Анамнез:
2 года назад было обострение МКБ, нашли струвиты, по анализам после лечения, даже профилактический корм приводил к образованию струвитов, поэтому перешли на лечебный (Royal Canon Urinary S/O Moderate calories)
в сентябре стал очень много пить и ходить в туалет соответственно - в анализах много глюкозы, контроль ГК подтвердил.
корм решили не менять, чтобы не было рецидива МКБ.
Сделали УЗИ всего (брюшная полость, органы, сердце) - никаких нарушений не нашлось.
Начальные показатели ГК (неделю до начала просто меряли для подтверждения) - мин 15,3 макс 24,1
Начали терапию Левемиром по протоколу, сейчас вторая фаза, график ниже, контролировать ГК чаще возможности нет - работа.
приведу со старта дозы 2 ед
15/10
22:00 - ГК 22,3 / укол 2,0 ед
16/10
10:00 - ГК 22,0 / укол 2,0 ед
22:00 - ГК 21,4 / укол 2,0 ед
17/10
10:00 - ГК 13,7 / укол 2,0 ед
16:00 - ГК 6,8
21:00 - ГК 20,3 / укол 2,0 ед
18/10
9:00 - ГК 15,3 / укол 2,0 ед
21:00 - ГК 18,3 / укол 2,0 ед
19/10
7:00 - ГК 15,9 / укол 2,0 ед
15:00 - ГК 12,6
21:00 - ГК 16,3 / укол 2,0 ед
20/10
9:00 - ГК 19,1 / укол 2,0 ед
21:00 - ГК 20,1 / укол 2,0 ед
21/10
7:00 - ГК 21,1 / укол 2,0 ед
20:00 - ГК 20,1 / укол 2,0 ед
22/10
7:00 - ГК 23,1 / укол 2,0 ед
20:00 - ГК 16,8 / укол 2,0 ед
Вопросы:
1. Мы уже 7 дней на дозе 2,0, по идее нужно переходить на 2,5, но так как за период проскакивала ГК 6,8, то переходить опасаемся, правильно ли мы думаем, что в наших условиях, когда мы редко меряем уровень ГК, лучше подержать дозу 2,0 подольше, учитывая, что в целом какая то динамика снижения есть и рисковать словить гипо не стоит или надо все таки переходить?
2. В ноябре давно запланированный отпуск, все давно оплачено, отменять больно и потеря денег,
кота при этом колоть некому:
- платные станционары требуют сертификат о полной вакцинации + обработки от всего + заключение своего врача-эндокринолога, а вакцинаций у нас последние годы не было, только в юности
+ стресс от 10-ти дневного нахождения в коробке метр-на-метр вполне может быть хуже повышенной глюкозы дома
Насколько критично прерывание терапии на 10 дней ?
Возможно стоит отменить сейчас и посмотреть динамику?