Кот с ОПН,как предотвратить ХПН?

[Лель]

Здравствуйте,Наталия Юрьевна!
Кот (4 кг,сомали,8 лет,не кастр, еда сушка/ сушка уринари,привит,мкб,трипельфосфаты,3 раза (в среднем раз в год) уже была закупорка уретры песком, все 3 раза диагностировали и вылечивали быстро).
13.01.20 была ОЗМ около 2 суток, в клинике катетер, кровавая моча со свернувшимся белком (примерно 250 мл).темп 37
Креатинин 1240, мочевина 33 (нормы лабаратории 90—180 и 5—11)
Назначены капельницы 12ч на 5 дней: NaCl 0,9% 200, этамзилат,цианкобаламин,цефтриаксон 0,25. Уколы тиамин,этамзилат,кальция глюконат. 1 укол фуросемида. энтеросгель на 10 дней.
После капельниц креатинин 205,мочевина 9,8
У кота анемия и диарея. Трясет головой (подозрение на инсульт)
23.01.20 добавлен преднизолон 0,2 мл ежедневно 7 дн,потом перерыв,6дн,перерыв и тд на уменьшение,стомарджил 5 дн. Канефрон 1 т 2 рд, фолиевая к-та 0,5 т 1рд
Присоединился цистит и кокки,по бак посеву добавили амоксиклав на 3 нед.(от 30.01.20)
Для снижения креатинина назначена пронефра 1 мл ежедн 3 мес и отвар леспедецы.
Кот сейчас внешне нормально, диарея прошла, слизистые розовые, ест, относительно активный. головой все еще трясет (добавили корвалол 1/4т 2рд), иногда в спокойном состоянии тремор задних лап (легкая дрожь) либо в спящем состоянии судорога (резко подтягивает задние лапы к передним, 2-3 раза и просыпается, потом все нормально).темп 38,2
Сегодня (на фоне приема антибиотика 2 дн) приступ цистита- 30 раз на лоток,моча по капле с кровью.
Вопросы: можете ли что то добавить или убрать из препаратов лечения? Отчего судороги? Насколько нужна пронефра при опн? Чем можно снизить креатинин в нашем случае? Продолжать энтеросгель? Что думаете по поводу схемы Хеелевской гомеопатии для лечения ХПН, попробовать? Почему сегодня был приступ цистита? Как сейчас избежать перехода опн в хпн?
Спасибо!

[Лель]

Узи от 17.01.20


При повторном узи от 30.01.20: почки без изменений, воспаление, стенка мочевого тоньше по сравнению с узи от 17.01

Анализы от 30.01.20

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А почему вы решили - что у кота не было изначально ХБП? Есть рутинные анализы до задержки мочи - в последние два года - где креатинин не выше 140? Если вам это не известно - то говорить о предотвращении чего-либо достаточно преждевременно. Может быть кот и так ходил с креатинином 180 (2 стадия ХБП) - и на фоне закупорки -возникла постренальная азотемия. Которая на фоне устранения причины - вернулась к обычным своим значениям.


Вопросы: можете ли что то добавить к лечению?

для этого - нужен очный прием.

Насколько нужна пронефра при опн?

это фосфор -связывающий препарат - если это острый процесс ,а не хронический - скорее не нужна.

[Лель]

Добрый день! А почему вы решили - что у кота не было изначально ХБП? Есть рутинные анализы до задержки мочи - в последние два года - где креатинин не выше 140?.

Есть от июля 2019.
Сдавали просто для контроля,не на фоне болезни или лечения.

[Наталия Юрьевна К.]

А еще более ранние анализы есть? Креатинин действительно хороший, хотя мочевина если попродираться высоковата.

Ну тогда в принципе есть надежда - это будет понятнее в течение 3 месяцев -перешло или не перешло. Препаратов это предотвращающих - особо нет. Если есть протеинурия - то назначаются препараты от нее. Ликвидация обезвоживания.
Если плотность мочи всегда такая низкая раньше была - то скорее всего какие-то предпосылки уже были...

[Лель]

Добрый день!
Не нашла, к сожалению, ранних анализов по креатинину, но плотность мочи в среднем была 1050-1055.
Сейчас для увеличения диуреза можно коту допаивать воду или докалывать пк NaCl? Он на консервах и говядине сейчас, писает 150-180 мл в сутки, сколько пьет не знаю.
На прием к Вам пока точно не можем попасть( везти нестабильного кота из СПб в Москву опасно(

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Сейчас для увеличения диуреза можно коту допаивать воду или докалывать пк NaCl? Он на консервах и говядине сейчас, писает 150-180 мл в сутки, сколько пьет не знаю.

У кота и так усиленный диурез (видимо после обструкции). Если он клинически обезвожен - то нужно или допаивать или делать подкожные инфузии.

На прием к Вам пока точно не можем попасть( везти нестабильного кота из СПб в Москву опасно(

так и не везите, найдите у себя доктора, он и решит, что вам назначить если нужно.
Обратитесь к Андреевой Екатерине - прекрасный терапевт нефролог из Питера,она вас скоординирует.

[Лель]

Наталья Юрьевна, спасибо Вам большое за советы и участие!

[Лель]

Наталья Юрьевна, снова здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, наши изменения в анализах и посоветуйте как лечить кота?

После лечения ОПН и инфекции в МП энтерококка, креатинин упал до 175

После этого он месяц был только на корме гастроэнтестинал без лекарств и мы пересдали все анализы. Извиняюсь за качество анализа мочи, прислали такой файл. По анализам у кота еще и панкреатит.

[Лель]

После этого кот перешел на ренальный корм паучи Роял Канин, плюс еще допаивала кота около 60 мл в сутки. Мочеиспускание 5-6 раз, общий объем мочи без допаивания 80 мл в сутки, с допаиванием 140.
Через 1,5 недели сделали УЗИ и пересдали Бх.



Креатинин вырос до 230( кот чувствует себя хорошо, ест, но без энтузиазма, шерсть стала более жесткая и бока впалые, весит 4,2 кг.

Я так понимаю, что произошли функциональные изменения почек и теперь надо в будущем его лечить от ХПН? Почему только так быстро начал расти креатинин на ренальном корме?
Как лечить?
Пытаться снять капельницами повышенный креатинин или же переводить на фосфатбиндеры, хитозан кетостерил, леспедецу или еще что то?
Понижать мочевину (хофитол,сорбент, дюфалак, ренал эдванс)?
Кота допаивать для диуреза 120-140 мл в сутки (сам не пьет никак)? Корм теперь только ренальный?
Нужны ли мочегонные?