Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН
Сообщение: #25954 Алексей Кузнецов
27 фев 2019, 15:05
Уважаемая Наталья Юрьевна!
Обращаюсь по следующему вопросу.
В мае 2018 года (25-го) при плановом ежегодном осмотре (никаких жалоб не было), врач указал на кровоизлияние в сетчатку (потом это не подтвердилось), как признак повышенного давления – что по ее мнению следствие ХПН. Давление оказалось в норме, анализ крови показал повышение креатинина (181 при норме 160) и мочевины (11,4 при норме 11), моча (прилагается) (плотность 1,045, рн 7, соотношение белок/креатинин 0,4 (меньше 1).
Узи – диффузные умеренные изменения, уменьшена правая почка, возможно хбп начальной стадии.
Поставили ХПН, дифференциальные диагнозы – нефрит, пиелонефрит.
Прописали ренальный корм и инфузии рингера 150 мл 5 дней подряд, потом – 2-3 раза в неделю.
Делали инфузии, перевел на корм ренал хиллс и рк влажный (сухой убрал полностью).
Через три недели (середина июня) пересдали анализы – креатинин 162 (норма 160), мочевина 8 (норма 15), моча (плотность – 1,016, рн 6, белок/креатинин 0,1 (меньше 1) в другой клинике и сделали узи (без видимых изменений).
После консультации с самым авторитеным врачом в городе (Калининград, Белый Клык, М.Ю. Новиков) по его рекомендации перестали делать инфузии (сказал что на этой стадии не нужно), он прописал ипакетине.
Еще через три недели (середина июля) пересдали анализы – креатинин вырос 188 (норма 160), мочевина выросла 11,8 (норма 11,), моча – плотность 1,025, рн 7, белок/креатинин 0.
В следующий раз анализы сдавали 22 сентября – креатинин 171 (норма 160), мочевина 8,2 (норма 11), моча – плотность 1,023, рн 6,5, белок/креатинин 0,05 (меньше 0,2). При этом в крови повысился фосфор (3,6 при норме 1,9), прописали повысить дозу ипакетине (3 мерных ложки вместо 2).
За этот период в поисках корма пришел к ренальному Trovette (у хиллс и рк состав не очень).
Через 2 месяца (24 ноября) анализы показали рост креатинина до 232 (норма 160), мочевина 8,5 (норма 11), фосфор при этом вернулся в норму – 1,2 (норма 1,9), моча – плотность 1,015, рн 6, белок/креатинин 0,04 (меньше 0,2).
Возобновил инфузии раз в неделю (по рекомендации М.Ю. Новикова), также по рекомендациям форумов стал давать Кантарен (раствор для инъекций в еду лил, уколы не получаются, канефрон-н, энтеросгель (от него запор начался, прекратил). Рекомендуют колоть гомеопатию Heel.
Узи 12 января – уменьшены уже обе почки,днако написали, что возможен вариант нормы, диффузные умеренные изменения по возрасту, возможно наличие хбп начальной стадии.
Анализы 12 февраля – при взятии анализа крови «забыли» определить креатинин и мочевину, поэтому «вхолостую» (электролиты в норме), в моче превысило норму соотношение белок/креатинин – 0,6 (норма меньше 0,2), плотность 1,017, рн 6.
Все это время каких-либо симптомов недомогания не наблюдается. Возможно повышенное мочеиспускание – хотя раньше я просто не обращал внимания.
Отмечу, что в данный период обратил внимание на избыточный вес кошки (5300) и начал регулировать калорийность (по нормативам, вес в кг*30+70), плавно ее снижая. Вес снизился с мая по февраль с 5300 до 3500. Предвосхищая предположения скажу, что связываю это именно с диетой, а не с заболеванием, так как аппетит не снижался, нет какой-то нездоровой худобы, кошка стала активнее в играх.
Прошу Вашего мнения по диагнозу, анализам, назначениям и дальнейшему лечению.
1. Адекватен ли диагноз?
2. В каком объеме и какие инфузии надо делать, как часто?
3. Питание – все-таки нужно ли снижать белок, или только фосфор (просто ренальные корма уж больно плохи по составу – углеводы, злаки, сахар), есть хорошие корма с пониженным фосфором, какой процент фосфора приемлем при таких состояниях?
4. Нужны ли какие-то витамины/минералы дополнительно к корму?
5. Какие еще можно использовать лекарства, бады, гомеопатию?
6. Какие еще нужно провести исследования (анализы и прочее)?