Собака, 12,5 лет, нужна консультация нефролога

[Елен@]

Добрый вечер!

Имеется метис среднего размера, сука, возраст 12,5 лет, стерилизована в возрасте 6-7 лет после чего через 1-2 года начала стремительно набирать вес. Ожирение. Вес до стерилизации ~18-20 кг. В 2019г - 30 кг , на настоящий момент 27,6 кг.
Последние года 2-3 с трудом передвигается из-за ортопедических проблем и ожирения. Ведет малоподвижный образ жизни, постоянно пытается принять лежачую или сидячую позу.
Аппетит отличный, воду пьет, мочеиспускание (по нашему мнению) тоже норм. Но поскольку собака вольерная, имеет свободный выгул на территории дома, то сложно отследить частоту.
Постоянно проживает загородом, была доставлена в Москву на консультацию ортопеда, параллельно прошли небольшую диспансеризацию.
По результатам УЗИ обнаружены структурные изменения в правой почке.

[Елен@]

Сдали анализы крови и мочи

[Елен@]

[Елен@]

В связи с тем, что у данной собаки артриты нескольких крупных суставов, ей назначена терапия, в т.ч. НПВС.
В течении полугода собака принимала Трококсил в дозировке 60 мг/кг.
В настоящее время Трококсил отменен, принимаем Габапентин по 1 капсуле 300 мг 2 раза в день.
В ближайшее время планируется начать прием Галлипранта, если он будет эффективен, то на длительное время.

Вопросы следующие:
1. Необходима ли данной собаке обязательная консультация нефролога и назначение лечения/ спец.диеты и т.д?
2. Если да, то возможна ли удаленная консультация по результатам анализов или очный прием, но без животного? Собака плохо переносит дорогу, плюс ортопедические боли, возраст. Если прием без животного мало информативен и не эффективен, то собаку однозначно привезем!
3.Возможен ли длительный прием НПВС при таких изменениях в почках?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1.Необходима ли данной собаке обязательная консультация нефролога и назначение лечения/ спец.диеты и т.д?

я думаю - что сначала нужно повторить узи почек - через 1-1,5 месяца - и поточнее постараться определиться с изменениями в правой почке. Так же желательно пересмотреть креатинин и мочевину в лаборатории - где используется общепринятый референсный интервал (креатинин у собак до 125-130) - чтобы также определить - есть ли уже азотемия или нет, так же стоит определить СДМА.

2. Если да, то возможна ли удаленная консультация по результатам анализов или очный прием, но без животного? Собака плохо переносит дорогу, плюс ортопедические боли, возраст. Если прием без животного мало информативен и не эффективен, то собаку однозначно привезем!

Если вы спрашиваете про меня именно - то животное нужно, если про других врачей- то нужно конкретно узнавать у каждого из них.

Собаке так же нужно измерить давление.

3.Возможен ли длительный прием НПВС при таких изменениях в почках?

я думаю нежелателен

И про вес- ортопед же сказал - что нужно снизить вес ?? -иначе будет замкнутый круг в лечении пациента.

[Елен@]

Наталья Юрьевна, спасибо огромное за подробный ответ!

я думаю - что сначала нужно повторить узи почек - через 1-1,5 месяца - и поточнее постараться определиться с изменениями в правой почке. Так же желательно пересмотреть креатинин и мочевину в лаборатории - где используется общепринятый референсный интервал (креатинин у собак до 125-130) - чтобы также определить - есть ли уже азотемия или нет, так же стоит определить СДМА.

УЗИ делали 12 июля, соответственно имеет смысл повторно привезти в Москву собаку в середине августа, сдать СДМА, пересдать б/х крови, повторить УЗИ и посетить нефролога.

И про вес- ортопед же сказал - что нужно снизить вес ?? -иначе будет замкнутый круг в лечении пациента.

Да, конечно. Все попытки похудеть малоэффективны. Ест минимальную норму корма для пожилых собак, за последний год сбросили с трудом 2 кг. Болят лапы - не хочет двигаться - не можем похудеть ((((

Еще раз огромное спасибо за ответ! Теперь понятен дальнейший алгоритм действий.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Ест минимальную норму корма для пожилых собак, за последний год сбросили с трудом 2 кг

Она не сможет похудеть адекватно на обычном корме, для снижения веса используется лечебный корм. Потому что давая урезанную норму корма для нее - собака не получает нужного кол-ва белка, витаминов, микроэлементов и т.д. Когда хотят снизить вес- дают ЛЕЧЕБНЫЙ КОРМ ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ весе, а не урезают вдвое/втрое/вчетверо обычный рацион..
Ведь по примеру человека - есть же разница - когда рацион разбавляют овощами, медленными углеводами, с сохранением привычного объема пищи - чем когда человека оставляют просто есть один завтрак, а обед и ужин отменяют...или дают по 1 яблоку - 3 раза в день.

[Елен@]

Наталья Юрьевна, добрый день!

Наконец-то смогли сдать необходимые анализы





Можно ли на основании данных анализов говорить о том, что у собаки ХПН?

Связались с реабилитологом. Она считает, что без обезболивания собаке не обойтись. Препарат, который планируется применять - Галлипрант, это новое поколение НПВС, немного другой принцип действия. Как найти "золотую середину". Чтобы и почкам не навредить снизить боль от артрита?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Можно ли на основании данных анализов говорить о том, что у собаки ХПН?

Смотрите - у собаки анализы крови выполнены при наличии гемолиза. Поэтому нужно - чтобы лаборатория объяснила- насколько мог гемолиз повлиять на данные показатели - или он не мог вообще никак повлиять. Если же он мог изменить цифры - то зачем вообще надо было выполнять данные исследования , а не пересдать кровь. Насколько мне известно - лаборатории если понимают - что гемолиз или хилез могут значимо изменить исследуемые показатели - то просто не выполняют исследования - а просят сделать перезабор крови...
Поэтому на ваш вопрос я - не смогу точно ответить. Креатинин сейчас в референсном интервале - то есть в пределах нормы (если он был точен на фоне гемолиза).
СДМА - вероятно высокий - что говорит о том, что функция почек уже снижена как минимум на 25-40%.

По поводу НПВС - все зависит от того - насколько длительным планируется прием.