Кот Бантик, 9 лет, ХПН

[lisaAlisa]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!

Кот Бантик, 9 лет, беспородный, не кастрирован, вес 3.5 кг, в 2017 году креатинин и мочевина и печеночные показатели были несколько выше чем верхняя граница нормы. В 2018 году потерял зрение, в конце 2020 года была рвота с кровью, лечили печень, поставили ХПН, в анамнезе еще давний гастрит, также в 2020 году был эпизод МКБ.

Месяц назад меряли давление:

Систолическое давление 171
диастолическое давление 126
ЧСС 151 уд\мин

Кот на момент измерения давления нервничал, как всегда при поездке в клинику

Мочевина и креатинин стали меньше после введения подкожных вливаний.

Сейчас назначения:

Подкожные вливания раз в два дня около 80-100 мл (на постоянной основе), по 40-50 мл утром и вечером
Нольпаза 20 мг 1/4 таблетки 1 раз в день, с утра (длительность курса не определена)
Алмагель после еды, всего 4 мл в день, по 1 мл после каждого приема (на постоянной основе)
Сорбент 2 раза в день утром и вечером (Полисорб® МП) (на постоянной основе)
Candioli Renal N порошок 1 ложка раз в день
Омега-3 раз в день по 0.3 мл (на постоянной основе)
Выпаивать или добавлять в рацион около 90-100 мл воды
Ренальная диета
После последних анализов:
Гепатиале Форте Эдванст VetExpert по пол таблетки в день, 2-4 недели
Суспензия Урсофальк 0.5 мл раз в день на месяц после еды

Неделю назад Бантик вырвал и стал хуже есть, 24.01.2021 сделал анализы (последнее фото), сейчас питание нормализовалось.


Наши анализы:







Офтальмоскопия - 12.01.2021



УЗИ - 12.01.2021









24.01.2021


Вопросы:

1)Скажите пожалуйста, нету ли не нужных препаратов, и ничего ли ничего не упустили?
2)Раньше давали Ипакитине, возможно именно на нем так вырос кальций, нужно ли его сейчас как-то понижать?
3)Урсофальк еще не давал, по отзывам кота может начать тошнить от него, само лекарство очень горькое, безопасно ли его давать в нашей ситуации, если да, подскажите пожалуйста, можно ли его разводить водой или с пищей, чтобы лучше зашло?
4)Нужны ли коту какие-то дополнительные анализы и обследования, которые делают в нашей ситуации?
5)Может ли ухудшение аппетита быть связано с ухудшением показателей печени?
6)Скажите пожалуйста, как следить за тем, чтобы у кота не было отеков от вливаний, делать для этого УЗИ?
7)Как часто нужно делать УЗИ и анализы планово? Мне сказали по желанию, от раза в месяц до раза в пол года, а на осмотр визуальный раз в месяц
8)Примерно с эпизода рвоты кровью Бантик начал периодически, почти каждый день, вздыхать когда засыпает или спит, как усталый человек, при очном осмотре доктора не смогли сказать, почему так может быть и стоит ли обращать на это внимание, скажите пожалуйста, может ли это быть связано с ХПН или проблем с печенью, куда копать по этому поводу и стоит ли вообще?
9)Мочи выписивает в день примерно 230-260 мл, скажите пожалуйста, это не сильно много?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1)Скажите пожалуйста, нету ли не нужных препаратов, и ничего ли ничего не упустили?

ну как сказать- на мой взгляд не очень нужных коту препаратов - многовато, и .. нет достаточно важного препарата с учетом обследования кота.
У кота в анамнезе слепота - которая с большой долей вероятности может говорить о том, что причиной стала артериальная гипертензия. Свежая офтальмоскопия - также подтверждает - что там все неблагополучно в отношении высокого давления... при этом кот получая всякие препараты для "лечения АЛТ и ЩФ" - не получает препарат для коррекции давления....
и мне кажется у кота намечается гипокалиемия - у него калий в нижнем диапазоне и возможно скоро станет еще ниже - поэтому с лечащим доктором стоит рассмотреть вопрос о приеме препаратов калия.

2)Раньше давали Ипакитине, возможно именно на нем так вырос кальций, нужно ли его сейчас как-то понижать?

я не увидела ионизированный кальций в анализах - поэтому не могу сказать нужно ли что-то понижать.


3)Урсофальк еще не давал, по отзывам кота может начать тошнить от него, само лекарство очень горькое, безопасно ли его давать в нашей ситуации, если да, подскажите пожалуйста, можно ли его разводить водой или с пищей, чтобы лучше зашло?


я не знаю - какие показания у вашего кота существуют для этого препарата

4)Нужны ли коту какие-то дополнительные анализы и обследования, которые делают в нашей ситуации?

Вроде бы нет, возможно если будет снижение калия и плохой контроль его с помощью препаратов - то проверить кота на гиперальдостеронизм- который обычно можно подозревать при артериальной гипертензии и гипокалиемии.

5)Может ли ухудшение аппетита быть связано с ухудшением показателей печени?

у него нет ухудшения показателей печени, у него вообще по узи нет претензий особых к печени.

6)Скажите пожалуйста, как следить за тем, чтобы у кота не было отеков от вливаний, делать для этого УЗИ?

а почему у кота должны быть отеки от вливаний? У него есть проблемы с сердцем? У кота по биохимии наоборот я бы подозревала сохранение дегидратации. (т.е.ему возможно не достаточно того режима подкожных инфузий- что он получает).

7)Как часто нужно делать УЗИ и анализы планово? Мне сказали по желанию, от раза в месяц до раза в пол года, а на осмотр визуальный раз в месяц

Это решает очный доктор, я не смогу по интернету подобрать вам нужный режим контроля за анализами крови и узи.

8)Примерно с эпизода рвоты кровью Бантик начал периодически, почти каждый день, вздыхать когда засыпает или спит, как усталый человек, при очном осмотре доктора не смогли сказать, почему так может быть и стоит ли обращать на это внимание, скажите пожалуйста, может ли это быть связано с ХПН или проблем с печенью, куда копать по этому поводу и стоит ли вообще?

У него могут быть сопутствующие проблемы с ЖКТ, у него не контролируется давление, которое может привести в дальнейшем к поражению сосудов головного мозга или кровоизлиянию в другой глаз.

9)Мочи выписивает в день примерно 230-260 мл, скажите пожалуйста, это не сильно много?

это сильно много , тем более плотность у него последняя которую я увидела - 1,005 , это очень разбавленная моча.

[lisaAlisa]

Огромное спасибо Вам за ответы, подскажите пожалуйста, это возможно как-то изменить, в какую сторону нужно двигаться?
Кормлю влажным кормом, +100 мл воды в него доливаю, возможно это много..

это сильно много , тем более плотность у него последняя которую я увидела - 1,005 , это очень разбавленная моча.

[Наталия Юрьевна К.]

Огромное спасибо Вам за ответы, подскажите пожалуйста, это возможно как-то изменить, в какую сторону нужно двигаться?
Кормлю влажным кормом, +100 мл воды в него доливаю, возможно это много..

это сильно много , тем более плотность у него последняя которую я увидела - 1,005 , это очень разбавленная моча.

Добрый день! Возможно из-за этого плотность занижена настолько сильно... но не факт, что у него она все равно выше 1,015.

Или вы имеете ввиду -что еще 100 мл это инфузии, а не объем получаемый через рот жидкости?