ХПН у кошки и панкреатит?

[ЮлияБ]

Добрый вечер, Наталия Юрьевна! Очень прошу Вашей помощи. Мы живем в небольшом городке Пермского края, приехать к Вам возможности нет. В Перми нам грамотного лечения назначить не могут. Кошке 12 лет, вес 6 кг. Был поставлен диагноз ХПН 2 степени. Первое наше обращение в клинику было в конце 2019 по поводу кожного заболевания. Был поставлен диагноз листовидная пузырчатка. На этом же приеме обнаружили, что у кошки сгнили зубы, ей сделали операцию, удалили 4 зуба. После этого анализы стали хуже.
Анализы были сданы в человеческой лаборатории.

Результаты Узи

Результаты анализов после операции (сданы в человеческой лаборатории)






Для лечения листовидной пузырчатки нам было назначен гормональный препарат Метипред. Сдавали анализы в процессе лечения и после










После лечения состояние кошки пришло в норму. И самочувствие было хорошее (аппетит, регулярный туалет, игры по вечерам).
Но с наступлением жары (с начала июля) ее поведение изменилось. Ей стало тяжело, постоянно спала. Сдали анализы в начале июля.




К концу месяца кошка перестала самостоятельно вставать, не давала себя затронуть, постоянно шипела. В клинике сказали, везти на Узи, возможно, панкреатит, а возможно, проблемы с суставами. После посещения клиники был поставлен диагноз Артрит, были взяты общий анализ крови (по которому выявлена анемия) и несколько показателей биохимии (решили только проверить почки), была назначена ренальная диета.


Анализы были сданы в ветеринарной лаборатории
Общий анализ крови кошки
Эритроциты 3,7 (5,3 - 10,0 млн);
Гемоглобин 100 (80 - 150 г/л);
СОЭ 24 (0 - 13 мм/ч);
Тромбоциты (300 - 630 тыс.);
Лейкоциты 13,1 (5,5 - 18,5 тыс.);
Базофилы (0 - 2%);
Эозинофилы 1 (2 - 4%);
Лимфоциты 10 (20 - 55%);
Нейтрофилы (60 - 82%);
Миелоциты (0%);
Юные ( 0 %);
Палочкоядерные 4 (0 - 3%);
Сегментоядерные 82 (35 - 75%);
Моноциты 3 (1 - 4%).

Биохимический анализ крови
Общий белок 78,4 (54-77 г/литр)
Альбумин 27 (25-37 г/литр)
Мочевина 8,8 (5,4-12 ммоль/л)
Креатинин 228,8 (60-163 мкмоль/литр)

После курса фолиевой кислоты и В12 пересдали анализы и результаты стали хуже (по биохимии)
Анализы сданы в человеческой лаборатории






Я спросила, почему так сильно увеличились показатели поджелудочной и мочевины. Насчет поджелудочной мне ответили, что сейчас в ветеринарии на нее не смотрят (но по анализам она стала хуже почти в три раза), а по поводу мочевины не смогли ответить. Сейчас ставим кошке подкожно физраствор через день по 80 мл., микардис на 40 мг. по 1/8 в день, йогулакт по 2 капсулы в день, омез на 40 14 крупинок раз в день. После последнего посещения веткабинета (не в Перми, а в нашем городке, там мы только сдаем анализы) кошка стала постоянно шипеть и урчать при любых прикосновениях, стала менее активной, постоянно спит, но кушает и ходит в туалет.
Вопросы:
1. Какие анализы и обследования нам необходимо досдать для того, чтобы начать полноценное лечение ХПН и поджелудки(???)? (мы живем в провинциальном городе и каждая поездка в Пермь для кошки - большой стресс, поэтому хотелось бы все обследования и анализы сделать за раз)
2. Может ли на фоне ренальной диеты так сильно увеличиться пожделудочная и подняться показатель мочевины?
3. Правильно ли нам назначено лечение (на данной стадии)?
4. Как снизить мочевину и стабилизировать работу пожделудочной и печени?
Очень надеюсь на Вашу помощь, так как даже в Перми мы не можем найти врачей, которые бы помогли нам.

[Солнышко]

У моей коши от ренального корма начался острый панкреатит.Для печени вы что-то принимали?

[ЮлияБ]

Нет, а Вы что принимаете?

[ЮлияБ]

Добрый день! Наталия Юрьевна, ответьте, пожалуйста. Нам очень нужна Ваша помощь!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Я спросила, почему так сильно увеличились показатели поджелудочной и мочевины. Насчет поджелудочной мне ответили, что сейчас в ветеринарии на нее не смотрят (но по анализам она стала хуже почти в три раза), а по поводу мочевины не смогли ответить.

Показателей "поджелудочной" здесь нет, а то что может иногда прояснить ситуацию в отношении панкреатита - это специфичная панкреатин-липаза кошек. Я не думаю - что ее у вас делают. Но уточните.
Мочевина может повышаться при обезвоживании.


Вопросы:
1. Какие анализы и обследования нам необходимо досдать для того, чтобы начать полноценное лечение ХПН и поджелудки(???)? (мы живем в провинциальном городе и каждая поездка в Пермь для кошки - большой стресс, поэтому хотелось бы все
обследования и анализы сделать за раз)

Нужно измерить давление и определить соотношение белок/креатинин в моче. Нужно однозначно понять -что у кошки болит - и что ей обезболивать - у нее проблемы суставы и позвоночник - или у нее проблемы это панкреатит.
В любом случае ей нужны обезболивающие препараты.


2. Может ли на фоне ренальной диеты так сильно увеличиться пожделудочная и подняться показатель мочевины?

смотрим выше про данные показатели.
И лучше сдавать кровь все-таки в ветеринарной лаборатории -чтобы можно было оценить динамику в отношении анемии.

3. Правильно ли нам назначено лечение (на данной стадии)?

если кошка испытывает боль и ей не назначено обезболивающих -то не правильно.

4. Как снизить мочевину и стабилизировать работу пожделудочной и печени?

мочевина снизиться - при устранении обезвоживания. Вторая часть вопроса - из серии - как нам победить рак.

Очень надеюсь на Вашу помощь, так как даже в Перми мы не можем найти врачей, которые бы помогли нам.

я по интернету к сожалению, тоже не смогу вам как то глобально помочь.

[ЮлияБ]

Спасибо большое! Когда будут результаты анализов, напишу Вам. Скажите, еще, пожалуйста, а взятие мочи методом цистоцентеза, действительно безопасно для кошки? По Узи не ставят диагноз панкреатит? Не нашла в Перми клиники, где бы одновременно брали мочу цистоцентезом и кровь на панкреатическую липазу. Спасибо за ответ.

[Солнышко]

При болезнях печени хорошо помогают уколы Гептрала.Если у вас липидоз, нужно особенно внимательно за жирностью корма следить.Я давала Роял Канин со свининой,хотя на тот что в железных банках даже смотреть было противно.

[Наталия Юрьевна К.]

[quote="ЮлияБ"]Спасибо большое! Когда будут результаты анализов, напишу Вам. Скажите, еще, пожалуйста, а взятие мочи методом цистоцентеза, действительно безопасно для кошки?

Если доктор это умеет делать и делает часто - очень и очень безопасно. Если доктор не умеет этого делать - то лучше не делать данную процедуру у данного доктора.

По Узи не ставят диагноз панкреатит?

по узи - можно увидеть уз-признаки панкреатита. Диагноз ставится на основании клинической картины плюс уз-картина и при исключении по анализам крови - других состояния.

[ЮлияБ]

Добрый вечер, Наталия Юрьевна. Сдали анализы (Общий и биохимию), сделали Узи. Центезом отказались брать мочу, т.к. кошка толстая (довезти я не успею, единственный вариант - сдать расширенный в человеческой лаборатории (но белок/креатинин не делают). Панкреатит не ставят, сказали анализ на панкреатическую липазу ничего не покажет. Кошка чувствует себя хорошо, рвоты нет, болезненности живота тоже. Давление 138/107. (Сказали, повышено, возможно, из-за стресса?).





Вопросы:
1. Можно ли по данным результатам судить о развитии панкреатита? (Если да, то какое лечение начать?)
2. Если это не начинающийся панкреатит, то почему увеличена поджелудочная железа? Месяц назад до полного перехода на ренал паштет, она была в норме по Узи.
3. Нормально ли такое давление? Или это гипертензия? Как его нормализовать?
4. Можно ли при таком кальции давать Ипакитине? Не будет он сильно расти?

Спасибо за ответ!

[Наталия Юрьевна К.]

ДОбрый вечер!

Кошка чувствует себя хорошо, рвоты нет, болезненности живота тоже. Давление 138/107. (Сказали, повышено, возможно, из-за стресса?).

Вот это основное. Поэтому и нет смысла сдавать кровь на панкреатин-липазу. Даже если она и будет не в норме -с ней ничего не нужно будет делать - именно потому что кошка чувствует себя хорошо.

1 Можно ли по данным результатам судить о развитии панкреатита? (Если да, то какое лечение начать?)

читаем выше - если кошка чувствует себя хорошо - то приступ закончился и ничего более делать не надо.

2. Если это не начинающийся панкреатит, то почему увеличена поджелудочная железа? Месяц назад до полного перехода на ренал паштет, она была в норме по Узи.

узи делали на одном и том же аппарате и один и тот же доктор?

3. Нормально ли такое давление? Или это гипертензия? Как его нормализовать?

норма

4. Можно ли при таком кальции давать Ипакитине? Не будет он сильно расти?

определен общий кальций, а нужен ионизированный кальций. Можно давать - и на фоне его приема определить ионизир.кальций. Будет высокий - отменить.