Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами

[Alex_1992]

Уважаемая, Наталья Юрьевна, помогите, пожалуйста. На прием собираемся, но хотим начать с анализов. Сразу замечу: внешний вид кошки, состояние шерсти, кожи, зубов, активность, аппетит - все в норме на данный момент. Из текущих проблем : полиурия, не концентрируется моча, много пьет, в анамнезе рвота и гастродуодениты неясной этиологии, иногда и сейчас рвота бывает, если много съест / съест не то ( пару раз утаскивала со стола листья салата, яблоко, сметану ). Предыстория:
- кошка подобрана в ноябре, в возрасте 8 месяцев. Была в ноябре простерилизована. Питание - корм Аллева (холистик). Жалоб не было, кроме повышенной жажды, и то вроде не вызывало подозрений, так как думали кошка просто хорошо пьет, потому что много бегает.
- Вакцинация 22.02, через три дня на ровном месте рвота каждые 40 мин, на корм, на воду, на следующий день повезли в больницу. По анализу щелочной фосфатазы назначили гептрал, де-нол, фосфалюгель. Анализы 2.03.21. прилагаю в следующем сообщении. Кошка начала именно через три дня после уколов гептрала впервые писать мимо лотка, но количество было видимо не таким чудовищным. Списывали на стресс. Через неделю прекратили гептрал по совету уже другого врача. Кошка пришла в себя, мы перешли с лечебного hills i/d на корм Аллева обратно.
- Сделали ревакцинацию. Прошла неделя, кошка стянула со стола сметану (у ребенка из тарелки, я была на работе). Рвота, полный кошмар, стационар, омез инфузионно, р-р Рингера от обезвоживания, лидокаин, анализы (прилагаю). Оклималась кошка три недели назад. Две недели назад проглистогонили мильбемаксом. Стоит заметить, что нарушения стула не было ни разу за все время вообще. Лечебный корм hills i/d, а потом farmina gastrointestinal принимали весь апрель и закончили неделю назад, то есть чуть больше месяца.
- Все время с вакцинации и по настоящий момент кошка ходила в лоток через раз. Но неделю назад я обратила внимание, что это не просто стресс или поведение, это прям проблема. Во-первых, огромный диурез, 1,5 литра в сутки спокойно, пьет тоже много. Во-вторых, очень долго усаживается на лотке. Покопает - присядет. Снова покопает - присядет. И только раз на третий - четвертый пописает. Еще при мне она пару раз описалась просто сидя на диване. Как лежала. УЗИ делали раз пять начиная с марта в разных клиниках. Патологий нет. Никаких. Общий анализ мочи сделали. Все в норме, кроме плотности. Это почти вода. Скажите, пожалуйста, с каких анализов стоит начать. Мнения разнятся, а все анализы очень дорогие. Я лично с учетом рвоты ранее и пр. , предполагаю что у нас скрытые проблемы с поджелудочной, но возможно и не только. С анализами уже хочется на прием к вам попасть, чтобы не терять время.
С уважением, Александра.

[Alex_1992]

На всякий случай приложу еще старую биохимию и фото как анализ мочи выглядит вообще со стороны. УЗИ не прикладываю, но они все показывают норму.

[Alex_1992]

Липазу еще сдавали в апреле.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Во-первых, огромный диурез, 1,5 литра в сутки спокойно, пьет тоже много. Во-вторых, очень долго усаживается на лотке. Покопает - присядет. Снова покопает - присядет. И только раз на третий - четвертый пописает. Еще при мне она пару раз описалась просто сидя на диване. Как лежала. УЗИ делали раз пять начиная с марта в разных клиниках. Патологий нет.

Можно выложить хотя бы одно заключение узи из крупной клиники.



Никаких. Общий анализ мочи сделали. Все в норме, кроме плотности.

Где общий анализ мочи? Меня как раз плотность то больше всего и интересует - чтобы предложить вам возможные дифференциальные диагнозы. СБК - тоже в норме?


Это почти вода. Скажите, пожалуйста, с каких анализов стоит начать. Мнения разнятся, а все анализы очень дорогие. Я лично с учетом рвоты ранее и пр. , предполагаю что у нас скрытые проблемы с поджелудочной, но возможно и не только.

Не явные ни скрытые проблемы с поджелудочной - кроме сахарного диабета - не вызывают полиурию/полидипсию. В вашем случае сахарный диабет исключен.

С учетом молодого возраста вероятнее всего нужно будет проводить диагностику в отношении центрального или нефрогенного несахарного диабета /психогенной полидипсии. Это если я в узи так же не увижу ничего явно подозрительного.

Диурез 1,5 л в сутки, а кол-во выпиваемой жидкости какое?

Такая моча - как вода - была сразу с того момента как была найдена кошка или первоначально имела хоть какой-то цвет и был меньший диурез?

[Alex_1992]

Наталья Юрьевна, спасибо большое, что посмотрели, сейчас результаты УЗИ приложу. По количеству воды точных замеров не делали, наверное милилитров 250-300, но это на глаз, думаю что больше. Замеряю. Анализ мочи прикладывала в первом сообщении, файл пдф, сделаю скриншот для удобства тогда. Плотность снижена, ровно единица.

С ноября по февраль все было нормально и никаких отклонений с мочой, хотя пила кошка достаточно много изначально.

С февраля (вакцинация) и по апрель были проблемы с лужами по дому, но, списывали на поведение, хотя на тот момент моча уже была не очень концентрированная (но все же не вода как сейчас). Этот период совпадает с началом истории про гастродуодениты - рвоту - лечение- перевод на лечебный корм hills i/d.

С начала мая диурез достиг таких показателей. И плотность / цвет стали близки к воде. Лечение причем прошлого гастродуоденита закончено, но с лечебного корма на обычный только недавно перевели.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Постарайтесь замерить кол-во выпиваемой жидкости, т.к. если кот выделяет около 1,5 л мочи, и при этом пьет около 300 мл, то он жутко обезводится в ближайшее время или уже обезвожен.

ОКА мочи увидела. Мне кажется стоит еще будет сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин и кровь на СДМА .

[Alex_1992]

Добрый вечер, Наталья Юрьевна! Мы сдали расширенную биохимию и на SDMA, ждем результатов. По ходу сдали анализ кала (результаты не очень) и записались заодно к гастроэнтерологу.

Прикладываю УЗИ апрельские, когда ее рвало после ревакцинации (правда, она тогда еще и сметану сожрала) и пару дней она провела в стационаре + 5 дней инфузии омеза. А анализ кала вчерашний.

По состоянию кошки : 4 дня назад я полностью убрала лечебный корм, сейчас ест беззерновой Farmina N&D Digestion для чувствительного пищеварения. Я не знаю как вообще это связано, но диурез пришел в норму. Причем начало этой проблемы с полиурией, как я четко помню, тоже совпадает с началом приема лечебного корма Hill''s I/d, а позже Farmina Vetlife Gastrointestinal. Оба корма зерновые, на втором, кстати, она писалась как раз в громадных количествах, на Хиллзе не так много, но явно больше нормы тоже.

Сейчас писает в нормальном количестве, хотя один раз при мне описалась лежа на диване (именно описалась, а не целеноправленно сходила ). Но лужица была маленькая, как и положено. Насчет концентрации мочи не могу сказать как поменялась - в наполнителе не видно. Попробую еще раз взять анализ, хотя это очень сложно. Она не признает пустой лоток или специальный наполнитель вообще. Пить тоже стала меньше, постараюсь замерить сколько. В любом случае, какой бы проблема ни была, корм ее каким-то образом провоцировал. А дальше непонятно: это гастроэнтерология, эндокринология, почки или все вместе. К гастроэнтерологу на прием мы записаны, а с почками, если это они - надеемся на вас. Сплошной детектив, в общем. И кошке всего год, главное.

[Alex_1992]

9го апреля (опять же в период гастродуоденита тот же), то есть на следующий день после приложенного УЗИ, мы проходили стационарное лечение в Бемби и сделали повтор УЗИ. Оба результата сопоставимы, разницы я не нашла. Прилагаю.

[Alex_1992]

И, наконец, свежее УЗИ 7.05 отдельно мочевыделительной системы.

[Alex_1992]

Насчет окончания проблемы с полиурией, видимо, сглазила утром дала влажный корм (тоже Farmina N&D с уткой и тыквой ) - вечером в лотке супер-лужа. Правда только одна. Тьфу-тьфу. Вероятно, влажный корм был стратегической ошибкой. А может просто совпадение.