Котик с МКБ увеличен холестерин и низкие лейкоциты. Помогите разобраться с назначениями

[ЛюблюКота]

Добрый день, Наталья Юрьевна!

Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и назначениями для моего кота. Кузя, метис, 4года и 7 мес, кастрат. Вес 5 кг

Экстренно обращались с задержкой мочи. По узи и рентген камни 5 шт - поставили МКБ,проведена через сутки операция цистостомия. До операции катетером взяли мочу на анализ, кровь уже не успевали.
Результат (перед операцией): PH 7
цвет мутный желто-коричневый
белок ++++ 3г/л
слизь/жир ++++/+
кокки +
билирубин +
эпителий почечный -
эпителий переходный 6-10
эпителий плоский 2-5
цилиндры единично
лейкоциты 4-8
эритроциты ++++
сахар - отрицательно
нитриты - отрицательно
кристаллы -

После операции мы принимали неделю Котэрвин, месяц Цистон. Ездили 5 дней на капельницы и уколы антибиотика. Врач сказала, что внутри мочевой был воспален слизистая. Камни в пакетике нам отдали. Поставила МКБ и Цистит коту. Переживала за почки. Кушать нам назначили роял канин уринари сухой и влажный. До операции Кузя ел Про План для кастратов и влажный премиум Schezir консервы в бульоне.

После операции через месяц сдали мочу и кровь!
По моче лучше стало: PH 7
цвет желтая прозрачная
белок + 0,3 г/л
слизь/жир -/-
кокки +
билирубин -
эпителий почечный -
эпителий переходный 0-1
эпителий плоский 2-4
цилиндры 1-2 зернистые
лейкоциты 1-3
эритроциты -
сахар отриц
нитриты отриц
кристаллы -

При этом у меня сразу основной ВОПРОС : откуда были камни в мочевом, если моча и до и после операции не содержала кристаллы?? Но камни и взвесь были на УЗИ и на рентген их можно было даже посчитать.

И второй ВОПРОС ПО КРОВИ!!! сдали только после операции, в основном цель была - почечные показатели, врач сказал, что в норме, ПН нет! А вот меня очень напряг холестерин высокий, лейкоциты низкие и печеночные показатели не очень вроде. Врач нам изменений по диете и лечению не сделала. Продолжаем уринари кушать и из лекарств только Цистон сейчас. Контроль мочи кажд месяц. Анализ крови прилагаю:

АСТ 7,2
АЛТ 38,2
Билирубин общий 4,4
Билирубин прямой 2
Амилаза 1001
Глюкоза 6,8
Креатинин 141
Мочевина 7,5
Общий белок 79
Альбумин 36
Холестерин 7
Щелочная фосфатаза 65
Кальций 2,4
Фосфор 1,16
Железо 14
Магний 0,75
ГГТ 4
Эритроциты 9,6
Лейкоциты 3,1
Тромбоциты 373
Гемоглобин 15,5
Гематокрит 48,5

Итоговый вопрос ПО КРОВИ , важно Ваше мнение по поводу почечных показателей и вообще по крови??? И насколько верны данные нам диагнозы и назначения, включая по кормлению? Что я могу еще сделать для кота, чтоб избежать рецидива МКБ и не получить проблем с ЖКТ?

Будем безмерно Вам признательны за советы и рекомендации. Очень хотим прожить долго и счастливо для кота!

[ЛюблюКота]

Позвольте дополнить картину:

До операции котик писал 2 раза в день (утром и вечером). Стул был кажд.день. Сейчас он писает 1 раз в сутки, иногда 2, но помногу. А вот стул стал раз в 3 дня и более сухой. Насколько это критично? Что можно сделать? Какие анализы сдать? Купила питьевой фонтан ему, добавки в воду типа Вайо ему не нравятся. Лекарства получает с влажным кормом утром и вечером. В свободном доступе сухой уринари.

[AnnaGrave]

Ну и что, если повышен холестерин?!
Зачем вообще вы его сдавали, и вообще куча бессмысленных бесполезных показателей биохимии, лишние траты денег.

[ЛюблюКота]

Биохимия была назначена врачом, проводившим цистостомию, вот и сдали. Помимо холестерина, который ВДВОЕ выше нормы, низкие лейкоциты крови. Из хорошего то, что признаков почечной недостаточности нет - хирург опасалась этого.
Меня беспокоит есть ли связь с основным заболеванием или это побочка вылезает какая , или кот с такой кровью родился.
Тратить будем столько, сколько посчитаем нужным.
И ждать второе мнение квалифицированных специалистов тоже будем)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

При этом у меня сразу основной ВОПРОС : откуда были камни в мочевом, если моча и до и после операции не содержала кристаллы?? Но камни и взвесь были на УЗИ и на рентген их можно было даже посчитать.

анализ мочи в этом плане не всегда коррелирует с диагнозом.
1. Все микрокристаллы уже могли превратиться в уролит и поэтому их не обнаружили в анализе мочи, это достаточно частое явление. И наоборот - бывает кристаллурия по моче = вариантом нормы - что не является поводом для постановки диагноза МКБ - без подтверждения наличия уролитов в мочевом пузыре. Камни нужно происследовать на анализ -чтобы понять тип уролитиаза -и в зависимости от этого решать с диетой. Основное правило -получение не концентрированной мочи и минимум микроэлементов в корме.


Итоговый вопрос ПО КРОВИ , важно Ваше мнение по поводу почечных показателей и вообще по крови???

Номинально креатинин в норме, однако это не исключает наличия заболевания в почках - узи брюшной полости я не увидела , как не увидела и какая плотность мочи в двух анализах.


И насколько верны данные нам диагнозы и назначения, включая по кормлению?

тип уролитиаза не определен - это однозначное упущение и может привести к рецидиву появления уролитов.

Что я могу еще сделать для кота, чтоб избежать рецидива МКБ и не получить проблем с ЖКТ?

поддерживать плотность мочи ниже 1,030 - минимизацией сухого корма , стимуляцией поения (с фонтанчиком - вы на правильном пути))


Холестерин возможно повышен из-за избыточного веса у кота и возможного липидоза печени - но опять же узи нет...

[ЛюблюКота]

Огромное спасибо, Наталья Юрьевна за Ваше к нам внимание!
Прокомментирую по пунктам:

"Камни нужно происследовать на анализ -чтобы понять тип уролитиаза -и в зависимости от этого решать с диетой. Основное правило -получение не концентрированной мочи и минимум микроэлементов в корме."

Внешне камни очень похожи на оксалаты((.. А назначено нам все от струвитов. И корм тоже. Может Вы знаете корм от всех видов камней? Или хороший профилактический? Будем сдавать камни на анализ в инвитро!!


"Номинально креатинин в норме, однако это не исключает наличия заболевания в почках - узи брюшной полости я не увидела , как не увидела и какая плотность мочи в двух анализах."

Простите, плотность мочи 1.04 и до и после операции. В лаборатории СПб стоит норма 1.03-1.06
Есть узи почек и мочевого, вот описание:
МОЧЕВОЙ: анэхогенное содержимое с небольшим кол-вом осадка и взвеси, форма округлая, стенка не утолщена (1.3 мм). Пристеночные образования не выявлены, слизистая неоднородная. Эхогенные включения - взвесь мелкодисперсная.

ПОЧКА левая: визуализируется. местоположение типичное, форма овальная. Высота 19.2 мм длина 19.6 мм. Контуры ровные.Капсула не изменена. Корково-мозговая дифференциация умеренно визуализируется. Толщина коркового слоя 3.9. Эхоструктура однородная.Толщина мозгового слоя 3.7. Лоханка нормальная. Мочеточник не визуализируется. Новоообразований нет.

ПОЧКА правая : визуализируется. местоположение типичное, форма овальная. Высота 21.9 мм. Контуры ровные.Капсула не изменена. Корково-мозговая дифференциация умеренно визуализируется. Толщина коркового слоя 3.4 Эхоструктура однородная.Толщина мозгового слоя 3.6. Лоханка нормальная. Мочеточник не визуализируется. Новоообразований нет.

ПРИМЕЧАНИЕ: визуализируются кальцификаты на границе мозгового и коркового слоев.



"поддерживать плотность мочи ниже 1,030 - минимизацией сухого корма , стимуляцией поения (с фонтанчиком - вы на правильном пути))"

Сухой корм роял уринари нам назначен, как основной(.. С фонтаном пить стал больше!))


"Холестерин возможно повышен из-за избыточного веса у кота и возможного липидоза печени - но опять же узи нет..."

Кот визуально не толстый, был взят с улицы маленьким/голодным/холодным, стараемся ни в чем ему не отказывать, но и не перекармливаем. Обзорное УЗИ брюшной непременно сделаем через недельку, вместе с очередным анализом мочи!


ВОПРОС: считаете ли вы опасным низкие лейкоциты крови у Кузи?? 3.1 при норме 6.0- 19.5


Еще раз благодарим Вас.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Может Вы знаете корм от всех видов камней? Или хороший профилактический? Будем сдавать камни на анализ в инвитро!!


у Роял канин Уринари - является профилактикой обоих видов уролитиаза - и струвитного и оксалатного -однако если вы наблюдаем на нем ухудшение - то переходим на однозначно корм при оксалатах - это ренальные диеты или оксалатные. Иногда даже на одинаковых видах корма разных производителей - разные результаты -поэтому часто меняем и их (это смотрят по анализам мочи и узи в динамике)


"Номинально креатинин в норме, однако это не исключает наличия заболевания в почках - узи брюшной полости я не увидела , как не увидела и какая плотность мочи в двух анализах."

Простите, плотность мочи 1.04 и до и после операции. В лаборатории СПб стоит норма 1.03-1.06

это хорошая плотность мочи, но она иногда бывает такой и на ранних стадиях ХБП.

Есть узи почек и мочевого, вот описание:
МОЧЕВОЙ: анэхогенное содержимое с небольшим кол-вом осадка и взвеси, форма округлая, стенка не утолщена (1.3 мм). Пристеночные образования не выявлены, слизистая неоднородная. Эхогенные включения - взвесь мелкодисперсная.

ПОЧКА левая: визуализируется. местоположение типичное, форма овальная. Высота 19.2 мм длина 19.6 мм. Контуры ровные.Капсула не изменена. Корково-мозговая дифференциация умеренно визуализируется. Толщина коркового слоя 3.9. Эхоструктура однородная.Толщина мозгового слоя 3.7. Лоханка нормальная. Мочеточник не визуализируется. Новоообразований нет.

ПОЧКА правая : визуализируется. местоположение типичное, форма овальная. Высота 21.9 мм. Контуры ровные.Капсула не изменена. Корково-мозговая дифференциация умеренно визуализируется. Толщина коркового слоя 3.4 Эхоструктура однородная.Толщина мозгового слоя 3.6. Лоханка нормальная. Мочеточник не визуализируется. Новоообразований нет.

ПРИМЕЧАНИЕ: визуализируются кальцификаты на границе мозгового и коркового слоев.

По узи описаны очень маленькие размеры почек - около 2 см, или там что-то неправильно намеряли, или у вас очень крошечная кошка (около 2 кг) или там на самом деле уменьшены почки..



"поддерживать плотность мочи ниже 1,030 - минимизацией сухого корма , стимуляцией поения (с фонтанчиком - вы на правильном пути))"

Сухой корм роял уринари нам назначен, как основной(.. С фонтаном пить стал больше!))

повторяться не буду - если на сухом корме - плотность мочи ниже 1,030 - значит пьет адекватно...


"
Кот визуально не толстый, был взят с улицы маленьким/голодным/холодным, стараемся ни в чем ему не отказывать, но и не перекармливаем. Обзорное УЗИ брюшной непременно сделаем через недельку, вместе с очередным анализом мочи!

да - и лучше в другом месте - чтобы определиться с размерами почек.

ВОПРОС: считаете ли вы опасным низкие лейкоциты крови у Кузи?? 3.1 при норме 6.0- 19.5


не считаю

[ЛюблюКота]

Добрый день, Наталья Юрьевна!
Спасибо за Ваши ответы.
Дополняю новыми исследованиями:

1) "По узи описаны очень маленькие размеры почек - около 2 см, или там что-то неправильно намеряли, или у вас очень крошечная кошка (около 2 кг) или там на самом деле уменьшены почки.."


Кот весит 5кг. Летом ему будет 5 лет. По размерам почек сделали уточняющее Узи Обзорное Брюшной в Леноблвет:

ПРАВАЯ- высота 26.6 длина 37,4
ЛЕВАЯ - высота 25,4 длина 36,4
В примечаниях стоит : мелкодисперсная взвесь в мочевом, минерализация лоханки, КМД сглажена. Узи картина характерна для нефрита. При этом сказали, что с мочевым все хорошо у кота.

2) " Номинально креатинин в норме, однако это не исключает наличия заболевания в почках "

Сдали мочу белок/ креатинин, результат 0.09

3) "это хорошая плотность мочи, но она иногда бывает такой и на ранних стадиях ХБП."

Сдали общую мочу ( в другой лаборатории) Тут сюрприз - моча показала кристаллы струвиты +. ВПЕРВЫЕ за все это время!!! Камни тоже сдали на тип уролитиаза, еще не готово.

Моча без ухудшений на уринарных кормах и цистоне. Только плотность повыше 1,056 . В этот раз сдавали утреннюю, сразу из под кота. Метод - рефрактометр, сказали поэтому. Ранее мочу всегда сдавали Коломенская 45 лаборатория в СПб.


Скажите пожалуйста, с учетом этих данных, можно ли опасаться ХПН или рецидива мкб у Кузи?

Нужно ли нам менять диету( сейчас мы на роял уринари сухой + влажный) ?? Как избежать на этой диете запоров, иногда бывают?

Нужно ли нам принимать "здоровые почки" или подобный препарат, тк курс цистона закончили, или подождать анализ камней из мочевого? На горячей линии пурина и роял советуют препарат urinary track support в дополнение к диете, что Вы о нем думаете?

Каким лабораториям в СПб вы доверяете? И клиникам?) Кузя с рождения наблюдается в районной государственной ветстанции.

Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Сдали общую мочу ( в другой лаборатории) Тут сюрприз - моча показала кристаллы струвиты +. ВПЕРВЫЕ за все это время!!! Камни тоже сдали на тип уролитиаза, еще не готово.


ну и что. Моча на наличие кристаллов должна быть происследована в течение часа с момента мочеиспускания - вы или лаборатория всегда выполняете данное условие?


Моча без ухудшений на уринарных кормах и цистоне. Только плотность повыше 1,056 . В этот раз сдавали утреннюю, сразу из под кота. Метод - рефрактометр, сказали поэтому. Ранее мочу всегда сдавали Коломенская 45 лаборатория в СПб.


такая плотность - это высокий риск для образования кристаллов при склонности к этому. Поэтому нужно снижать плотность мочи - ниже 1,030 всеми возможными способами


Скажите пожалуйста, с учетом этих данных, можно ли опасаться ХПН или рецидива мкб у Кузи?

ХПН сейчас у кота нет - будет ли в дальнейшем - я сказать не могу.

Нужно ли нам менять диету( сейчас мы на роял уринари сухой + влажный) ?? Как избежать на этой диете запоров, иногда бывают?

увеличить кол-во влажного корма в рационе.

Нужно ли нам принимать "здоровые почки" или подобный препарат, тк курс цистона закончили, или подождать анализ камней из мочевого? На горячей линии пурина и роял советуют препарат urinary track support в дополнение к диете, что Вы о нем думаете?

аким лабораториям в СПб вы доверяете? И клиникам?) Кузя с рождения наблюдается в районной государственной ветстанции.

обратитесь к профильному специалисту - который занимается данными пробЛемами. Если вы из С-Петербурга - то в клинику доктора Сотникова к Андреевой Е.А.

[ЛюблюКота]

"ну и что. Моча на наличие кристаллов должна быть происследована в течение часа с момента мочеиспускания - вы или лаборатория всегда выполняете данное условие?"

Мы всегда сдавали мочу в пробирках с консервантом, брали у кота в течении часа с момента мочеиспускания. За Коломенскую лабораторию ответить не могу, она полгорода обслуживает. Рядом с домом есть инвитро, но наверное глупо им сдавать мочу кота?...





"обратитесь к профильному специалисту - который занимается данными пробЛемами. Если вы из С-Петербурга - то в клинику доктора Сотникова к Андреевой Е.А."

Спасибо за рекомендации, думала об этом учреждении, если пройдем по бюджету ( я временно не работаю), непременно обратимся!

Еще раз благодарим Вас за внимание и заботу!
С уважением.