаточно.
Слух улучшился
Ругаю себя, что поспешила с отоскопией. жили как-то в последнее время, надо было протянуть еще пару месяцев. С Алисиными измерениями был высокий шанс выйти в ремиссию, а сейчас мы на стартовой позиции, так еще и плохоконтролируемая глюкоза.

АПД от 26.12: сегодня с утра сменили лечение, поскольку с утра уже гнойные выделения из глаз были.
К вечеру уши стали значительно получше
По поводу еды: ест она не только утром и вечером. а в течение дня малыми порциями, это ее стандартный режим, на нем и остались.
Надеюсь, что новое лечение снизит воспалительный процесс. Глюкоза пока сильно расстраивает.

АПД от 27.12: моя исследовательская натура пошла и перекопала в интернете действие всехлекарств в составе ушных капель на сахарный диабет. Докопалась до того, что при дексаметазоне

Глюкокортикостероиды способны препятствовать действию инсулина и стимулировать глюконеогенез, особенно в печени, что приводит к общему повышению выработки глюкозы ... при сахарном диабете, когда уровень инсулина снижен, а чувствительность к нему тканей нарушена, организм не способен нивелировать влияние стероидов на обмен глюкозы. Поэтому на фоне приема кортикостероидов при сопутствующей гипергликемии у больных диабетом или предиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) может увеличиваться уровень глюкозы в крови и повышаться потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах.
Выраженность гипергликемического эффекта у разных кортикостероидов варьируется: наиболее мощное действие оказывают преднизолон и дексаметазон.

Каждый день через уши в качестве ушных капель сейчас попадает в организм по 0,4 мл в сутки. Понятное дело, что через уши капать - это не инъекцию делать, но явно в организм попадает.
(2 мл в общем количестве 10 мл - дексаметазона, капаем примерно 2 мл в день (по 0,5 мл)), то есть примерно по 0,4 мл в сутки).
Капать такое лекарство стали со вечера понедельника, когда сахар и начал подниматься.
Пока мое предположение, обсужу с врачами лекарство без дексаметазона.

АПД от 28.12: со врачом вчера не удалось связаться, была не его смена, поэтому я приняла ответственность на себя и переделала капли без дексаметазона. Со вчерашнего вечера капали без него.
Сегодня же вечером удалось связаться с врачом (пришел бакпосев после видеоотоскопии), врач подтвердил исключение дексаметазона, добавил маркфлоксин.
Записались к вам на прием на 27 января, раньше не успели(( а стояние в резерве не дало результата

[OlyaRyoma]

29.12.2021
03:00 ......12,0
10:00 ......19,2 - укол 0,75, еда
15:00 ......9,7
19:00 ......12,5
22:00 ......18,4, укол 0,75, еда

30.12.2021
10:00 ......5,6, покормила, колоть не стала, решила уколоть после возвращения
12:30 ......13,4, укол 0,75
17:00 ......2,4, еда
18:00 ......3,1, еда
22:00 ......6,5

31.12.2021
00:30 ......7,4, укол 0,5, еда
03:00 ......6,8
04:30 ......3,7
08:30 ......7,3
12:30 ......11,2, укол 0,5, еда
17:30 ......3,0, еда
19:00 ......5,4

01.01.2021
00:30 ......10,7, укол 0,5, еда
12:00 ......9,4
12:30 ...... укол 0,5, еда
18:00 ......2,8, еда
23:30 ......8,2, укол 0,5, еда

02.01.2021
04:00 ......5,8
11:00 ......15,9, укол 0,5, еда
16:00 ......4,9
23:30 ......11,9, укол 0,5, еда

03.01.2021
06:30 ......6,4
11:30 ......8,9, укол 0,5, еда
18:30 ......5,3
23:30 ......6,6,укол 0,5, еда

04.01.2021
12:00 ......6,6, укол 0,5, еда
16:00 ......4,9
24:00 ......11,1 укол 0,5, еда (сменили глюометр и полоски, поэтому не знаю, может быть большая погрешность)

АПД с 29.12.2021: пришел бакпосев из ушей после видеоотоскопии. нашли бактерии. Пьем после еще одного обсуждения с врачом амоксиклав, поскольку в бакпосеве не проверялось действие марфлоксина (он немного увеличивает действие гипогликемических препаратов, судя по инструкции, поэтому на следующий день после приема на всякий случай уменьшила на 0,25, чтобы посмотреть как инсулин и амоксиклав будут работать вместе).
Выделения из носа периодически еще бывают, в ушах визуально все чисто.

Хотя периодически ее тошнит на этом антибиотике.
На выходных 15-16 повторный прием (м.б. будет повторная видеоотоскопия)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Я не знаю - на какой вопрос вам ответить - вы не задали ни одного.