Добрый день!
В диф диагнозах:
-ХБП с прогрессированием,но нет анемии,нарушения электролитов,шерсть и ротовая полость практически идеальные,не было никакой рвоты по утрам,АД норма(то есть ренин синтезируется…)
Анемия не всегда присоединяется, это не обязательное условие, хотя фосфор - должен повышаться.. Не может быть нормального фосфора - с креатинином под 1000. Электролитные нарушения - не обязательны вовсе. А уровень ренина - мы не можем измерить у животных, если бы и хотели.
-амилоидоз/гломерулопатии - нет и не было белка в моче…
да, это можно исключить - если нет и не было протеинурии.
- эндокринная патология-сахар норма,т4 норма,ттг норма,кортизол…ну 60,но без эффекта на ИПС и дексаметазоне…
из эндокринных патологий - подобную ситуацию могла вызвать - только болезнь Аддисона.. больше ничего.. диабет, синдром кушинга, гипертиреоз- не могут вызвать такую ситуацию..в принципе...
- Опухоль надпочечника - нет повышения АД..
феохромоцитома, если вы про нее... достаточно большая редкость...и да первично бы была гипертензия, на мой взгляд , ну и потом уже возможно ее влияние на органы мишени и почки в т.ч., но вряд ли она успела бы так сильно убить все нефроны в почке...
- лимфома (самый неподтвержденный и неопровергнутый диагноз)…УЗИ,не типичное (почки просто шаровидные и отечные),в анализе крови без изменений
лимфому -можно однозначно всегда заподозрить опытным узистом -уже по узи. Придумывать ее там - где узист ее не видит - достаточно нерационально..
-АД и ЭХО сердца норма…
….то есть кошка просто ушла за месяц от зашкаливающего креатинина,мочевины,очень быстро исхудала,хоть и ела нормально до последних дней…и без внятного диагноза…
однозначно добавилось какое-то острое повреждение почек, но в 50% случаев не у кошек ни у собак - не удается установить причину, увы..
Вряд ли так быстро спрогрессировал ее ХБП- я согласна с этим... это не типичная картина для этого..
Вопрос один-что я не додумала и не доделала,где мы упустили с доктором…?
иногда ответов просто нет... такое бывает в ветеринарной медицине (да и в медицине человека, увы тоже) .. Даже патомфорфологи нам не могут всегда ответить на вопросы, которые нас интересуют...