помогите понять причину кашля у кота с диабетом

[Elena_]

Доброе утро Наталья Юрьевна. Помогите пожалуйста понять причину давящегося кашля у кота с диабетом!!! Кот 8 лет кастрат,домашний, беспородный,вес был 8 кг. Питался сухими и влажным кормам. В начале марта кот сначала начал тошнить пару раз, а потом кашлять прижимаясь к полу и высовывая язык. После этого буквально на следующий день стал много пить и писать. Мы покапали каплями от глистов по холке.Через неделю повезли его в вет клинику.Врач взял общий анализ крови и мочи,измерил кровь на сахар.Сахар был в норме.Поставил диагноз пиелонефрит. Прописал уколы и лечебный корм Уринарий. По поводу кашля сказал возможно бронхит.Кололи 2 недели,кот похудел на 1 кг. Легче ему не стало,давящийся кашель был почти каждый день,пил много и писал.23 апреля повезли в другую клинику там взяли анализ крови на био химию (показания по био химии в норме),кровь на сахар,показания были 12.0. Сказали сахарный диабет. По поводу кашля возможно гастрит.На следующий день оставили его в клинике на целый день,для подбора дозы инсулина. Утром сахар был 15.0 к вечеру 16.7.сказали сахар не упал. Вообщем выписали нам инсулин сказали колоть. Сделать узи или рентген нам не предлагали. Кормим консервами для диабетиков,а на день когда уходим на работу немного сухого для диабетиков. Неделю колем,делаем замеры,инсулин поменяли на левемир,сахар немного упал,но кашель не проходит.Каждый день почти высовывает язык ,пригибается и кашляет как буд то пытается вытошнить,кашляет он один раз в сутки обычно вечером или рано утром.Стал много спать,активность пропала. Вчера сахар немного упал,кот стал более активен. Наталья Юрьевна подскажите пожалуйста ,какие анализы или процедуры можно сделать что бы выявить причину этого кашля,может быть на фоне этого непонятного кашля у него стал расти сахар. Мы очень переживаем за этот кашель и не можем понять причину. Он не чихает, соплей нет,температуры нет,глаза не слезятся. Замеры сахара после перехода на Левемир. Заранее спасибо. Вот анализы на данный момент:
.[url=https://radikal.ru]

Начинаем лечение по протоколу, инсулин левенир.
29.04.20
18.30_______16.9_________1.0
22.00_______17,7________

30.04.20
01.00______ 16.8 _______
06.30______ 12.1 _______ 1.0
18.30______ 20.8 _______ 1.0
23.00______20.6________

01.05.20
06.30_____21.6________ 1.25
12.00_____23.6________
18.30_____17.7________1.25

02.05.20
06.30_____23.2________1.25
12.00_____11.5________
15.00_____13.1________
18.30_____18.1________1.25

03.05.30
06.30_____23.4________1.25
15.00_____11.3________
18.30_____24.8________1.5
23.00_____17.1________


04.05.20
06.30_____18.5________1.5
18.30_____14.8________1.5
22.00_____13.1________

05.05.20
06.30_____20.9________1.5
18.30_____16.7________1.5
22.00_____10.9________

06.05.20
06.30_____20.1________1.75
18.30_____21.7________1.75
23.00_____14.2________

07.05.20
06.30_____17.8________1.75
16.45_____21.2________
18.30_____23.9________1.75
23.00_____15.2________

08.05.20
06.30_____16.3________1.75
18.30_____16.3________2.0
23.00_____13.2________

09.05.20
06.30_____20.7________2.0
12.15_____11.7________
18.30_____25.3________2.0

10.05.20
06.30_____15.1________2.0
12.00_____15.2________
15.00_____18.3________
18.30_____27.8________2.0

11.05.20
09.00_____16.1________1.0 делаем УЗИ и биохимию крови
10.30_____17.5________1.0
15.00_____11.6________
18.00_____20.4________
21.00_____24.5________2.25

12.05.20
08.00_____17.7________2.25
11.00_____14.0________
15.00_____18.9________
20.00_____15.6________2.25

13.05.20
07.00_____18.7________2.25
11.00_____12.1________
15.00_____24.4________
19.00_____22.1________2.25

14.05.20
06.30_____11.3________2.25
11.30_____16.8________
18.30_____16.8________2.25

15.05.20
06.30_____14.9________2.5
13.00_____15.0________
18.30_____14.1________2.5
21.30_____11.3________

16.05.20
6.30_____13.1________2.5
8.45_____17.9________
13.15____20.2________
18.30____18.6________2.5
22.00____13.1________

17.05.20
06.30____18.5________2.5
15.00____6.4 ________
18.30____19.8_______2.5
23.00____15.3_______

18.05.20
06.30____16.9_______2.5
12.00____14.1________
18.30____23.9________2.5

19.05.20
06.30____14.9________2.5
12.00____16.2________
18.30____15.4________2.5

20.05.20
6.30_____20.6_______2.75
10.30____17.6_______
15.00____16.3_______
18.30____16.3_______2.75

21.05.20
6.30_____15.8_______2.75
12.00____20.6_______
18.30____19.1_______2.75

22.05.20
6.30_____18.4______2.75
10.30____12.4______
18.30____16.6______2.75
22.30____17.8______

23.05.20
6.30_____14.2_____3.0
11.00____15.1_____
15.00____19.5_____
18.30____19.9________3.0
22.30____18.8________

24.05.20
08.30____18.3______1.5 делаем рентген и биохимию крови
10.30____16.6________1.5
15.00____17.8________
19.30____17.3________3.0
23.30____16.4________

25.05.20
06.30____16.9_________3.0
11.30____24.4_________
14.30____22.4_________
18.30____22.9_________3.0
22.00____18.5_________

26.05.20
06.30____18.0_________3.5
12.00____22.2_________
15.00____21.1_________
18.30____18.7_________3.0
20.30____18.9_________0.5
00.00____17.3_________

27.05.20
6.30____14.9_________3.5
11.30___15.9_________
15.30___13.1_________
18.30___17.6_________3.5
23.00___16.2_________

28.05.20
6.30____15.6_________3.5
18.30___20.4_________3.5
23.00___21.0_________

29.05.20
6.30____15.1________3.5

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Из всех анализов виден только ОКА крови.
Первое что рекомендуют животному с кашлем - это обзорный рентген - в 2 проекциях. Узи брюшной полости - нужно в плане дообследования по поводу диабета.
Далее по результатам рентгена (если там нет явных изменений) - бронхо-альвеолярный лаваж для установления диагноза. В диф.диагнозах - астма/аллергический бронхит кошек.

[tereluda]

Наталия Юрьевна, здравствуйте.

Выше приложили две картинки (это все, что на настоящий момент есть из исследований).
Если вторая сейчас не отображается у вас - попробуем переснять и выложить еще раз.
На ней - отдельные показатели биохимии.
И в уголке с этой биохимией прикреплена бумажка анализа мочи, которую я вначале приняла за чек.
Учитывая что тест-полоска показала наличие лейкоцитов в моче - наверное, стоит оперативно собрать и сделать нормальный общий анализ мочи с микроскопией осадка?

Это мои подопечные из областного города Беларуси, там с нормальной диагностикой и лечением конечно большие вопросы.
С протоколом длинных инсулинов смогу я им помогать, а со всем остальным будем стараться по указанному вами направлению двигаться.
Спасибо большое.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Учитывая что тест-полоска показала наличие лейкоцитов в моче - наверное, стоит оперативно собрать и сделать нормальный общий анализ мочи с микроскопией осадка?

да стоит, но по тест -полоске не стоит особо ориентироваться... Однако общий анализ с микроскопией и СБК (соотношение белок/креатинин)- стоит сдать.

Биохимия урезанная - позднее можно сделать более развернутую.

А так из ближайших необходимых мер - это рентген.

[Elena_]

Здравствуйте Наталья Юрьевна.Мы сделали рентген коту и био химию мочи. Посмотрите пожалуйста результаты и назначения,может быть вы еще что нибудь подскажите.Биохимию крои и общий анализ мочи сделаем через пару дней. Заранее спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Мы обычно предлагаем доксициклин на более длительный срок - 2 недели и повторяем рентген и далее решаем с БАЛ.

[Elena_]

Добрый день, Наталия Юрьевна.
Сделали УЗИ, общий и биохимический анализы крови.
Результаты прилагаем.

Кот ест, пьет, играет, ведет себя активно.
На фоне лечения доксициклином кашля нет.
Лечение нам продлили до трех недель.

По биохимии у врача возник вопрос достоверности данных, и мы пересдали печеночные показатели.
перресдали, нам по телефону сказали, что ALT 965. Сказали ехать на капельницы.

Мы решили все же пересдать анализы в другой лаборатории.

Подскажите, пожалуйста, реальны ли такие показатели биохимии и при каких диагнозах такое возможно.
Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

По биохимии у врача возник вопрос достоверности данных, и мы пересдали печеночные показатели.
перресдали, нам по телефону сказали, что ALT 965. Сказали ехать на капельницы.

Я не очень понимаю - что за волшебные капельницы вам хотят предложить - если кот себя и так неплохо чувствует.
Не очень хорошо - что не были определены трансаминазы и билирубин ДО приема доксициклина и нельзя понять - это связано с его приемом (он обладает определенной гепатотоксичностью) или активность трансаминаз УЖЕ была повышена и до его приема - и тогда его стоит продолжить - но возможно в сниженных дозировках.

Мы решили все же пересдать анализы в другой лаборатории.

Подскажите, пожалуйста, реальны ли такие показатели биохимии и при каких диагнозах такое возможно.

А почему не реальны то.. У меня наблюдался кот с АЛТ и АСТ под 3000 - вполне себе реальный..
Точный диагноз может сказать только биопсия. Любой процесс может вызвать повышение трансаминаз . Возможно и до приема доксициклиа - уже был в наличии холангит или холангиогепатит или другое заболевание печени.

[tereluda]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна.

спасибо за ответ .

у меня осталось несколько вопросов, которые хотелось бы уточнить.

1. про показатели.
фосфор в анализе выше 8 - если не ошибка, то по какой причине(ам) мог таким оказаться?
есть ли необходимость корректировки препаратами?

2. про "волшебные" капельницы... мы пока не знаем, что хотят предложить, уточнят авторы темы.
но чтобы ориентироваться в принятии решения, подскажите, пожалуйста:
т.е. если трансминазы высокие, а состояние удовлетворительное и даже хорошее - то терапия не нужна?
а если возможна, то какая может быть полезной?

3. какие могут быть дальнейшие действия, кроме возможного уменьшения дозировки доксициклина?
если АЛТ на фоне его приема выросла за несколько дней с 500 до 900 - достаточно ли уменьшения дозировки или требуется отмена/замена препарата?
с какой периодичностью следует контролировать биохимию?

[Elena_]

Добрый день, Наталия Юрьевна, огромное вам спасибо за помощь.

Сегодня мы забрали биохимию (которую переделывали по печеночным показателям спустя три дня после первой, и по которой нам сказали срочно идти на капельницы), а также забрали назначения.

Так как наш врач отсутствовал, поговорили с другим врачом. Она дополнила в терапию гептрал.

Подскажите, пожалуйста, будут ли сделанные назначения коту полезны в данной ситуации?

И еще вопрос по скорости введения капельниц.
Так как кот активный, мы не уверены, сможет ли он выдержать 4 часа. Есть ли необходимость такого медленного введения?

По поводу отмены или уменьшения дозы доксициклина поговорим завтра с нашим врачом.

Заранее спасибо. Анализы и назначение прилагаем.