Кот 16 лет. ХПН.

[Slava]

Здравствуйте, уважаемая Наталия Юрьевна.
Спасибо Вам большое за ответ.

Простите за долгое молчание. Мы перешли на подкожные капельницы, но
сделать контрольные анализы получилось только 4.10.2020.
Навалились некоторые проблемы.
После визита в ветклинику для сдачи анализов, я принес оттуда в сумке-переноске
клопов. В клинике мягкий диван оказался заражен, который они потом просто выкинули, а мне надо было срочно
выводить их из квартиры, в которой живут две кошки и ребенок.
Искал безвредный для кошек препарат. В результате мне порекомендовали на
основе растительного сырья, в котором оказался перметрин. Я не знал тогда, что
он токсичен для кошек, кошке Боньке ничего, а кот Рыжик надышался и
отравился.
По рекомендации ветврача отпаивали молоком, давали энтеросгель, капельницы
п/к с физраствором + фуросемид, эссенциале. В течение суток состояние
улучшилось, но врач сказал, что с контрольными анализами надо подождать,
т.к. отравление может повлиять на показатели.
Потом отмывали комнату и диван, обработанные средством с перметрином и
засыпали все полисорбом (сказали, что для кошек это точно безопасно),
гидрофильным диоксидом кремния.
Из-за этой борьбы с клопами, много бегал по магазинам и видимо, где-то
подхватил вирус, две недели вообще никуда не мог выйти, лечился сам и поддерживал состояние кота с рекомендациями от ветврача по телефону.
Состояние Рыжика не стабильное. У него аппетит то повышен, то понижен, то отказывается от еды.
Неустойчивый стул, бывает совсем жидкий. В моче периодически растет белок(по визуальным тест полоскам от 0,1г/литр до 1г/литр).
Еще он стал временами очень возбудимый, даешь таблетку, он может укусить, а
иногда наоборот заторможенный, стоит подолгу думает и потом когда до него дотронешься, он как бы выходит из этого состояния, долго укладывается чтобы лечь, крутится по 7-8 раз против часовой стрелки и только потом укладывается.
Две недели продолжали делать Рыжику капельницы с физраствором подкожно
по 50 мл(утро-вечер), давал эссенциале по 1/2 капсулы в день и энтеросгель.
Эссенциале даю периодически по рекомендации врачей.
В 2008 году он проглотил пробку из-под пенициллинового пузырька(резиновую), год обследовались по
разным клиникам и никто не мог поставить диагноз, пока, наконец, один доктор
не прощупал инородное тело.
Кота прооперировали, пробка была в двенадцатиперстной кишке. Врач дал
шанс 1 из 10. Сказал, что если выживет, то потом будут проблемы с желчными
протоками. Теперь периодически даем гепатопротекторы.

Контрольные анализы + Т4 сдали 4.10.2020. Фото анализов прилагаются.
Когда кровь набирали в клинике, то сказали, что кровь густая.

Артериальное давление — 173/101мм. рт.ст.
По результатам анализов Рыжику назначили:
1. Сумамед 10 мг/кг 1 раз в день 7 дней
2. Гептор 1/8 таб 1 раз в день 2 недели
3. Амлодипин 1/12 таб
4. Капельницы в/в с раствором Рингера по 50 мл утром
5. Йоностерил п/к по 50 мл вечером
6. Хвощ полевой, ортосифон по 5-6 мл отвара 3 раза в день
7. диета - РК Рекавери.

Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста:
1. Креатинин снизился до 105 (норма 159), а мочевина повысилась до
12.51(норма до 6.9) с чем это может быть связано?
2. Повышение АСТ до 78 (норма до 48) — это проблемы с печенью?
3. Фосфор в норме - 1.11, а Кальций слегка повышен — 2.63 (норма 2.5) —
надо ли его как-то снижать?
4. Низкий Калий 3.5 (норма 4.0 — 5.4) с чем это связано? Может ли Калий
снижаться после длительного подкожного введения физраствора?
5. Достаточно ли для коррекции Калия покапать раствор Рингера и
Йоностерил или необходимо дополнительно давать препараты Калия и какие?
6. Антибиотик Сумамед можно использовать в лечении при повышенных показателей печени или заменить каким то другим?(На синулокс на 9 день развилась аллергическая реакция в виде покраснения, зуда и выпадении шерсти по периметру мордочки).
7. Нужно давать продолжительное время Амлодипин при пограничном давлении?
8. Достаточно препарата Гептор для поддержки печени или чем то заменить другим?
9. Адекватное ли наше лечение? Может быть что-то надо добавить или убрать?

Заранее Вам СПАСИБО.

photoshop online

upload image

uploads

upload image

upload image

photoshop online

upload image

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Т4 в норме - гипертиреоза нет.
Давление тоже в принципе не критичное , но нужен осмотр глазного дна. В данном случае - назначение амлодипина при отсутствии офтальмоскопии - не является препаратом выбора. Т.к. данное давление может быть связано со стрессом в клинике.


Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста:
1. Креатинин снизился до 105 (норма 159), а мочевина повысилась до
12.51(норма до 6.9) с чем это может быть связано?

Если кот явно похудел и у него явно снижена мышечная масса - то креатинин часто может иметь заниженный уровень.

2. Повышение АСТ до 78 (норма до 48) — это проблемы с печенью?

если изолированное повышение - то нет,однако другие показатели печеночного профиля - как то о.билирубин, АЛТ, ЩФ, ГГТ, холестерин - у кота не определены вообще.

3. Фосфор в норме - 1.11, а Кальций слегка повышен — 2.63 (норма 2.5) —
надо ли его как-то снижать?

наличие гиперкальциемии нужно оценивать по уровню ионизированного кальция.

4. Низкий Калий 3.5 (норма 4.0 — 5.4) с чем это связано? Может ли Калий
снижаться после длительного подкожного введения физраствора?

нет не может, но если кот обезвожен - ему не нужно длительно вводить физ.раствор - т.к. это может вызвать избыток натрия и хлора в организме.

5. Достаточно ли для коррекции Калия покапать раствор Рингера и
Йоностерил или необходимо дополнительно давать препараты Калия и какие?

в данных растворах находится не много калия. Если есть показания к подкожным инфузиям - то да -лучше выбирать более сбалансированные электролитные растворы -типа р-р Рингера-локка, или ионостерил , физ.раствор не является раствором выбора совсем.

6. Антибиотик Сумамед можно использовать в лечении при повышенных показателей печени или заменить каким то другим?(На синулокс на 9 день развилась аллергическая реакция в виде покраснения, зуда и выпадении шерсти по периметру мордочки).

я вообще не поняла - для каких целей назначен антибиотик из данной группы -он имеет достаточно узкие показания.

7. Нужно давать продолжительное время Амлодипин при пограничном давлении?

писала выше.

8. Достаточно препарата Гептор для поддержки печени или чем то заменить другим?

гептор это дженерик - который вообще непонятно влияет ли на что или нет,эссенциале - у кошек не имеет эффективности. Чтобы понять - что с печенью - нужно сделать узи брюшной полости и посмотреть показатели печени в биохимии

9. Адекватное ли наше лечение? Может быть что-то надо добавить или убрать?

не совсем. Лучше получить консультацию у другого специалиста.

В анализе мочи - есть признаки воспалитет. процесса -стоит повторить анализ мочи, и не определено соотношение белок/креатинин.

И можно полюбопытствовать -кто же вам насоветовал препарат "на растительной основе с перметрином" для кошек?
Это как сказать .. а мне тут посоветовали покурить безопасные сигареты с марихуаной...
Просто токсичность перметрина для кошек - ну о ней известно как бы достаточно давно.. ну и да повезло -что кот не умер после перметрина.