Диабет,корректировка дозы.

[Татьяна С.]

Добрый день,Наталья Юрьевна!Огромное спасибо Вам за внимание и помощь.По Вашему совету изменила дозу на 3,5 ЕД(Левемир).Вот такие результаты получились.

12 февраля
6.45. -------20,4-----4 ЕД
18.30 -------12,5-----3.5 ЕД
22.20 -------18,9-----

13 февраля
6.45 -------14,3-------3.5
11.40------19,0-------
18.20 ------19,2------3.5
23.50 ------14,6-------

14 февраля
6.50 ------19,7-------3.5
13.35------13,2-------
18.20 -------20,4------4
21.10------17,5 -------

15 февраля
6.40 -------22,1 -------3.5
15.20-------16,5-------
18.50--------17,5-------3.5
22.45--------10,7-------

16 февраля
01.35------9,8-------
3.40 -------13,7------
6.45 --------19,2------3.5
18.30 --------16,4-------3.5

17 февраля
6.50 -------19,7-------3.5
18.20--------19.9-----3.5

18 февраля
6.40 -------15,9------3
18.25 ------20,9-----3.5

19 февраля
6.50 --------21,8-------4
17.00 -------12,9-----
18.25 ------16,7------3
23.55 -----19,0------

20 февраля
6.50 -------16,2-------3
16.50------18,7-------
18.30-----18,1------3.5

21 февраля
00.30 -----15,6--------
6.50 -------15,4-------3.5
12.30------10,3-------
18.30-------20,9-------3.5
23.45------21,7------2 ЕД(Хумалог)

22февраля
2.30--------17,2---------
6.55--------10,9------3
12.20 ------13,6------
18.30 -------22,0------4

23 февраля
00.10 ------13,3-------
6.50 ---------18,4-------3.5
18.30 --------19,1-------3.5

24 февраля
6.45 --------12,8------
7.20------------------------3.5 ЕД
18.25-------19,7--------3.5

25 февраля
6.40-------13,4--------3
18.30-----24,8-------4

26 февраля
6.55--------16,4--------3.2
18.10-------14,8-------3.2
23.35------6,8(левое ухо)
12,9(правое ухо)

27 февраля
6.45---------22,1--------3.5
18.15------23,4--------4
23.20------19,5--------

28 февраля
6.40-------13,7--------3.5
18.20------19,9------3.5

29февраля
6.40-------13,7---------3.5
18.15-----26,3--------4

1 марта
6.45------19,0-------3.5
18.25-----15,6------3

2 марта
6.35--------21,4-------3.5
18.15------22,9-------4
21.45------18,9-------

Подозреваю,что есть гипо...Когда перед уколом сахар до 15ммоль и ставлю 3.5 ЕД,то ко второму уколу уже высокие показания. Просто не улавливаю пик снижения...

Наталья Юрьевна,подскажите,пожалуйста, что не так в дозах? Заранее огромное спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Ну до гипогликемии тут как бы вообще далеко - как и до нормальных показателей. Единичные показатели ниже 10 -за все это время. Диабет не контролируется этой дозой совсем.

Подозреваю,что есть гипо...Когда перед уколом сахар до 15ммоль и ставлю 3.5 ЕД,то ко второму уколу уже высокие показания. Просто не улавливаю пик снижения...


потому что нет показаний к снижению - когда ГК до 15.. Она у вас вся - от 15 и выше практически...
у левемира нет пиков снижения...

Наталья Юрьевна,подскажите,пожалуйста, что не так в дозах?

доза не достаточная , возможно и инсулин не особо подходит... если не хотите менять инсулин- повышайте дозу дальше. Это все высокие показатели достаточно и все прелести от высокой глюкозы будут сохраняться (ненабор веса, повышенный аппетит, глюкозурия и повышенный диурез в разной степени выраженности).

[Татьяна С.]

Наталья Юрьевна,здравствуйте.Спасибо за оперативный ответ.
12,19 и 22 февраля при ГК 22ммоль =>ставлю 4 ЕД и показатель снижается аж на 10 ммоль(примерно пишу).Когда перед уколом ГК будет 13-14ммоль или меньше и я поставлю ту же дозу в 4ЕД, то сахар может упасть до 3-4 ммоль,а никого не будет дома...Вот чего я боюсь.
И почему при 13-14 ммоль ставлю 3 ЕД,то к следующему уколу ГК высокая(возможно между уколами сахар падал очень низко и произошел скачок или не хватило )????
У меня еще такой вопрос:
С какой скоростью в норме модет снижаться и повышаться ГК?У нас было поднятие за час на 10 ммоль...
Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

12,19 и 22 февраля при ГК 22ммоль =>ставлю 4 ЕД и показатель снижается аж на 10 ммоль(примерно пишу).

ну и что? А на сколько бы вам хотелось? можно написать заявку организму - мне нужно чтобы ГК опускалась медленно и постепенно - чтобы меня не пугать... и чтобы не сразу - и тогда, когда все владельцы дома, и не когда все спят)) - может организм собачки вас услышит....

Когда перед уколом ГК будет 13-14ммоль или меньше и я поставлю ту же дозу в 4ЕД, то сахар может упасть до 3-4 ммоль,а никого не будет дома...

а откуда это известно? что может упасть? а может и не упасть, а может вообще не измениться... а все будут дома.

Если снизится до 3-4 - вы снизите вследствие дозу... Но с учетом того - что вы 3 года держите глюкозу на том уровне - на котором именно Вам психологически комфортно - а не собаке - и собака ВООБЩЕ не набрала вес свой на инсулинотерапии - ущерб организму уже нанесен достаточный... поэтому в принципе с учетом - что уже особо терять нечего - можно оставить ту дозу - которая не дает собаке уйти в кетоацидоз (ну пусть у нее так и будет вся глюкоза крови около 20) - тогда просто отстаньте от собаки и меряйте ей ГК только когда вам состоянии животного кажется каким-то необычным... (вялая. апатичная или наоборот - еще больше стала пить и писать...)

Вот чего я боюсь.

вы знаете - этого все вообще-то боятся...


И почему при 13-14 ммоль ставлю 3 ЕД,то к следующему уколу ГК высокая(возможно между уколами сахар падал очень низко и произошел скачок или не хватило )????

судя по вашим замерам - доза не достаточная от слова СОВСЕМ...

У меня еще такой вопрос:
С какой скоростью в норме модет снижаться и повышаться ГК?У нас было поднятие за час на 10 ммоль...

с той с которой хочется организму...

[Татьяна С.]

Извиняюсь конечно...не очень поняла иронии....Для меня это не глупые вопросы.Мой пес для меня- воздух ,жизнь,смысл,счастье и его болезнь безумное горе.Я не могу его два раза в год вывозить на самолете,а здесь врачей нет,поэтому и стучу во все ворота,прошу помощи и задаю "глупые вопросы"...
Наталя Юрьевна,какое решение в нашей ситуации? -
1.Увеличение дозы с 3.5 ЕД до 4ЕД?
2.Замер через 4-6ч после укола?
3.До скольки нужно,чтоб снижалось?
4.Потом увеличение до 4.5 ЕД?
5.Если перед уколом 9-10 ммоль-что делать в такой ситуации?
6.Как зафиксировать минимальный показатель?И как определить на какое время действует инсулин?
Заранее спасибо за ответ.

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!

Наталя Юрьевна,какое решение в нашей ситуации? -
1.Увеличение дозы с 3.5 ЕД до 4ЕД?

не обязательно - это ПРОСТО увеличение дозы до желаемых или приближенных к целевым показателям ГК в течение дня и прекращении клинических симптомов диабета. Пока ГК постоянно около 20 и выше - симптомы диабета купируются в минимальном режием..

2.Замер через 4-6ч после укола?

с длинными инсулинами у собак все очень неопределенно. Можно оставить 3 замер через 3-9 часов после инъекции инсулина.

3.До скольки нужно,чтоб снижалось?

Нужно чтобы в течение дня - были показатели ниже 10 ммоль/л, целевой диапазон ГК у собак от 4(5) до 12(16) ммоль/л, иногда допустимо и разовые более высокие показатели.

4.Потом увеличение до 4.5 ЕД?

я не могу этого знать, возможно и выше... это зависит от показателей ГК.


5.Если перед уколом 9-10 ммоль-что делать в такой ситуации?

с длинным инсулином обычно можно ничего не делать... он начинает часто работать только через 2-3 часа минимум от начала инъекции и ГК обычно успевает подняться. Если вас это пугает - то можно снизить дозу инсулина на 0,25-0,5 единиц.

6.Как зафиксировать минимальный показатель?И как определить на какое время действует инсулин?

никак, делая замеры ГК - иногда инсулин может действовать и меньше и больше 12-24 часов , длинные инсулины(левемир и лантус) могут давать переналожение одной дозы на другую - поэтому тяжеловато оценить сколько и какая доза работает на данный конкретный момент.