В анамнезе ринотрахеит (когда была подобрана с улицы ) пролечен, рецидивов не было диагноз МКБ по струвитному типу, ицк (периодически появляется кровь в моче), склонность к сухому стулу (РК Файбер не ест). По более ранним УЗИ ничего особенного (иногда взвесь в мочевом) , по моче иногда единичные струвиты , эритроциты , белок ( соотн. Белок /креатинин в норме ) , брали мочу центезом , посев отрицательный .
В июле была пройдена диспансеризация (УЗИ экспертное, кровь, моча), все в более менее в норме.
Прилагаю анализы
00Узи от 04.07.21 Мелихова.jpg
01 ОАК от 04.07.21.png
02 БхАК от 04.07.21.png
03 ОАМ от 06.07.21.png
Кошка имела небольшой лишний вес и склонность к сухому стулу,
Когда стул сильно иссушался, помогал на несколько месяцев курс лактобифида, корм РК Файбер не по вкусу, поэтому решили попробовать корма с повышенным содержанием клетчатки для нормализации стула и веса. Корма были перепробованы разные по типу обесити, хэрболл.
На каком-то из кормов (точно уже не скажу каком) случилась рвота, от него после этого отказались, попробовали другой, но аппетит с того инцидента снизился, я думала просто не вкусный корм, однако стала реже происходить и дефекация, поехали сдали анализы. Сдали анализы крови.
04 ОАК от 24.08.21.png
05 БхАК от 24.08.21.png
И рентген:
06 Рентген первый от 24.08.21.png
07 Рентген Гера 24.08.21 (2).jpg
08 РЕнтген Гера 24.08.21.jpg
А через три дня у кошки случился запор – в клинике сделана клизмы дюфалак, за ней микролакс,
Выписан дюфалак и микроклизмы Микролаксом при отсутствии стула более 2х дней.
Аппетит так и не восстановился , корм сухой ест по 3 грамма, потом уходит, сама готова есть только сырую куриную печень. Дюфалак давался с печенью (насильно поить ее невозможно в принципе, даже воду, не говоря о лекарствах).
Феликс Суп сама из-за запаха еще пила полпачки вечером с дюфалаком. Ела сама она очень мало.
Когда на третьи сутки не было стула, ездили на рентген и по его итогам при необходимости делали клизму микролаксом. В рацион был добавлен псиллиум и клетчатка ОптиФайбер.
В итоге ситуация: отсутствие аппетита, редкий стул и периодические клизмы микролаксом продлилась около трех недель, сам кал за счет лекарств стал мягким, но частота дефекации по прежнему раз в 2-3дня при сниженном аппетите и по сей день.
Врач разводит руками-объективных причин для снижения перестальтики нет , поехали к другому врачу , сдали повторно анализы крови, Т4, мочу,. УЗИ –экспертное 19 сентября. Кошка похудела за это время (на сколько точно не скажу, редко взвешиваемся, но полкило точно ушло), текущий вес 4130гр.
А оказалось, что дела у нас хуже, чем думали.
09 ОАМ от 18.09.21.png
10 ОАК от 18.09.21.png
11 БхАК от 18.09.21.png
УЗИ показало обструкцию мочеточника камнем 2,43мм, образования в почке, в моче найдены оксалаты.
Внешних признаков МКБ не было и нет, диурез 2 раза в сутки, как и был всегда, дискомфорта, вокализации нет.
12 Узи от 19.09.21.png
13 Узи картинки.jpg
Назначена терапия (принимаем лекарства уже 8 дней)
Синулокс 50 мг 2раза в день 14 дней
Корнам 1мг 2 раза в день 14 дней.
И если по окончании этой терапии не будет изменений (камень не освободит мочеточник), будет поставлен вопрос о его хирургическом удалении.
Внешних изменений в поведении нет, т.е. лучше/хуже не стало.
Корм ест сейчас диету Монж Оксалат с трудом. Вообще Ренальные сушки плохо ест.. Для стимуляции аппетита пришлось применить Миртазапин 1/16. В сутки стала съедать 25-30грамм сухого корма, иногда получается скормить его размоченным или с чайной ложкой воды. Не смотря на то, что объем потребления пищи у кошки увеличился, она начала больше пить, кал мягкий (на псилиуме и клетчатке), частота дефекации по-прежнему раз в 55-65 часов большим объемом, без сильных потугов и дискомфорта.
Простите за фото стула,, если это лишние подробности. Размер как 2-2,5 обычного стула. Это была дефекация через 48 часов.
14 Стул.png
Для увеличения водопотребления пьет Феликс Суп и Вийо. Пурина ГидроКеа не по вкусу. Влажники не ест, только подливку от них, но стараюсь хоть немного его скормить.
Итого: кошка получает Монж Оксалат либо другой Ренал корм на ее выбор около 20-30грамм в день , дюфалак 1,5-2мл 2р/день, псиллиум, клетчатка ОптиФайбер, ФеликсСуп, Вийо, синулокс, корнам, иногда бифибумбактерин, лактобифид.
На корнаме заметно становится вялой (в описании к лекарству сказано о снижении давления), нос сменил цвет с розового на белый (с какого момента не заметила).
С перистальтикой по прежнему проблема не решена, с аппетитом тоже.
Вопросы :
По поводу камней, в некоторых источниках пишут, что при обструкции мочеточника ждать вовсе нельзя, требуется срочное вмешательство. Как на Ваш взгляд , решение врача не торопиться пока с операцией имеет место быть ? Или нужно срочно оперировать ?
Цитрат калия используется в человеческой терапии для растворения оксалатных камней, он же присутствует в качестве подщелачивающей добавки в корме Монж Оксалат. Не применяете цитрат как самостоятельный препарат в терапии оксалатного уролитиаза ?
Назначена ли нам адекватная терапия и какие методы лечения Вы применяете в таких случаях ? Есть ли возможность консервативного лечения , или только уповать на то , что камень «проскочит» ?
Оксалатный камень размером почти в 2,5мм мог образоваться за период 2,5 месяца ( между узи от 07 июль-экспертное (нет патологий) и 19 сентября –тоже экспертное , но у другого специалиста (обструкция мочеточника)) ?
В ветеринарных источниках нашла информацию, что причина копростаза может быть в нарушении передачи нервных импульсов. Это как-то можно проверить? Если нет, то на усмотрение врача назначается прозерин и витамин В?
Или это какие-то нарушения метаболизма на фоне стресса, приведшие к этим проблемам ?
Какие необходимо пройти обследования установки причины снижения перистальтики для ее восстановления ?
По нефрологии достаточно ли выполнено диагностики, или нужно еще что-то ?
Спасибо.