Приём Пульмикорта и синдром Кушинга. И обратимый ли синдром Кушинга?

[Irina-RF]

Доброе время суток, Алёна Игоревна. Мы попали в сложную ситуацию и нам грозит это жуткое заболевание Синдром Кушинга. Только не ясно настоящее оно или от гормонов. Очень прошу помочь, буду благодарна за любые рекомендации и очень надеюсь на ваш опыт.

Мы давно лечим жкт (холецистит, сладж, гастроэнтероколит), собачке 11 лет, шпиц, вес - 5,6 кг..

Этим летом было много обострений по жкт и щелочная фосфотаза была 1046, и по узи и анализам ставили острое воспаление кишечника, желчного и гастрит. Никаких симптомов кушинга и в помине не было.

При этом узи показало что надпочечники в порядке.

Марфлоксин снизил фосфотазу до 800. Мы обрадовались)) Но рано..
Назначили метипред всего на 5 дней (и трихопол на 10 дней) и она опять взлетела до 995. И опять симптомов кушинга не было, лечили жкт и кишечник в частности.
Трихопол и метипред вообще перенесли тяжело и открылась рвота желчью на 10 дней. После капельниц щелочная фосфотаза упала Ура! до 345.
Эффект временный оказался, потом пили 2 недели синулокс в огромной дозировке 125мг 2 раза в день. Щелочная фосфотаза возросла до 680.

На узи нашли увеличение надпочечников - они могут увеличится буквально за пару месяцев? Размеры левый - 1.96*0,59см и правый - 1.74*0,71см. КМД четкая. Это сильное увеличение?

И тут нам назначили редкое лечение - Пульмикорт в рот пить, дозировка - 0,5 мг/мл , 2 мл - 1 раз в день. Это аналог буденофалька - гормональный препарат у которого в побочках часто Кушинг.
Пили почти 3 недели. Сильно лучше от него не стало, жажда была только пару дней, аппетит повышен. Это вобщем все симптомы похожие на Кушинга. Плюс вместе с Пульмикортом пили Синулокс опять в высокой дозировке еще 3 недели.
И фософтаза взлетела до небес - 1600.

И теперь наш гастроэнтеролог направляет нас к эндокринологу на дексаметазоновую пробу, проверить есть ли Кушинг. И вобщем свое лечение почти завершает, говорит что все наши симптомы и по жкт тоже все от Кушинга.

Но тут у меня вопрос - как понять появился Кушинг сам по себе (то есть причина в опухолях) или это побочка от препаратов? Судя по анализам все 2 раза приема гормонов фосфотаза повышалась после приема лекарств.

Может ли Метипред и Пульмикорт вызвать синдром Кушинга и повышение фосфотазы?

Если Кушинг появился на фоне приема гормона, то какой смысл сдавать пробу? Все равно он есть, но он же лекарственный.
И если Кушинг вызван приемом гормона, а не опухолью, это же обратимый процесс после отмены гормонального препарата? Синдром Кушинга исчезает после отмены гормона?

Мог ли прием Синулокса в огромной дозе 5 недель вызвать повышение щелочной фософтазы, ГГТ также повышен.

Благодарю заранее, очень жду ответа.

[Alyona]

Добрый день. Щелочная фосфатаза - один из печеночных ферментов, который может повышаться при любых воспалительных проблемах в организме, заболевании печени и на фоне приёма гормональных средств (метипред/преднизолон/буденофальк), избытка собственных кортикостероидов (синдром кушинга). На фоне приёма препаратов надпочечники, как правило, уменьшаются. Больше 1 см для шпица - великоват. Отмените гормоны на 3 месяца, проконтролируйте узи и анализы крови. Далее обратитесь к эндокринологу при сохранении высокого уровня щелочной фосфатазы и изменений по узи.



С уважением, Семёнова А.И.

[Irina-RF]

Большое спасибо за ответ.
А увеличение надпочечников может быть только по причине Кушинга, или есть иные причины увеличения?
И могут ли они увеличиться за 2 месяца? так как в предыдущем узи они в норме.

[Alyona]

Здравствуйте. Надпочечники могут увеличиться быстро и так же быстро прийти в норму. Главное, чтобы не было х структурных изменений, подозрительных в сторону опухолевого процесса.



С уважением, Семенова А.И.