Кот 17 лет! ХПН, гепатоз, камень в почке

[ольгаанатольевна]

Добрый день! Ставим капельницы подкожно. 90-100 мл каждый день чередуя раствор рингера-лока и хлорид натрия. Состряние по-лучше. НО... что делать с аппетитом? Шприцем вливать получается тольуо утром и вечером с ипакетини, но это только 10-15мл за день. Иногда бывает сам поест, но не больше чайной ложки. Перепробовали много кормов и детское пюре разных производителей. Аппетит так не пришел. Может кто поможет советом?
Заранее благодарим

[ольгаанатольевна]

Наталья Юрьевна, будьте добры посмотрите УЗИ.
Врач не исключает неоплазию.
Какое обследование нужно еще сделать?
На сайте прочитала про Дюфалайт. Может его добавить в капельницу с физ.раствором? Или может другой раствор лучше? 10-день питаемся через шприц всего навсего 10 мл, да и это бывает выходит вместе с рвотой

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А последняя биохимия была только в апреле?

Если да - то анализы крови нужно повторить - чтобы оценить есть ли ухудшение почечной функции и нарастании уремии или нет, что с гематокритом.

На сайте прочитала про Дюфалайт. Может его добавить в капельницу с физ.раствором? Или может другой раствор лучше? 10-день питаемся через шприц всего навсего 10 мл, да и это бывает выходит вместе с рвотой

дюфалайт совсем не рекомендуется использовать для животных с ХБП или острым повреждением почек.

Предпочтительнее р-р Рингера-локка, ионостерил в виде основного раствора для инфузий.

Если у кота сохраняется рвота - то используйте серению, она еще немного может обезболивать.

Можно давать миртазапин для стимуляции аппетита.

По поводу диагностики - часто рекомендуется КТ - чтобы понять может ли действительно идти речь об опухолевом процессе в почке.

И с учетом достаточно выраженной пиелоэктазии (до 1 см) - и отсутствии обструкции - вариант того -что там может быть инфекция тоже существует. Такую пиелоктазию обычно стоит отслеживать по узи - 1 раз в неделю плюс минус.

[ольгаанатольевна]

Спасибо большое! На УЗи контрольное записались. Про биохимию поняла. Пересдадим.
А вот КТ боюсь мы в нашем городе не найдем.
Миртазапин дозировку не подскажите. Вес 3.5 кг?

[Наталия Юрьевна К.]

миртазапин обычно рекомендуют около 2 мг на среднюю кошку - далее смотрят по эффективности и наличию побочных эффектов и корректируют дозировку в ту или иную сторону.

[ольгаанатольевна]

Спасибо вам за рекомендации и удиленное время. Все сделаем.

[ольгаанатольевна]

Добрый день, Наталья Юрьевна! Сменили мы клинику и врача. Прощупав кота, левая почка ей очень не понравилась и она склоняется к тому, что она стала чуть больше чем на узи (возможен рост), запаха изо рта нет.обезвозживание. Нам впервые измерили давление и тут сюрприз: 188/111. Другой сюрприз это неожиданные анализы биохимии. Уж очень хорошие для нас.
Анализ:
ALB 34 норма: 22-44 g/L
ALP 81 норма : 10-90 U/L
ALT 55 норма: 20-100 U/L
AMY 799 норма: 300-1100 U/L
TBIL 4 норма: 2-10 umo1/L
BUN 9.3 норма: 3.6-10.7 mmo1/L
CA 2.61 норма: 2.00-2.95 mmo1/L
PHOS 2.02 норма: 1.10-2.74 mmo1/L
CRE 135 норма: 27-186 umo1/L
GLU 6.5 норма: 3.9-8.3 mmo1/L
NA+ 159 норма: 142-164 mmo1/L
K+ 3.2 норма: 3.7-5.8 mmo1/L
TP 61 норма: 54-82 g/L
GLOB 27 норма: 15-57 g/L

Назначение врача:
Амплодимин 5мг- по 1/8 табл.1 раз в день.
Мелоксидин (дали в шприце) - по 0.2мл 1 раз в день (в рот)
Габапентин- 1 табл.развести на 6 мл воды. Давать 0,5-0,7 мл 1 раз в день
Гептрал 1/5 табл. 1 раз в день.
Продолжать капельницы подкожно
Это лечение расписано на 3 дня, после подойти к ней с УЗИ и она откорректирует лечение. На УЗИ мы записались к тому же врачу, чтобы она посмотрела изменения.
В первый день принятия лекарства я не узнала кота, он стал самостоятельно кушать. Но вот на второй день мы опять вернулись в свое состояние (малоподвижность и отказ от еды), может конечно повлияла жара (у нас 30-35гр !!! в Сибири)
Вопрос:
1) биохимия настраживает: возможно ли такое? Может что то с аппаратом
2) мелокседин он же применяется как противосполительный при опорно-двигат.аппарате. Или в нашем случае все таки он нужен?

[ольгаанатольевна]

УЗИ контроль.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!
Узи, увы не читаемо совсем и не увеличивается при нажатии на картинку...

биохимия настраживает: возможно ли такое? Может что то с аппаратом

в принципе возможно, но нужно смотреть в динамике.

2) мелокседин он же применяется как противосполительный при опорно-двигат.аппарате. Или в нашем случае все таки он нужен?

не могу сказать нужен или нет, если подозревается наличие боли - то полезен будет, тем более что низкие дозы мелоксидила разрешены для длительного применения у кошек с ХБП.

[ольгаанатольевна]

Добрый день! Спасибо, что вы с нами. Очень вам за это признательны.
Заключение УЗИ: на момент исследования УЗ-признаки характерные для паранефральной кисты слева, неоплазию левой почки исключить нельзя. Признаки пиелоэктазии слева (положительная динамика), уролит в лоханке левой почки.УЗ признаки характерные для хронического воспалительного процесса в правой почке.
Вообщем, при разговоре с врачем УЗИ-ом выяснила для себя: камень нам не мешает (стоит на месте), лоханка у нас уменьшилась до 0,26 см. Но вот размеры почки увеличиваются. 4,5х3,9х3,5см
Прикрепила вам файлом.
Были у очного доктора. Оставил те же препараты и капельницу через день. Спросила про дополнительное лечение (антибактериальное или противовоспалительное), она не рекомендовала ничего, т.к это дополнительная нагрузка на почки и печень.
Мелокседин исключили, т.к после него он просто вырубается (голова просто падает в сон) и начали разьезжаться ноги.
Вопрос:
1) Нужно ли нам дополнительное антибактериальное или противовоспалительное лечение?
2) подскажите, пож-та, нам выписали Амплодимин 5мг- по 1/8 табл.1 раз в день. У меня такое ощущение, как будто его не хватает. Сегодня в 4 утра рвота белой пеной открылась опять. Дозировку не нужно изменить? Или опять лучше поставить Серению
2) Габапентин нам назначили. НО продали Катэна, где действующее вещество Габапентин. Может все-таки купить именно Габапентин. Или может посоветуете другой препарат