"Мягкие" кости - что-то не усваивается

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Парат-гормон- является очень нестойким и чувствительными к преаналитике - то есть при неправильной транспортировке - может легко разрушится.. И его цифры будут далеки от истины. Можно конечно уточнить в вашей лаборатории - где и как был проведен анализ- насколько могла быть нарушена преаналитика или нет . Но я бы сначала рекомендовала проконсультироваться с нашими хирургами - и с Вилковыским И.Ф. в т.ч.- как они видят данную ситуацию с щенком и услышать их мнения. Можно попробовать получить он-лайн консультацию. Если И.Ф. исключит первичный гиперпаратиреоз из списка возможных диагнозов у вашего щенка (ну по каким то ему понятным причинам)- мы вернемся к парат-гормону...

[елена биккинина]

Доброе утро. Не вопрос - анализ пересдадим. Делали в филиале московской лаборатории Вет-юнион - клиника-курьер-лаборатория. Сейчас попробуем сдать в лаборатории при клинике.
В начале октября звонила, узнавала - Вилковыский он-лайн не консультирует. Но, вчера на форуме хирургов задала ему вопрос.
Моей знакомой-сочувствующей удалось переговорить с Вилковыским тогда же, в октябре: "Как говорится, через восемь рукопожатий , удалось поговорить с Вилковыским о проблемах Эмирчика. Илья Фёдорович подтвердил, что в такой ситуации артродез -техника выбора. Артродез на сегодняшний день относительно не сложная операция, тем более в руках специалистов из Кургана. Поэтому сомнения в каких -то ошибках при выполнении стремятся к нулю." По хирургии тут точно вопросов быть не может, ведет собаку практикующий хирург-ортопед, кандидат наук, ведущий сотрудник и преподаватель института Илизарова, автор работ и семинаров по чрезкостному остеосинтезу. Но, с проблемой, чтоб вот так не держались и "летели" винты, не было у него пациентов.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! его не надо пересдавать , у щенков с алиментарным гиперпаратиреозом мы его вообще никогда не сдаем...

Вам нужно узнать кровь как транспортировалась до лаборатории - отцентрифугированная плазма была в замороженном виде-или просто пробирка бултыхалась у курьера в штативе - если второе - то разумеется до лаборатории он доехал с минимальными остатками себя в сыворотке.

ВОТ ЭТИ ВОТ ТРЕБОВАНИЯ БЫЛИ СОБЛЮДЕНЫ? Если нет -то бумажку с этим анализом - можно просто выкинуть в мусорное ведро..

Подготовка к исследованию
Требования к пробе:

- рекомендуется взятие крови непосредственно в лаборатории .
- взятие крови только в пробирку с ЭДТА или ЭДТА+апротинин по метку
- минимальный объем крови 2-3 мл
- если планируется транспортировка образца, то необходимо отделить плазму (не менее 0,4 мл) центрифугированием сразу после забора крови, пробу сразу транспортировать на льду в лабораторию (не более 3-х часов), иначе - однократно заморозить и транспортировать в замороженном виде

Взятие венозной крови проводиться натощак (голодная диета от 8 часов)

Ограничения к приему материала:
- на фоне внутривенной терапии глюконатом Са или вит. Д , а также другими препаратами, изменяющие концентрацию Са в крови возможно непрямое влияние на уровень эндогенного ПТГ
- липемия и гемолиз могут влиять на результат
- транспортировка в лабораторный офис цельной венозной крови, а не плазмы (т.е. нарушение правил хранения) приводит к разрушению молекул гормонов и получению некорректных результатов

Важно: Интерпретация результатов проводится только совместно с данными по концентрации фосфатов сыворотки крови и ионизированного кальция!

[елена биккинина]

Добрый вечер, Наталия Юрьевна.
Вилковыский на форуме ответил, что он по хирургии. Задавать вопросы Еманову, нашему оперирующему хирургу. Ну, не может наш доктор сказать, почему у собаки такие кости, после каждой операции разговариваем об этом. Текут швы, дважды в день обрабатываю спицы аппарата и свищи на швах, снова под пальцами чувствую, что два винта болтаются.
В обеих клиниках, где сдавали ПТГ и кальций спрашивала по забору - отвечают, что стандартно делают - центрифунгируют-замораживают, и образцы в таком состоянии дожидаются курьера.
Ионизированный кальций

[елена биккинина]

Может ещё какие-то анализы для диагностики?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! При нормальном ионизированном кальции - вообще не рассматриваются варианты с гипо- или гипер-паратиреозом.... и нет смысла повторять парат-гормон. На сбалансированном рационе- если там была причина только в алиментарном гиперпаратиреозе - должно быть лучше на фоне снижения фосфора и нормализации уровня кальция в организме...

А с зубами у него все в порядке? , у определенных пород встречается генетическое заболевание - что-то наподобие несовершенного остеогенеза у человека. Но ваша порода туда не входит вроде бы.

[елена биккинина]

Судя по тому, как он перемалывает кости - с зубами у него все в порядке - туши телят безотходно перерабатываются.

[Наталия Юрьевна К.]

Задавать вопросы Еманову, нашему оперирующему хирургу. Ну, не может наш доктор сказать, почему у собаки такие кости, после каждой операции разговариваем об этом. Текут швы, дважды в день обрабатываю спицы аппарата и свищи на швах, снова под пальцами чувствую, что два винта болтаются.

у меня тоже других предположений нет - кроме алиментарного гиперпаратиреоза. Но обычно... все хирурги про него в курсе и данное заболевание так же лечат хирурги - а не эндокринологи...
Значит решайте со своим хирургом. Если он не знает ответов- проконсультируйтесь ОЧНО с другими хирургами. Хотя обычно это делает сам хирург у которого возникают сложности с пациентами (консультируется с коллегами и спрашивает совета) (по крайней мере я так всегда делаю...)