Помогите, пожалуйста, советом. Мусей беда…
Напомню: Мусе 13,7 лет, у Муси подтверждённая энтеропатия по гистологии конца 2020 года( лимфоцитарно-поащмоцитарный гастрит), была взята с кишечника и с желудка. С тех пор мы на пульмикорте, начинали с гипоаллергенной сушки и пульмикорта, по узи отмечали положительную динамику, но у нас поднялся сахар и отменили сушку и гормон на время. Затем я снова ввела гормон пульмикорт и анимонду влажные, так мы и жили до сих пор. Были эпизоды и не редкие с рвотой, диареей, тошнотой, соответствующими препаратами это купировала.
В мае прошлого года Муся весила 4,3 кг, август-3,9 кг; ноябрь - 3,8 кг, 04.01.24 - 3,350 кг и В начале января же 2024 года отказалась от еды, практически, полностью. А где-то с ноября 2023 года стала замечать, что живот отвисает, шерсть на пузике не зарастает после узи, на лапке так же. Выше Вам писала уже по этому поводу и фото отправляла, спрашивала про синдром Кушинга, что вполне возможен он после длительного приёма ГКС. На узи был исключён асцит.
Сейчас, в январе 2024 отказ от еды, разжиженный кал, либо жидкий кал и кровь, тошнота. Практически всегда сидит в вынужденной позе, садится медленно поджимая долго лапки.(ну в вынужденная поза у нас уже давно). А ещё стала замечать помимо худобы, что стала на процентов 20-30 пить больше воды, так как, все это время была на анимонде и не пила, практически, совсем воду. Так же я стала замечать, что она в лотке «зависает», встанет в лоток, «зависнет», потом только продолжит копать, сделает дела(тоже не совсем естественная поза), и выходя из лотка заметила пару раз покачивание тела. Плюсом ко всему, как мне кажется, она чаще ходит писать, чем раньше. Глюкозу меряла два дня назад, была в норме. Да и пока мы на влажниках или натуралке(варёная свинина и рыба была предложена из-за отсутствия аппетита), т.е., вроде, глюкоза не должна была повыситься.
От 04.01.24 были сданы анализы, оак и бак. Так же назначили из-за потери в весе нам диету ( гастроэнтеролог предположила, что всасываемость кишечника плохая и не гидролизованная еда уже плохо всасывается), но Муся не ест гидролизат, это если только вариант со стомой, об этом тоже думали и рассматривали, так как связали худобу с этим.
Назначения
ОАК и БАК
Сегодня мы установили стому, так как, она очень исхудала и докармливать со шприца ее очень проблематично, трясётся прям, стрессует. Аппетит в последние 4 дня проявляла к варёной свинине, съедала по 20-40 граммов.
На приеме сегодня нам предложили провести КТ, так как, по моим описаниям есть схожесть с какими-то неврологическими изменениями и изменениями со стороны эндокринной системы, так же сдали Т4( готов будет через 3-5 дней).
Результаты КТ меня повергли в шок… Прилагаю.
Нам предлагают дождаться анализа Т4, что бы исключить или добавить ко всему ещё проблемы с щитовидной железой. А так же , так как, гипофиз увеличен в размерах на КТ и увеличены ЛУ провести операцию на головной мозг и удалить гипофиз, взять гистологию с ЛУ. Как нам объяснил врач, что увеличенный гипофиз будь то доброкачественный он или злокачественный в конечном итоге он будет сдавливать остальные отделы головного мозга и будут страдать и другие системы(возможна эпилепсия, шаткая походка и т.д). Как мы поняли, что гипофиз удалить нужно в любом случае, если давать кошке шанс дальше жить столько, сколько отведено ей. Если окажется доброкачественным, то работу удаленного гипофиза замещают гормоны, тот же преднизолон, если есть злокачественность, то идти общаться с онкологом, химия и т.д., на что я , скорей всего, не соглашусь, учитывая возраст Муси и проблемы с ЖКТ.
1. Наталия Юрьевна, помогите советом, рекомендацией, пожалуйста. Скажите, в Вашей практике, у Вас в клинике проводят такие операции и оказываются ли доброкачественными образования на гипофизе и как живут далее эти питомцы?
2. Пока не готов анализ Т4, но на Ваш взгляд могут быть изменения (худоба, провисший живот и т.д) связаны с работой ЩЖ? Это как-то корректируется? Аппетит пока есть, но докармливаем немного по стоме.
3. На Ваш взгляд могут ли быть увеличены сейчас л/у в грудной клетке из-за образования гипофиза? Или тут может быть другая причина?
4. Я просила на приеме написать обезболивающее для Муси, скажите, пожалуйста, трамветом не опасно обезболить? И в плане кишок и то что опухоль.
5. Наталия Юрьевна, я читала, что при опухоли гипофиза у кошек повышается внутриглазное давление, а так же есть головные боли. Это так и можно ли давать в таком случае габапентин (1/14 капсулы- 2 раза в день)?
6. Если мы удаляем гипофиз, далее какая идёт заместительная терапия работы гипофиза? Преднизолон?
7. Не в курсе ли Вы как берут гистологию с л/у, тонкоигольная биопсия?
8. Если сначала только брать гистологию с л/у, и если это окажется лимфома, нет смысла оперировать голову? Но ведь там распирать от размеров будет, т.е объём увеличится…
9. Посоветуйте, пожалуйста, кого-либо из коллег эндокринологов, что бы поговорить заранее о заместительной терапии, если удалить гипофиз. Если в вашей клинике есть он-лайн консультации, я бы хотела с Вами пообщаться.
10. Наталия Юрьевна, можно ли по симптомам предполагать акромегалию, учитывая опухоль гипофиза и сопутствующие симптомы?
11. Известно, что кортизол гормон стресса, скажите, пожалуйста, могла ли нарушиться работа гипофиза, что кортизола стало выделяться больше и на этом фоне образовалась опухоль или это совершенно не взаимосвязано? А от стресса с гипофизом могли произойти изменения?
Заранее, благодарю.