Кот Перчик, 6 лет, Курильский Бобтейл, кастрирован, 5350гр, СД, Барнаул

[Anton F.]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Прошу проконсультировать по поводу лечения котика, специалистов эндокринологов в нашем городе не нашел. Заранее безмерно благодарен!

Краткий анамнез: месяц назад кот стал в разы чаще пить и мочиться. Спустя неделю упал в обморок. Вызвали врача, послушали, взяли кровь - по результатам поставили СД. Прописали канинсулин в дозировке 0.25 на 1кг веса.

Результаты анализа мочи во вложении

Биохимическое исследование крови во вложении

Общий анализ крови во вложении

Спустя неделю, изучив варианты лечения и проконсультировавшись с врачом, решили перейти на Левемир с лечением по протоколу.
1)Кот очень стрессует и агресивичает при посещении ветклиники. Пока у него была слабость, думали что повторные анализы крови и УЗИ вызовут ухудшение самочувствия и не возили в клинику. Сейчас по нашему наблюдению коту стало лучше. Подскажите, пожалуйста, насколько пагубно для его диагноза и уровня сахара влияет стресс? Как часто с нашими анализами и уровнем ГК нужно делать обследование?

2) После перехода на Левемир по утрам перед инъекцией уровень ГК стал в районе 2.6-3.8. Следуем протоколу, кормим и откладываем на 1-2 часа укол. Подскажите, в этом случае, после сдвига времени инъекции с утра, сдвигаются и все последующие инъекции (вечер, следующее утро и т.д.) или только утренняя инъекция, а все остальные по прежнему графику?

3) По питанию врач посоветовал перейти на мягкий Hills MD Diabetes Care с кормлением дважды в день. До СД кот питался сухим Рояль Канином Royal Canin Gastro Intestinal, корм всегда был в миске, ел он сколько хотел, но не превышая дневную норму. Подскажите, пожалуйста, нужно ли переучивать кота через стресс на категорически 2-х разовое питание, или возможны еще дневные/вечерние перекусы, при соблюдении дневной порции?

4) Пожалуйста, посмотрите по графику ГК, все ли мы делаем правильно?

5) upd 29.03
09:00-----3,2-----покормили, отложили на час
10:00-----5,0-----1,25ед
11:00-----4,8
13:00-----2,7
15:00-----2,4
подскажите, пожалуйста, что делать вечером если будет в районе 2,0 ГК? очень страшно ставить уменьшенную дозу

[Anton F.]

Канинсулин (еще не знали про протокол), питание вареная курица, говядина, Биокорректор РД по совету врача
16.03.
20:00-----16,5-----1,25ед
21.00-----9,7
17.03.
08:00-----17-----1,25ед
10:00-----13,4
20:00-----16,5-----1,25ед
22:00-----11,8
18.03.
08:00-----17,3-----1,5ед
10:00-----9,4
20:00-----7,2-----(еще не знали про протокол и побоялись ставить)
21:00-----9,9
19.03.
08:00-----15,5-----1,25ед
10:00-----13,3
20:00-----18,9-----1,5ед
22:00-----14,3
20.03.
08:00-----20,1-----1,5ед
10:00-----14,7
20:00-----19,2-----1,5ед
22:00-----19,0
21.03
08:00-----19,8-----1,75ед
10:00-----11,6
20:00-----22,1-----1,75ед
23:00-----13,5
22.03
06:30-----11,8
08:00-----15,1-----1,75ед
13:00-----8,3
20:00-----22,0----1,75ед
22:00-----11,2
23.03
08:00-----22,5-----1,75ед
12:00-----11,6
Решили действовать по протоколу, купили Левемир, шприцы 0,3мл
20:00-----24,2-----1,25ед
21:00-----19,5
23:00-----16,1
24.03
08:00-----5,3-----1,25ед
09:00-----7,9
12:00-----5,3
Перешли на корм Hills MD Diabetes Care в банках
20:00-----8,1-----1,25ед
22:00-----13,5
25.03
08:00-----6,7-----1,25ед
09:00-----12,6
13:00-----20,8
20.00-----25,1-----1,5ед
21:00-----18,5
23:00-----10,8
26.03
08:00-----9,6-----1,5ед
12:00-----2,7
15:00-----3,7
20:00-----10,4-----1,5ед
22:00-----9,4
27.03
08:00-----4,0-----покормили, отложили на час
09:00-----7,5-----1,5ед
11:00-----3,5
13:00-----2,6
15:00-----2,8
21:00-----7,5------1,25 (в 20.30 блевал шерстью)
23:00-----5,3
28.03
09:00-----8,2-----1,25 (взяли полоски для мочи кетоны - 0, сахар более 2%)
11:00-----14,3
21:00-----22,8-----1,5ед
23:00-----15,5
29.03
09:00-----3,2-----покормили, отложили на час
10:00-----5,0-----1,25ед
11:00-----4,8
13:00-----2,7
15:00-----2,4

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1)Кот очень стрессует и агресивичает при посещении ветклиники. Пока у него была слабость, думали что повторные анализы крови и УЗИ вызовут ухудшение самочувствия и не возили в клинику. Сейчас по нашему наблюдению коту стало лучше. Подскажите, пожалуйста, насколько пагубно для его диагноза и уровня сахара влияет стресс? Как часто с нашими анализами и уровнем ГК нужно делать обследование?

Если повторится обморок - то нужно будет кардиобследование и измерение давления. Для гипергликемии не характерны обмороки и вообще для сахарного диабета - то есть нужно будет выяснять их причину.

Анализы нужно выкладывать как - указано в первом посте - нужно сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин и повторить общий анализ мочи через месяц. Кровь можно повторить через 2-3 месяца или раньше при появлении жалоб. Из дообследования - еще узи брюшной полости.

2) После перехода на Левемир по утрам перед инъекцией уровень ГК стал в районе 2.6-3.8. Следуем протоколу, кормим и откладываем на 1-2 часа укол. Подскажите, в этом случае, после сдвига времени инъекции с утра, сдвигаются и все последующие инъекции (вечер, следующее утро и т.д.) или только утренняя инъекция, а все остальные по прежнему графику?

нет не сдвигаются - если нет к этому показаний. Но чтобы вы постоянно не откладывали - снизьтесь сразу уже до 1 единицы - так как у кота пошли низкие замеры.

3) По питанию врач посоветовал перейти на мягкий Hills MD Diabetes Care с кормлением дважды в день. До СД кот питался сухим Рояль Канином Royal Canin Gastro Intestinal, корм всегда был в миске, ел он сколько хотел, но не превышая дневную норму. Подскажите, пожалуйста, нужно ли переучивать кота через стресс на категорически 2-х разовое питание, или возможны еще дневные/вечерние перекусы, при соблюдении дневной порции?

переучивать не нужно - кормить кота чаще можно - корм желательно чтобы был влажный. кормить можно так часто как хочет кот, .хоть каждый час - соблюдая суточную норму с небольшим отклонением.

4) Пожалуйста, посмотрите по графику ГК, все ли мы делаем правильно?

снизьте дозу до 1 ед.

[Anton F.]

Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, как нам лучше поступить: если сахар перед вечерним уколом будет ниже 3ед, то нам сразу поставить уменьшенную дозу в 1 ед? Или дождаться 1-2 часа после еды, когда сахар повысится выше 5ед? И что делать, если он выше 3 ед и не поднимется? Нельзя же пропускать уколы? Кот плохо себя чувствует при низком сахаре, плохой аппетит, целый день лежит. Да и мы очень боимся гипогликемии.

Никакими способами, кроме ссылок не крепятся картинки, поэтому анализы в таком виде:

Биохимия крови (от 16.03.2021)
Общий белок 84,75 г/л (повышено)
Креатинин 106,82 мкмоль/л
Мочевина 6,32 ммоль/л
Глюкоза 15,59 ммоль/л
Билирубин (общий) 18,11 мкмоль/л (повышен)
Билирубин (прямой) 5,13 мкмоль/л (повышен)
АлАТ 144,49 Е/л (повышен)
АсАТ 63,52 Е/л (повышен)
Щелочная фосфатаза 78,14 Е/л
Альфа-амилаза 593,69 Е/л
Холестерин 5,19 ммоль/л (повышен)
Альбумин 32,54 г/л
Мочевая к-та 78,26 мкмол/л
Кальций 2,29 ммоль/л
Магний 1,03 ммоль/л
Железо 24,57 ммоль/л
Фосфор 2,19 ммоль/л
Калий 4,78 ммоль/л
Натрий 152,6 ммоль/л

Анализ мочи (от 19.03.2021)
Уд.вес 1,020
рН 6,0
Глюкоза 55 ммоль/л
Уробилиноген отр
Билирубин следы
Нитриты -
Белок -
Кетоны 0,5 ммоль/л
Кровь -
Лейкоциты 50
Эпителий ед.
Флора фл-ра незн.
Соли аморф. Фосф. Ед.

Есть еще общий анализ крови (от 16.03.2021), все пункты в референтных пределах. Если нужно - напишу результаты.

[Наталия Юрьевна К.]

Подскажите, пожалуйста, как нам лучше поступить: если сахар перед вечерним уколом будет ниже 3ед, то нам сразу поставить уменьшенную дозу в 1 ед? Или дождаться 1-2 часа после еды, когда сахар повысится выше 5ед?

сахар (глюкоза крови) измеряется не в ед - а в ммоль/л. Если глюкоза попадает в диапазон 2,8-5,6 на момент инъекции - лучше отложить инъекцию на 1-2 часа и сделать сниженную дозу.

И что делать, если он выше 3 ед и не поднимется?

покормить хорошо, и вовремя снижаться.. Если не поднимается глюкоза крови - то отложить до след. инъекции - если ночь наступает.. или сделать половинную дозу инсулина..чтобы не караулить ночью.

[Anton F.]

Наталия Юрьевна, добрый день! Еще раз огромное Вам спасибо за участие!
Уменьшили дозировку, дошли до 0,5 ед. Посмотрите, пожалуйста, нужна ли еще корректировка?
Если увеличиваем дозу, то получаем мизерные значения в обед (меньше 2,8) при этом кот очень вялый.

Подскажите, пожалуйста, котик очень нервный и, можно сказать, агрессивный для посторонних. Ездили сегодня на УЗИ и забор крови, врачи сказали, что не будут с таким работать, выписали "Габапентин". Лечащий врач рекомендовала "Фоспасим" или "Экспресс Успокоин". Посоветуйте, пожалуйста, какой препарат при СД лучше выбрать для посещения ветклиники?

29.03
20:30-----6,2-----1ед
22:30-----5,5
00:30-----3,6
02:30-----4,3
30.03
08:30-----7,7-----1ед
12:00-----2,7
15:00-----2,6
20:30-----6,0-----0,75ед
22:30-----6,8
00:00-----4,6
31.03
08:00-----3,3 (отложили укол, покормили)
09:30-----4,8-----0,5ед
11:30-----2,2
13:30-----2,7
15:30-----2,1 (побоялись гипо, дали немножко сухого корма)
17:30-----10,8
20:30-----17,9-----0,75ед
22:30-----18,8
00:30-----15,8
01.04
08:30-----9,8-----0,5ед
10:30-----4,0
12:00-----2,9
14:00-----2,9
16:00-----3,2
20:30-----7,0-----0,25ед (был слабым целый день, без аппетита, решили уменьшить до 0,25)
23:30-----12,2
02.04
08:30-----24,8-----0,5ед (с этого дня решили ставить 0,5 несколько дней не меняя, посмотреть как будет себя вести)
10:30-----18,6
13:30-----3,8
15:30-----3,4
20:30-----11,5-----0,5ед
22:30-----16,0
00:30-----7,2
03.04
08:30-----11,3-----0,5ед
10:30-----13,7
14:30-----4,6
16:30-----10,0
20:30-----17,6-----0,5ед
22:30-----12,0
01:30----4,3
04.04
08:30-----18,2-----0,5ед
11:00-----18,0
13:30-----4,6
20:30-----9,8-----0,5ед
22:30-----12,9
00:30-----8,0
05.04
08:30-----4,7 (покормили, отложили)
09:30-----10,1-----0,5ед
12:30-----5,3
17:00-----3,3
20:30-----8,5-----0,5ед
22:30-----12,4
06.04
08:30----9,5-----0,5ед
10.30-----8,7
15:00-----2,9

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, котик очень нервный и, можно сказать, агрессивный для посторонних. Ездили сегодня на УЗИ и забор крови, врачи сказали, что не будут с таким работать, выписали "Габапентин".

да, его.




31 марта - вместо того, чтобы отреагировать на то, что УЖЕ НА ДОЗЕ 0,5 ЕД - вы получили глюкозу вообще 2,2 и как бы нужно снизиться еще и сделать 0,25 ед - вместо этого вы повышаете дозу.



Остальное более менее правильно, сейчас у него такие колебания из-за "отскоков" - но думаю, должно все выравняться... Поэтому пока стоит продолжить дозу в 0,5 ед - не забывая снижаться при падении глюкозы.

[Anton F.]

Наталия Юрьевна, огромное спасибо за помощь!
Подскажите, пожалуйста, правильно ли мы действуем с дозировкой

06.04
08:30----9,5-----0,5ед
10.30-----8,7
15:00-----2,9
17:00-----4,1
20:30-----8,9-----0,5ед
22:30-----9,4
00:30-----44
07.04
08:30-----4,8-----покормили, отложили
09:30-----8,9-----0,5ед
11:30-----6,2
15:30-----6,0
20:30-----3,9-----покормили, отложили
21:30-----6,2-----0,25ед
00:30-----5,9
08.04
08:30-----10,8-----0,5ед
11:30-----10,8
14:30-----4,5
20:30-----4,7-----покормили, отложили
21:30-----6,7-----0,25ед
00:30-----4,3
09.04
08:30-----7,5-----0,25ед
14:30-----2,7
17:30-----3,9
20:30-----8,4-----0,25ед
00:30-----2,2
10.04
08:30-----14,5-----0,125ед
11:30-----13,2
20:30-----12,7-----0,25ед
00:30-----8,8
11.04
08:30-----4,8-----покормили, отложили
09:30-----8,1-----0,125ед
11:30-----7,4
15:30-----5,4
20:30-----12,5-----0,25ед
00:30-----9,5
12.04
08:30-----9,3-----0,025ед
12:30-----9,4
поездка к врачу на узи и забор крови, кот был под "габапентином", при взятии крови очень стрессовал
16:30-----2,7 (когда врач брала кровь из вены, проверила ее на глюкометре)
20:30-----13,8-----0,25ед
23:30-----16
13.04
08:30-----17,4-----0,25ед
14:30-----2,4
20:30-----11,3-----0,125ед
00:30-----6,1
14.04
08:30-----8,9-----0,125ед
13:30-----15,8

Что делать с качелями? У нас откаты после низкого сахара, а, следовательно, нужно уменьшать дозу? Или это не откаты, а неверно подобранная доза?

Если при дозировки примерно в 0,125 мы будем получать нормальные показатели ГК, как нам действовать? Переходить сначала на один раз в день инъекцию? Или отменять полностью?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Напомните какой у вас инсулин - левемир?


Если при дозировки примерно в 0,125 мы будем получать нормальные показатели ГК, как нам действовать? Переходить сначала на один раз в день инъекцию? Или отменять полностью?\


Сделайте фото шприца с дозой 0,125 и дозой 0,25 ед.. мне просто всегда интересно КАААК все кто мне пишет про эту дозу 0,125 ед - ВЫ ЕЕ НАБИРАЕТЕ???? Я еще могу представить как набрать ориентировочно 0,25 ед и то с оговорками.. но то что вы там вводите 0,125 ед - вы же не можете это даже в каплях подсчитать..

[Наталия Юрьевна К.]

я бы пока предложила оставить дозу 0,25 ед -2 раза в день...