Копростаз. Обструкция мочеточника (оксалат). Ищу причины и способы лечения

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!



20-75 мг/кг - это суточная доза ?

это начальная доза , да, суточная - иногда она увеличивается в 2 раза.

Суточную дозу необходимо разделять на несколько приемов ?

Давать препарат вместе с едой или с интервалом от приема пищи ?

Препарат в порошке, можно ли разводить небольшим кол-вом жидкости (до 5мл) ?

Вы хотите - от меня алгоритм лечения получить по интернету? Я думаю - этим нужно заниматься с очным лечащим доктором, который подробно ответит на все ваши вопросы на приеме...







Прошу Вас перечислить названия проекций. Чтобы правильно задать вопрос о возможности проведения рентгена в третьей проекции, назвав ее медицинским названием.
Когда мы приходим на исследования, вопрос задают только один - вам в одной или двух проекциях.

в боковой проекции - на одном и другом боку, и прямая , хотя локализацию уретеролита по рентгену обычно мы точно не можем установить.


Последний вопрос - может ли качество, минерализация воды, потребляемая кошками, быть фактором образования оксалатных конкрементов ?

доказанных данных нет, если только с другими предрасполагающими факторами в комплексе.

[ElenaVl]

Наталия Юрьевна , добрый вечер ! Спасибо за рекомендации !

У нас новая беда , Геру позавчера начало рвать -поехали в клинику , обструкция мочеточника , гидронефроза нет , анализы и заключение узи :











Недавно сдавали мочу , как самопописом , так и центезом , осадка нет , из отклонений эритроциты , рн 6-6.5 , вес 1048-1050, по центезу кокки +

Сейчас из терапии в стационаре получает папаверин , физ.раствор , синулокс , габапентин , серения , лидокаин.

В сравнении с прошлым УЗИ камень увеличился в 2 раза , это за две недели



На данный момент аппетита нет , стула нет , хотя до этого аппетит был не плохой , стул нормализовался .

Про цитрат калия очный врач говорит , что не практикуют , завтра на приеме ещё раз подниму этот вопрос .

По поводу причины образования камней и их роста врач разводит руками -генетика /предрасположенность , может так и есть , а может не владеет какой-то нужной информацией , протоколами ведения таких пациентов ….

Вы писали , что успешно ведёте пациентов с гидронефрозными почками , не прибегая к операциям , понимаю , что по интернету Вы не можете называть /советовать препараты /протоколы и т.д . ,и не ведёте онлайн -консультации , поэтому прошу порекомендовать кого-то из Ваших коллег , кто умеет вести таких пациентов по тем же протоколам , что и Вы , но которые ведут онлайн -приемы . Для того , чтобы обсудить/ передать информацию нашему очному доктору, иначе просто потеряю кошку …. Спасибо .

[ElenaVl]

Сегодня сдали кровь. т.е
5.11 - первый день капельниц
6.11 - второй день капельниц
результаты крови до начала капельниц 07.11 :
ночь накануне дважды был диурез в 3 и 7 утра, много пила около полуночи. стула так и нет.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Если ничего не изменилось были - онлайн консультации у Прокофьевой Н.И. и попробуйте узнать - может быть Войтова Л.Ю. сможет вас заочно проконсультировать. По поводу инфузионной терапии на данный острый период - Крутицкая Н.С. - нужно уточнять в клинике - есть ли онлайн консультации. Возможно данные доктора смогут проконсультировать вашего лечащего доктора (если она желает конечно).

[Наталия Юрьевна К.]

но опять же.. почка теперь одна и она теперь тоже с обструкцией - и у вас ее не умеют хирургически устранять. Если медикаментозное лечение не поможет - то как вариант - или усыплять кошку или ехать туда- где хирурги смогут ей помочь...

[ElenaVl]

Наталия Юрьевна, спасибо за быстрый ответ.
Наш врач сказала, что причиной острого состояния не обструкция (днем был повтор узи, картина не изменилась - нет увеличения расширения лоханки и увеличения мочеточника, гидронефроза), а потеря функции самой почки.
Предложено "покапать" по той же схеме - физ.раствор, лидокаин, папаверин пару дней и повторить анализы.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Не могу понять по узи- степень пиелоэктазии ? Если по узи - нет отрицательной динамики в ее отношении- то да -можно рассмотреть вариант консервативной терапии.

[ElenaVl]

Добрый день! Не могу понять по узи- степень пиелоэктазии ?

К сожалению самого описания УЗИ не стали делать, все на словах.

Благодарю Вас, Наталия Юрьевна, за помощь.
Вчера забрала малышку из стационара, по ней было видно, что не нужно уже никаких терапий, стационаров и прочих мучений.
Был вызван доктор для эвтаназии, он очень быстро подъехал и все было завершено.

Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Примите мои соболезнования((

[ElenaVl]

Наталия Юрьевна добрый вечер ! Спасибо за все !

В периоды , когда я ломала голову над причинами стремительного роста камней , попалась статья о первичном парагипотериозе .Правда это не вет.статья , а человеческая . Вы грамотнейший эндокринолог , поэтому всю статью цитировать думаю не надо , процитирую лишь часть , которая взволновала :

Почечные проявления ПГПТ включают в себя нефротилиаз , нефрокальциноз , снижение СКФ , а так же нарушение концентрационной функции почек . Иногда поражение почек может быть единственным проявлением заболевания и наиболее часто протекает в виде нефролитиаза .

После этой статьи мы сдали гормон ПТГ , и вот сегодня , уже постфактум пришёл результат :




Возникли вопросы :

Насколько эту статью можно отнести к кошкам ? (Мог ли быть у Геры ПГПТ , что стало причиной образования оксалатов ? )

Если ПГПТ также проявляется и у кошек , то опережающие вопросы :

Есть ли эффективная терапия при этом ?

Если есть , то как быстро она начинает работать (в теории можно ли было остановить рост камней во второй почке ) ?

Если ПГПТ имеет место быть в ветеринарии с такими последствиями , как оксалаты , то как оградить остальных котеек , логично ли включать гормон ПТГ в плановые диспансеризации ?

С вскрытием я растерялась …не до него как -то было , теперь жалею :

Тип камней оксалаты был поставлен по осадку мочи , при удалении почки как такового камня не нашли …типо минерализация просто , поэтому доподлинно тип камней не известен , вопрос :

Могло ли в моче быть осадок оксалатов , а в самих почках какие-нибудь цистины , ураты и т.д , что собственно связано вообще с другими патологиями ?