Кошка Глаша, 15 лет, диабет, хпн

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, добрый день, спасибо за ответы.

Пока по наблюдениям при глюкозе ниже 15 вышеперечисленных признаков нет. Но пока сахар еще не выровнялся, буду наблюдать.

Мы не в Москве, мы в Сочи, здесь не такой большой выбор лабораторий, но скорее всего пересдавать будем в другой. Нам говорили пересдать еще биохимию через 5-7 дней после окончания лечения, сдадим значит и т4 еще раз.

Эндокринологов очных нет, наш врач терапевт, она слышала о вас, и порадовалась, что у нас есть возможность консультироваться с вами по диабету и контролю глюкозы.

И меня беспокоит состояние ее органов брюшной полости в целом. По узи практически в каждом воспалительный процесс. Основной причиной называют диабет.
Должны ли мы как-то поддерживать возрастную кошку гепатопротекторами или другими препаратами (хофитол, карсил)?

[Наталия Юрьевна К.]

Мы не в Москве, мы в Сочи, здесь не такой большой выбор лабораторий, но скорее всего пересдавать будем в другой. Нам говорили пересдать еще биохимию через 5-7 дней после окончания лечения, сдадим значит и т4 еще раз.

Ветюнион по всей России имеет сеть. Узнайте может отправляют у вас туда.
Если признаков нет - то можно Т4 повторить через месяц-полтора.



И меня беспокоит состояние ее органов брюшной полости в целом. По узи практически в каждом воспалительный процесс. Основной причиной называют диабет.

по узи много чего признаков видят - это не значит - что каждый уз-признак требует внимания. Все соотносится с жалобами.

Если по узи у кошки постоянно признаки хронического энтероколита и нет никаких жалоб -это не значит -что мы начнем ее чем то лечить по результатам уз-исследования.

[Katamaranta]

Спасибо, поняла.

Перед началом сбоя уровня глюкозы а середине лета - как раз были признаки энтероколита или гастрита - потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт в области живота.

И неясно состояние печени и поджелудочной, наверное анализы позволят уточнить.

[Наталия Юрьевна К.]

Перед началом сбоя уровня глюкозы а середине лета - как раз были признаки энтероколита или гастрита - потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт в области живота.


это может быть приступом панкреатита


И неясно состояние печени и поджелудочной, наверное анализы позволят уточнить.

не позволят, состояние печени уточняет биопсия печени

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, добрый день, вопросы по протоколу.

1 вопрос: в фазе увеличения дозы, в пункте где говорится о сокращении дозы - это о разовом сокращении, или о сокращении текущей постоянной дозы? (выделила спорный для меня момент в тексте)

5) Если ГК на момент инъекции 2.8 – 5.6 ммоль/л, то (вначале протестируйте, какой метод работает лучше для данной кошки/кота):

(1) Покормите кота и сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

(2) Покормите кота, подождите 1-2 часа, и когда глюкоза достигнет концентрации > 5.6 ммоль/л, вколите нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов, сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

2 вопрос: "Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов" - это через два часа после первого замера, или после того как мы подождали после укола и снова измерили?

[Katamaranta]

Перед началом сбоя уровня глюкозы а середине лета - как раз были признаки энтероколита или гастрита - потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт в области живота.


это может быть приступом панкреатита


И неясно состояние печени и поджелудочной, наверное анализы позволят уточнить.

не позволят, состояние печени уточняет биопсия печени

большое спасибо за ответы. Какое-то расстройство было несомненно, за панкреатит тоже есть данные, но опять же неточные(.
Возможно это расстройство повлекло за собой падение аппетита и как следствие падение уровня глюкозы до 1-2.

Сегодня немного отступили от протокола, поэтому значения не очень показательны.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

1 вопрос: в фазе увеличения дозы, в пункте где говорится о сокращении дозы - это о разовом сокращении, или о сокращении текущей постоянной дозы? (выделила спорный для меня момент в тексте)

5) Если ГК на момент инъекции 2.8 – 5.6 ммоль/л, то (вначале протестируйте, какой метод работает лучше для данной кошки/кота):

(1) Покормите кота и сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.

(2) Покормите кота, подождите 1-2 часа, и когда глюкоза достигнет концентрации > 5.6 ммоль/л, вколите нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов, сократите дозу на 0.25-0.5 ед, в зависимости от того, на низкой или высокой дозе инсулина сидит животное.



Во второй фазе - все снижения дозы - разовые.



2 вопрос: "Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов" - это через два часа после первого замера, или после того как мы подождали после укола и снова измерили?

Не поняла вопрос совсем -

Вот вы утром (например в 8 утра) измеряете ГК - (укола еще не было) и она попала в диапазон 2,8-5,6, вы кормите кота и через - 1-2 часа опять измеряете ГК (это в 9-10 утра) и по этому замеру решаете - если замер ниже 5,6 - вы снижаетесь на 0,25 ед, если выше 5,6 - то делаете всю дозу. Или вы о чем -то другом спрашиваете?

На самом деле обычно многие не заморачиваются - и если глюкоза попала в этот диапазон -просто откладывают инъекцию на пару часов и снижают дозу в любом случае... ( не делая перезамер),ну или делая первое время -а потом не делая...

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, большое спасибо. Да, во втором случае я имела ввиду вот этот перезамер через 1-2, что определять уже по нему.

Сегодня сдали биохимию, показатели ухудшились. Снова высокий креатинин и сильно повышена панкреатическая амилаза.

Ест с аппетитом, больше любит натуру, но от некоторых ингредиентов отказывается, после гастрокорма роял была рвота, без желчи, но и без шерсти, остатками корма. Пока больше не даю его. Стали немного течь глазки. Выглядит будто уставшей.

[Katamaranta]

Если можете что-то посоветовать по анализам, буду очень благодарна.

[Наталия Юрьевна К.]

а был какой креатинин? Она на подкожных инфузиях?