Кошка, 9 лет, ХПН(?).

[Marielly]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна!

Хотели бы проконсультироваться по кошке - самка, примерно 7 лет, беспородная, стерилизована, 100% домашняя.
Осенью 2017 г впервые заметили кровавую мочу(цвета "мясных помоев") - пролечили "Котэрвином" и "Здоровыми почками", потом весной 2018 г - опять кровавая моча - опять Котэрвин и Здоровые почки.

Кошка питалась сушкой Хиллс, весной 2019 г была переведена на натуральное питание (индейка, крупы, овощи, минеральные и витаминные добавки).
Летом 2021 г заметили, что она сталая неактиная, не прыгает вообще на окно и т.п. Сдали ОАК и биохимию, УЗИ брюшной полости(анализы прикладываю). Нам поставили ОПН.
Пропили 2 недели синулокс и цистон, месяц - кетостерил, параллельно перевели кошку на влажник Пурина NF. После месяца кетостерила, месяц сидели на ренале. Сдали биохимию крови(повышен креатинин, щел фосфатаза и холестерин) - по ее результатам врач нам назначил опять 5 дней синулокса(50 мг утром и вечером), кетостерил(1/3 таб утром и вечером) и канефрон(1/4 таблетки 3 раза в день) и рекомендовал сменить корм на фармина(которая нам не пошла, даже не притронулась кошка).
И вот недавно сдали ОАМ и мочу на соотношение креатинина к белку - по его результатам нас оставили на канефроне, кетостериле и сказали перейти с пурины nf(кошка есть ее с 23 июля 2020г) на монж уринари струвит.

Вопросы и уточнения:
1. Кошка ни в какую не ест этот монж, может, его чем-то можно заменить? Или оставить ее на пурине NF, но давать какие-то лекарства от холестерина, фосфатазы и струвитов в моче дополнительно?
2. Надо ли как-то "лечить" бактерии в анализе мочи - нам сказали, это всего один плюс и бывает при сборе мочи. Но собирали мы мочу в абсолютно новый лоток, без наполнителя и ранее бактерий у нас не было(в летнем анализе мочи).
3. Мочу сдали после 5-ти дневного курса синулокса - как же могли бактерии выжить? Может, подавать ей еще какие антибиотики?
4. В целом можете подсказать - у кошки ХПН? Если да - то какая стадия? Какие у нас дальнейшие дествия могут быть? Как часто икакие анализы надо сдавать?
5. Можно ли и когда можно будет перевести кошку наза дна натуру?(нам диетолог рассчитывал диету ранее, возможно, он рассчитает диету при ХПН).
6. Какое сейчас состояние у кошки, судя по ее анализам? Обострение или что?

Ничего просто не понимаем, вроде кошку пролечили, а анализы, выходит, только ухудшились с лета...
Спасибо!
Анализы крови:
ОАК 22 июля -
БХ 22 июля -
БХ 9 сентября -
БХ 17 октября -
Анализы мочи:
ОАМ июль -
ОАМ и креатинин к белку в моче 31 октября -
УЗИ июль -

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1. Кошка ни в какую не ест этот монж, может, его чем-то можно заменить? Или оставить ее на пурине NF, но давать какие-то лекарства от холестерина, фосфатазы и струвитов в моче дополнительно?


Можно давать Роял канин Эрли ренал, можно давать Пурина НФ - если они ей нравятся. Можно давать другие марки кормов при заболевании почек - Брит, Анимонда и тд.

2. Надо ли как-то "лечить" бактерии в анализе мочи - нам сказали, это всего один плюс и бывает при сборе мочи. Но собирали мы мочу в абсолютно новый лоток, без наполнителя и ранее бактерий у нас не было(в летнем анализе мочи).


Если у кошки нет жалоб на мочеиспускание -то не надо.

3. Мочу сдали после 5-ти дневного курса синулокса - как же могли бактерии выжить? Может, подавать ей еще какие антибиотики?

не поняла вопроса? Синулокс был подобран по результатам посева мочи - там была инфекция? И после того - как кошка получала синулокс -(к которому по посеву была чувствительность) - бактерии все равно выжили?


4. В целом можете подсказать - у кошки ХПН? Если да - то какая стадия? Какие у нас дальнейшие дествия могут быть? Как часто икакие анализы надо сдавать?

могу подсказать, да есть, ХБП 2 стадия.

Зависит от клинического состояния, результатов осмотра, наличия протеинурии, результатов измерения давления- срок контроля - от 1 раза в 1-2 месяца до 1 раза в 6 месяцев.

5. Можно ли и когда можно будет перевести кошку наза дна натуру?(нам диетолог рассчитывал диету ранее, возможно, он рассчитает диету при ХПН).

да, можно , если диетолог составит ей подходящий рацион.

6. Какое сейчас состояние у кошки, судя по ее анализам? Обострение или что?

не знаю какое состояние, мне кошку не видно, мы не оцениваем состояние -только по анализам...

У нее странная плотность мочи - то 1,070 - то 1,020 - если мне правильно удалось преобразовать свои глаза в лупу. Это нужно уточнить у лаборатории - чем измерялась плотность мочи. И нужно повторить соотношение белок/креатинин- через какое -то время- сохраняется ли белок в моче.

[Marielly]

1. Просто пурину NF на уже долго есть - с июля и плюс, нам сказали, надо сменить корм, чтобы растворить струвиты в моче.

3. Нет. Бакпосев у нас не делают, просто эмпирически нам назначили синулокс.

Сейчас у нас основной вопрос стоит в смене корма. Нам сказали его сменить на монж, чтобы растворить струвиты, снизить холестерин и фосфатазу(в последней биохимии они повышены, а до этого, в летней - в норме, нам сказали, что пурина НФ для нее жирноват) - на что можно сменить еще, кроме монжа и фармины, чтобы также имело воздействие на струвиты, не подскажете?
Брит и Анимода у нас влажников нет, а сушку не хотелось бы ей давать - пьет она немного.
Может, в нашем случае, можно попробовать какие-то лекарстванные препараты для снижения фосфатазы и холестерина и растворения струвитов?

[Marielly]

И еще вопрос - кошка непривита, с прививки прошло почти три года - когда ее можно привить будет?
И когда лучше пересдать анализы мочи - чтобы было информативно? Желательно в той же лаборатории?(у нас летний анализ - от одной лаборатории, октябрьский - от другой.)

[Наталия Юрьевна К.]

1. Просто пурину NF на уже долго есть - с июля и плюс, нам сказали, надо сменить корм, чтобы растворить струвиты в моче.

3. Нет. Бакпосев у нас не делают, просто эмпирически нам назначили синулокс.

Сейчас у нас основной вопрос стоит в смене корма. Нам сказали его сменить на монж, чтобы растворить струвиты, снизить холестерин и фосфатазу(в последней биохимии они повышены, а до этого, в летней - в норме, нам сказали, что пурина НФ для нее жирноват) - на что можно сменить еще, кроме монжа и фармины, чтобы также имело воздействие на струвиты, не подскажете?
Брит и Анимода у нас влажников нет, а сушку не хотелось бы ей давать - пьет она немного.
Может, в нашем случае, можно попробовать какие-то лекарстванные препараты для снижения фосфатазы и холестерина и растворения струвитов?

зачем ей "растворять струвиты" если они возможно разово выпали - в той пробе мочи, которая простояла часа 3 до исследования. В кошке же НЕТ СТРУВИТОВ!!! По узи - у нее даже осадок никакой не бултыхается в мочевом пузыре..
ЗАЧЕМ ЕЙ ВООБЩЕ ВЛИЯТЬ НА СТРУВИТЫ!

[Наталия Юрьевна К.]

И еще вопрос - кошка непривита, с прививки прошло почти три года - когда ее можно привить будет?
И когда лучше пересдать анализы мочи - чтобы было информативно? Желательно в той же лаборатории?(у нас летний анализ - от одной лаборатории, октябрьский - от другой.)

Чтобы отследить протеинурию и понять начинать ей уже препараты от этого - соотношение белок/креатинин повторить через 2 недели, общий анализ мочи - можно тоже - чтобы понимать -насколько все таки кошка хорошо или плохо концентрирует мочу (точнее ее почки).

Пока не разобрались с протеинурией - лучше не вакцинировать.

[Marielly]

зачем ей "растворять струвиты" если они возможно разово выпали - в той пробе мочи, которая простояла часа 3 до исследования. В кошке же НЕТ СТРУВИТОВ!!! По узи - у нее даже осадок никакой не бултыхается в мочевом пузыре..
ЗАЧЕМ ЕЙ ВООБЩЕ ВЛИЯТЬ НА СТРУВИТЫ!

Не знаем, нам так врач сказал( дословно).
А щел. фосфатазу и холестерин, которые повышены в последней биохимии,как еще можно снизить, не меняя корм? И сколько можно непрерывно сидеть на Пурине NF?(в идеале нам не хотелось бы ее менять, кошка ест ее хорошо,а она у нас очень привередлива).

[Marielly]

Чтобы отследить протеинурию и понять начинать ей уже препараты от этого - соотношение белок/креатинин повторить через 2 недели, общий анализ мочи - можно тоже - чтобы понимать -насколько все таки кошка хорошо или плохо концентрирует мочу (точнее ее почки).

Пока не разобрались с протеинурией - лучше не вакцинировать.

Спасибо, все поняли. И лучше та лаборатория, где делают сразу, как мы понимаем? Чтобы ничего не выпало в осадок и тп? (вот в первой нам почти сразу результат сказали, а второй-на след. день).

[Наталия Юрьевна К.]

зачем ей "растворять струвиты" если они возможно разово выпали - в той пробе мочи, которая простояла часа 3 до исследования. В кошке же НЕТ СТРУВИТОВ!!! По узи - у нее даже осадок никакой не бултыхается в мочевом пузыре..
ЗАЧЕМ ЕЙ ВООБЩЕ ВЛИЯТЬ НА СТРУВИТЫ!

Не знаем, нам так врач сказал( дословно).
А щел. фосфатазу и холестерин, которые повышены в последней биохимии,как еще можно снизить, не меняя корм? И сколько можно непрерывно сидеть на Пурине NF?(в идеале нам не хотелось бы ее менять, кошка ест ее хорошо,а она у нас очень привередлива).

находится на ренальном корме -можно на постоянной основе.

[Marielly]

Мочу сделали сегодня, соотношение белок-креатинин нам не сделали, реагента нет. Постараемся сдать как можно скорее(кошка писает не по времени, чаще рано утром или ночью).
Вот наши свежие анализы крови и ОАМ:




Скажите, есть там что-то критичное? Нам сказали, похоже на холецистопанкреатит, но кошка кушает, пьет, писает ,какает. Вроде такая же, как обычно. Только в лотке перед мочеиспусканием подольше возиться, иногда мякает.

Сейчас принимаем кетостерил, канефрон, энтеросгель. Нужно ли на ваш взгляд, какие-то допольнительно обследования и лечение?(соотношение белок-креатинин сдадим как можно скорее)