Кот Кузя, 14 лет, подозрение на диабет.

[Наталия Юрьевна К.]

дозу надо еще раз снизить.
т.к. на дозе 0.75 вы получили глюкозу менее 2.8.
а это пункт 4 фазы 2.
снижение разовое, и если после укола 0.5 подобной ситуации не произойдет - вернете 0.75 ед.

обращаю внимание на п. 4 и 5 второй фазы:
п.4 - если на ЛЮБОМ из замеров поймали гк менее 2.8, дозу снизить.
п.5 - если ПЕРЕД УКОЛОМ попали в диапазон 2.8-5.6, есть несколько вариантов действий, но при небольшом стаже инсулинотерапии рекомендую начать с варианта снижения дозы, затем можно попробовать и другие.

в вашем случае диабета, манифестировавшего на фоне приема гормонов, может оказаться, что снижаться случится чуть ли не на каждом уколе (если бета-клетки быстро начнут восстанавливать свои функции).
поэтому будьте бдительны и лучше снизьте дозу, вернуть всегда успеете.

согласна

[ДмитрийК]

(дневник перенесен))

Не очень понимаю что дальше? По протоколу надо еще снижать, но почему то мне думается, что колоть 0.25 коту с весом 5-5.5кг это уже в районе статистических и измерительных погрешностей... Что будет правильным? Колоть 0.25 два раза в сутки, колоть 0.5 один раз в сутки, вообще прекратить колоть и посмотреть что будет ??

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Не очень понимаю что дальше? По протоколу надо еще снижать, но почему то мне думается, что колоть 0.25 коту с весом 5-5.5кг это уже в районе статистических и измерительных погрешностей

нет, это еще нормальная доза инсулина - особенно с учетом того - что вес здесь вообще не особо важен, так как есть коты и под 9 кг- которые получают невысокие дозы инсулина- 0,25-0,5 ед до ухода в ремиссию.

Что будет правильным? Колоть 0.25 два раза в сутки,

пока да, если и на 0,25 ед - глюкоза падает ниже 2,8 - то попробовать делать 1 инъекцию 0,25 ед - в день, если и на ней падает- то отменить

[ДмитрийК]

пока да, если и на 0,25 ед - глюкоза падает ниже 2,8 - то попробовать делать 1 инъекцию 0,25 ед - в день, если и на ней падает- то отменить

Спасибо!

[ДмитрийК]

Наталия Юрьевна, а высокий уровень ЩФ может быть связан исключительно с диабетом? Мне знакомая ветврач сказала не обращать внимания, при более менее нормальных остальных показателях... Но как то сильно смущает более чем трехкратное превышение верхней границы референтного интервала. В какую сторону тут нужно копать? Может какие то специализированные дообследования следует сделать?

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, а высокий уровень ЩФ может быть связан исключительно с диабетом? Мне знакомая ветврач сказала не обращать внимания, при более менее нормальных остальных показателях... Но как то сильно смущает более чем трехкратное превышение верхней границы референтного интервала. В какую сторону тут нужно копать? Может какие то специализированные дообследования следует сделать?

может, если по узи нет явных данных за холангит или другие патологии печени и желчевыводящих путей.

Стоит пересмотреть эти показатели (о.билирубин, АЛТ, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевина) через месяц-полтора.

[ДмитрийК]

Последний раз, сегодня утром, как-то неудачно сделал укол (я делаю в бока, сейчас дозировка маленькая, 0.25). После вытаскивания шприца, из места вытаскивания иглы, пошла кровь, в сумме "капля" размером 7-9мм в диаметре. Приложил вату, вроде остановилась без проблем. Под кожей в этом месте образовалась "шишка", диаметром 5-7мм. Насколько это плохо, есть повод опасаться или ерунда?

[Наталия Юрьевна К.]

Последний раз, сегодня утром, как-то неудачно сделал укол (я делаю в бока, сейчас дозировка маленькая, 0.25). После вытаскивания шприца, из места вытаскивания иглы, пошла кровь, в сумме "капля" размером 7-9мм в диаметре. Приложил вату, вроде остановилась без проблем. Под кожей в этом месте образовалась "шишка", диаметром 5-7мм. Насколько это плохо, есть повод опасаться или ерунда?

если не попали внутрикожно - то уплотнение скорее всего скоро пройдет. В любом случае - если будет сохраняться в течение недели - то лучше очный осмотр.

[ДмитрийК]

22:45 ..........5 сентября

11:00 .......... 16,4 ........... 0.75 (первый укол)
13:10 .......... 15,6
18:10 .......... 14,6
22:20 .......... 16,8
23:00 ............................ 1.00

6 сентября

01:10 .......... 18,2
04:10 .......... 17,3
10:10 .......... 17,2
11:00 ............................ 1.00
13:20 .......... 15,9
20:40 .......... 13,4
23:10 ............................ 1.00

7 сентября

02:00 .......... 14,2
10:10 .......... 16,7
11:00 ............................ 1.00
14:00 .......... 14,2
20:50 .......... 7,2
22:45 ............................ 1.00

8 сентября

02:20 .......... 11,4
10:10 .......... 15,7
11:00 ............................ 1.00
14:10 .......... 16,6
21:10 .......... 15,1
22:45 ............................ 1.00

9 сентября

05:00 .......... 3,2
09:45 .......... 18,4 (перепроверил, сделал еще один 18.8)
10:45 ............................ 1.00
14:30 .......... 11,9
22:00 .......... 14,9
23:15 ............................ 1.00

10 сентября

02:30 .......... 13,8
09:40 .......... 5,5
10:45 ............................ 1.00
14:40 .......... 4,8
21:00 .......... 5,7
23:00 ............................ 1.00

11 сентября

05:00 .......... 3,0
09:50 .......... 5,5
11:00 ............................ 1.00
15:00 .......... 2,9
20:45 .......... 3,7.................. 1.00

12 сентября

02:30 .......... 2,3 (дал немного сухого корма с высоким содержанием углеводов)
05:35 .......... 8,2
09:30 .......... 11,7
10:50 ............................ 0.75
14:20 .......... 2,7
18:00 .......... 3,4
23:00 ............................ 0.50

13 сентября

02:10 .......... 5,4
09:40 .......... 3,7
10:40 ............................ 0.50
13:50 .......... 2,8
19:50 .......... 4,4
23:30 ............................ 0.50

14 сентября

02:00 .......... 3,8
09:40 .......... 5,3
10:45 ............................ 0.50
13:50 .......... 2,2 (дал несколько зерен сухого корма с высоким содержанием углеводов)
18:50 .......... 4,1
23:30 ............................ 0.25

15 сентября

06:50 .......... 4,7
11:00 ............................ 0.25
14:00 .......... 2,8
19:50 .......... 4,2 (добавил ингаляции Фликсотидом, дальше ждать нельзя без ингаляций)
23:10 ............................ 0.25

16 сентября

02:50 .......... 3,1
09:30 .......... 5,8
10:40............................ 0.25
14:30 .......... 3,4
20:00 .......... 4,1
23:00 ........................... 0.25

17 сентября

01:40 .......... 4,1
10:20 .......... 4,9
11:00 ........................... 0.25
13:50 .......... 3,4
21:30 .......... 3,6
23:20 ........................... 0.25

18 сентября

02:20 .......... 3,5
12:40 ........................... 0.25
15:45 .......... 3,2
23:15 ........................... 0.25

19 сентября

02:10 .......... 3,6
10:20 .......... 5,0
11:20 ........................... 0.25
14:30 .......... 2,8
20:50 .......... 3,9
23:00 ........................... 0.25

20 сентября

06:30 .......... 4,3
12:45 ........................... 0.25
19:50 .......... 3,6
23:00 ........................... 0.25

21 сентября

09:10 .......... 3,8
12:30 ........................... 0.25


По протоколу по идее надо снижать (в течении недели 2,8-5,6). Так как доза уже минимальная, соответственно надо полностью отменять?

[tereluda]

несколькими постами выше (на этой же странице) Наталия Юрьевна описала последовательность ухода с инсулина:
вначале отмена одной инъекции, а затем, при очередном выполнении любого из условий к снижению - отмена и второй.