МКБ струвитного типа + повышенный креатинин

[viks]

Здравствуйте. Кошка 6 лет, порода сомали. Питание нарулка: говядина+куриные сердечки+куриные желудки+овощи+овсянка+кальцид. 2-3 раза в неделю творожок, иногда по желанию молоко. Привита в 2019 году вакциной Нобивка трикет трио, последняя глистогонка 03.10.2020, температура 38,2.
 С 20.10.2020 начала часто присаживаться на лоток, писала помалу, с 22.10.2020 в моче появилась кровь. Обратились в ветлечебницу был назначен: амоксицилин в/м 0.5 мл 3-х кратно с интервалом 48 часов; но-шпа в/м по 0.5 мл 2 раза в день 3 дня; викасол - п/к по 0.5 мл 1 раз в день 2-3 дня. Сейчас эти назначения уже выполнены. Из анализов: моча (общий анализ мочи с микроскопией осадка) и УЗИ. Мочу собрала сколько могла (получилось 4 кубика в пробирке), УЗИ сделать не удалось, так как при каждом посещении ветлечебницы кошка от стресса писалась в переноске, а на пустой мочевой врач не смогла нормально увидеть мочевой. Сказала только, что стенки утолщены и камни есть. В человеческой больнице удалось сделать рентген, на снимке врач увидела несколько камней в мочевом размером до 5 мм. Снимок на руки нам не отдали.
По результатам анализа мочи:
Уд. вес 1.000
лейк +++
рН 8
белок ++
глюк -
кетон +
кровь и немоглобин +++
Микроскопия осадка: трипельфосфатов до 20 шт в п.з., лейкоцит 3-4 шт. в п.з.
эритроциты на все п.з.
Поскольку кошка стала пить больше воды (она раньше к воде вообще не подходила), а то несколько раз за день (5-6) я забеспокоилась, что с почками тоже что-то не так, попросила сделать биохимию крови. У нас с развернутыми почечными показаниями не делают, вот такой результат мы получили:
Мочевина, реф.интервал: 5 - 12, результат: 7.3700 ммоль/л, Интерпретация: В норме
АСТ, реф.интервал: 9 - 40, результат: 129.6000 е/л, Интерпретация: +228.1 %
Щелочная фосфатаза, реф.интервал: 39 - 55, результат: 35.4000 Е/л, Интерпретация: - 9.23 %
Креатинин, реф.интервал: 70 - 140, результат: 244.1000 мкмоль/л, Интерпретация: +74.36 %
АЛТ, реф.интервал: 0 - 40, результат: 79.9000 Е/л, Интерпретация: +99.75 %
Общий билирубин, реф.интервал: 3 - 14, результат: 5.3300 мкмо/л, Интерпретация: В норме
По результатам анализов было назначено:
1. Габантин 300 мг - перорально по 1\7 капсулы 2 раз в день
2. УриноМет - по 1\2 таблетки 2 раза в день 14 дней после еды.
3. Леспедол Макси - по 1\2 таблетки 1 раз в день 14 дней (через неделю от начала приема уриномета)
4. Гепатиале смол - по 1 капсуле 1 раз в день 14 дней независимо от приема пищи;
5. Ипакетин - по 1 г 2 раза в день 30 дней в еду.
6. Диета на выбор: роял канин ренал, пурина н\ф, хилс к\д на протяжении месяца затем коррекция питания.
7. Повторный анализ мочи 10.11.20

Диагноз ХПН врач не ставит, сказала, что может креатинин быть повышен за счет воспаления в мочевом пузыре из-за камней. Сейчас предлагает сосредоточиться на выведении камней с помощью уриномета, но при этом настаивает на переводе на ренальные корма. Проблема: кошка не ест промкорма. Сушку не ест вообще (а врач настаивает именно на сушке), консервы пурину н\ф удалось впихнуть несколько ложек с большими танцами. Понимаю, что с питанием нам нужно что-то менять, но как, если кошка не ест корма. Вопросы:
1) Адекватно ли назначено лечение МКБ при таком значении креатинина?
2) Нужно ли уходить на ренальные корма? Или пытаться увеличить балласт в натуральном кормлении, увеличивая количество риса и овощей, а избыток фосфора выводить с помощью ипакетине, поскольку кошка не хочет есть промкорма? Как ее вообще кормить?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Диагноз ХПН врач не ставит, сказала, что может креатинин быть повышен за счет воспаления в мочевом пузыре из-за камней.

Диагноз ХБП не может быть выставлен - если это первая в жизни биохимия у кошки. Креатинин не может быть повышен за счет воспаления, он может быть повышен- если кошка обезвожена.

Сейчас предлагает сосредоточиться на выведении камней с помощью уриномета, но при этом настаивает на переводе на ренальные корма.

Нужно определиться - вы что хотите полечить. Т.к. по анализу мочи - подозрение на триппельфосфаты, а корм Ренал - он будет защелачивать мочу и способствовать образованию триппельфосфатов.



1) Адекватно ли назначено лечение МКБ при таком значении креатинина?

Я не очень поняла - каким кормом доктор хочет лечить "Мкб" - нужно сделать адекватное узи и рентген - чтобы понять размеры уролитов. Повторить общий анализ мочи- если там рН -щелочная - то все таки высока вероятность струвитов. И тогда нужен корм закисляющий мочу. А назначение ощелачивающего корма и закисляющей добавки одновременно - мне видится - как попытка наполнить ванну водой - при открытом сливе...

2) Нужно ли уходить на ренальные корма? Или пытаться увеличить балласт в натуральном кормлении, увеличивая количество риса и овощей, а избыток фосфора выводить с помощью ипакетине, поскольку кошка не хочет есть промкорма? Как ее вообще кормить?

нужно определиться что на данный момент в приоритете. Ренальная диета - если нет протеинурии - не является приоритетной - если у кошки не подозревается оксалатный уролитиаз.

[viks]

Спасибо большое за ответ.