ХПН у собаки

[tatys]

Добрый день.
Нужна консультация по лечению.
Анамнез- шелти, 9 лет. ХПН поставлен в декабре 2019г креатинин 220, Hb 80, мочевина 18.
Лечение- капельницы физраствор по 150 мг через день, Рингер, лив-52, хелавит, ренал
В декабре 2020 резкое ухудшение- Hb 33, креатинин
258, мочевина 24. Проведено переливание крови, креатинин подскочил до 453, через 3 недели упал до 280, гемоглобин поднялся до 120.
В апреле 2021 снова ухудшение- креатинин 512, гемоглобин 40. 4 мая проведено повторное переливание крови; по итогу- креатин 813.3, мочевина 37,7, калий повышен, Hb 54. Лечение -физраствор 150 мл ежедневно, эритропоитин 0.5 через 3 дня, хелавит, феррум-лек, ренал, Фосфалюгель 0.3 мл.
У собаки слабость, вялый, шерсть вылезает, нижняя челюсть плохо работает, из пасти запах уже даже не мочевиной. Кормим насильно кашей с мясом,( через блендер в виде паштета)
Врач советует для лечения перевести на стационар.
Хотелось бы узнать мнение другого врача.
Спасибо

[tatys]

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

При каких то ухудшениях у стабильных пациентов с ХБП - обычно рекомендуются к сдаче свежие анализы мочи - общий и соотношение белок/креатинин и узи - чтобы выяснить - а нет ли тех причин, которые могли привести к обострению ХБП - например обструкции мочеточников (если был нефролитиаз) или добавилась инфекция мочевыводящих путей или обезвоживание.
Если этого ничего не буде выявлено - то вероятнее всего что животное перешло в терминальную стадию ХБП и пора думать об эвтаназии.
Для очистки совести конечно можно рекомендовать инфузию с постоянной скоростью в условиях стационара, однако наличие анемии при проведении в/в инфузий может ухудшить текущую ситуацию. Обычно оценивают ответ на инфузию в течение 3-5 дней - если улучшения не происходит - то также имеет смысл думать об эвтаназии.