Кашель неясной породы

[kirandia18]

Добрый день. Прошу помощи с диагнозом, уже прошли за 2 года много врачей, толку 0. 2 года назад кот 10 лет, метис, начал чихать, до носа дотрагиваться вообще не давал, сопли летели, зачихивался до крови. Назначали все подряд антибиотики, на недолгое время помог только доксициллин, но через несколько месяцев когда все началось заново, и он перестал помогать. Назначали и цефтриаксон, и сумамед, никаких улучшений. Сделали укол дексафорта, так как у врача было подозрение что это астма, не помог. Были у Диденко в Белом клыке, она сказала делать БАЛ и промывать нос физраствором. Промывали, сопли вычихивались, а потом неожиданно сопли закончились и начался кашель, теперь он по несколько раз в день кашляет, доксифин принимали 6 недель, не помогло совсем, ингаляции делали, давали таблетки от кашля (по назначению врача), никаких улучшений. Сделали БАЛ и КТ легких в конце концов (изначально не хотели из-за наркоза и возраста кота), по БАЛу тоже никакого понимания, подтверждения астмы нет, инфекций нет, кот кашляет. Куда рыть дальше, чем помочь коту хотя бы во время приступов? Фликсотид не помогает. По собственным наблюдениям что-то связано с трахеей еще, потому что если ему трогаешь горло, он начинает кашлять, если трешь нос, то он пытается чихать, но начинает кашлять. Промывать бесполезно, сопли не идут, тоже с большой вероятностью начинается кашель. КТ головы делали еще в 2021г, все чисто, подозрение только на хронический ринит.

Все анализы последние, включая кровь, БАЛ, собрала на диск: https://disk.yandex.ru/d/vp1-1zqyhww0Iw

Помогите пожалуйста советом, к кому обратиться, что лечить

[Alyona]

Добрый день. Прикреплённые файлы не находит, просьба отправить повторно или прикрепить по-другому. Можем иметь дело с хроническим бронхитом кошек на фоне перенесенной респираторной инфекции. В таком случае порез-ту бронхоскопии часто видим макрофагальный или нейтрофильный инфильтрат. В таком случае используются противокашлевые средства, бронхолитики и кортикостероиды системно или в ингаляциях. Цель - снизить интенсивность проявлений на 75%. Полностью кашель у таких пациентов не проходит..
- бронхолитики - теопэк 10 мг/кг 2 р/день 21 день
- противокашлевые - синекод/омнитус 0.5-1 мг/кг 2-4 р/день
- противовоспалительные - фликсотид в ингаляциях через аерокет или аналог 250 мкг- 8-10 вдохов 2 р/день



С уважением, Семёнова А.И.

[kirandia18]

Спасибо большое за ответ!

Еще раз прикрепляю ссылку на анализы, ее можно скопировать и вставить в адресную строку, https://disk.yandex.ru/d/vp1-1zqyhww0Iw

По цитологии БАЛ заключение:

Описание: Материал высокого цитоза. В мазках визуализируются нейтрофилы (95%), макрофаги (4%), эозинофилы
(1%). Макрофаги имеют вакуолизированную цитоплазму, иногда - признаки цитофагии, единично - фагоцитоз бактерий.
Нейтрофилы часто с признаками дегенерации, единично с фагоцитозом бактерий. Эозинофилы обычной морфологии.
Встречаются клетки респираторного эпителия без признаков атипии. Фон препарата представлен оксифильным
веществом, клеточным детритом. Внеклеточные бактерии редкие.
Заключение: Нейтрофильное воспаление, больше данных за септический процесс

[Alyona]

Здравствуйте. В цитологии БАЛа хронический бронхит, осложненный микробной инфекцией, что и предположила ранее.
При обострении курс антибиотка не менее 3-х недель.


С уважением, Семёнова А.И.