Мочевина растет

[natapospelovskaya76]

Здравствуйте. Помогайте разобраться. У собы (14лет) уже 2 года ХПН. 2 стадия. Ремиссия. Держим показатели. Месяц назад операция под наркозом. Аденомы паранальных желез (3 опухоли) + кастрация (по показаниям). Сегодня анализы сдали. Креатенин скакнул со 132 до 161 ммоль, мочевина с 18 до 28!!! Щелочная фосфатовый 312, но она у нас всегда суть повышена. Все остальное норма. Сердце норма (узи сделали). Алт и аст норма, электролиты норма, общий белок норма, гемоглобин и гематокрит норма. Пугает во всем этом скачок мочевины при достаточно умеренном креатенине. Что это ? Почки таки летят дальше? Капельницы нужны или рано при таких анализах? Общее самочувствие - слабость. Но у нас жара 30. И за 4 часа до клиники он поел+ на жаре побыл около часа, пока доехали. Прошу комментариев. Паниковать или успокоится и продолжать жить в режиме диеты+ипакетине+сорбента.

[Наталия Юрьевна К.]

Здравствуйте.

У собы (14лет) уже 2 года ХПН. 2 стадия. Ремиссия. Держим показатели. Месяц назад операция под наркозом. Аденомы паранальных желез (3 опухоли) + кастрация (по показаниям). Сегодня анализы сдали. Креатенин скакнул со 132 до 161 ммоль, мочевина с 18 до 28!!! Щелочная фосфатовый 312, но она у нас всегда суть повышена. Все остальное норма. Сердце норма (узи сделали). Алт и аст норма, электролиты норма, общий белок норма, гемоглобин и гематокрит норма. Пугает во всем этом скачок мочевины при достаточно умеренном креатенине. Что это ?

Не очень поняла- у собаки есть или отсутствует лечащий доктор? Он видел ваши анализы и осматривал собаку?

Почки таки летят дальше?

Данный вопрос стоит адресовать к специалисту, который давал наркоз во время операции (была ли какая-то выраженная кровопотеря, было ли снижение давление или другие осложнения в операционный или ближайший послеоперационный период).

Рост креатинина и мочевины - может быть по причине дегидратации, особенно если собака не была нормально гидратирована во время операции.., возможно было падение давления, и тогда нужно проводить мониторинг азотемии - чтобы понять нет ли обострения хронической болезни почек ("острое" на хроническое)

Капельницы нужны или рано при таких анализах? Общее самочувствие - слабость.

На усмотрение лечащего доктора. Он должен оценить общее состояние животного , наличие дегидратации, наличие или отсутствие отягчающих моментов (тех о которых я написала выше).

Но у нас жара 30. И за 4 часа до клиники он поел+ на жаре побыл около часа, пока доехали. Прошу комментариев. Паниковать или успокоится и продолжать жить в режиме диеты+ипакетине+сорбента.

Не очень поняла- анализы не натощак сдавались? Диета да, ипакитине- не знаю, при нормальном фосфоре- к фосфат-байндерам нет показаний.

[natapospelovskaya76]

Спасибо за быстрый ответ. Я вам безмерно благодарна. Конечно, есть врач. Он нас два года ведет. Я ему, как правило, доверяю. Но всегда хочется получить альтернативное мнение, так как питомец - наш большой друг. очень большой. Давление мы контролируем. По последним замерам оно у нас даже повышено. пересмотрена доза антигипертонического препарата. Кровотечений и осложнений в ходе операции не было.
Вопрос: Может ли повышение мочевини быть связано с кастрацией и перестройкой гормонального фона?
Обезвоживания нет, пищевой и питьевой режим мы контролируем. Дефикация и мочеиспускание регулярное и безпроблемное. Из снежающих мочевину препаратов рекомендован только сорбент и лактулоза.
Вопрос: Достаточно этого? Как еще можно снизить мочевину?
Смущает такая высокая мочевина при умеренном повышении креатинина. 161 (креатинин) это по классификации 2 стадия, а мочевина 28 - это уже даже не третья, а выше.
Вопрос: При хороших печеночных маркерах что еще могло спровоцировать рост мочевины.
Добавляю анализы общий и биохим крови. Может, они помогут прояснить картину.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Вопрос: Может ли повышение мочевини быть связано с кастрацией и перестройкой гормонального фона?

нет

Обезвоживания нет, пищевой и питьевой режим мы контролируем. Дефикация и мочеиспускание регулярное и безпроблемное. Из снежающих мочевину препаратов рекомендован только сорбент и лактулоза.
Вопрос: Достаточно этого? Как еще можно снизить мочевину?

лактулозу, чтобы снизить мочевину, нужно давать в таких кол-вах , чтобы была диарея, а эти "по 2-4 мл - 2 раза в день - они не повлияют особенно на уровень мочевины", но если вам назначили -то ну давайте...особенно если есть тенденция к запору.

Смущает такая высокая мочевина при умеренном повышении креатинина. 161 (креатинин) это по классификации 2 стадия, а мочевина 28 - это уже даже не третья, а выше.

по классификации IRIS (если отсылка идет к ней) - мочевина - не участвует в определении стадий ХБП - от словам СОВСЕМ. А другие классификации стадий ХБП мне не известны. Если у собаки есть признаки снижения мышечной массы - то для уточнения стадии - можно определить уровень СДМА (если конечно это вам так важно).

Вопрос: При хороших печеночных маркерах что еще могло спровоцировать рост мочевины.

не очень понимаю - при чем здесь вообще печеночные маркеры. Если вы хотели спросить про заболевания печени- то на их фоне обычно отмечено снижение уровня мочевины.

Добавляю анализы общий и биохим крови. Может, они помогут прояснить картину.

Не помогут - потому что мочевина может быть повышена по совершенно разным причинам (которые должен выяснять очный доктор) - а это к тому что я написала выше плюс кровотечение в жкт,+ проблемы с ротовой полостью, +проблемы с кишечником.

[natapospelovskaya76]

спасибо. пересдали анализы. за неделю мочевина с 28 снизилась до 21, креатинин с 161 до 151. все странно. но это уже не важно. спасибо. будем дальше жить.

[Наталия Юрьевна К.]

ну и прекрасно, мочевина имеет очень вариабельную ценность, и сама может снижаться без всяких препаратов.
Но возможно как я и писала - стоит обратить внимание на ротовую полость и кишечник...