Гепатит у кошки, завышен сильно АЛТ, АСТ, верно ли лечение?

[mauzz]

Здравствуйте. Прошу срочной помощи!
Кошке 13лет, норвержской породы, домашняя, стерил., ранее не болела.
Питание Пурина ван, иногда Дримс-лакомства, супы в паучах Деревенские лакомства. Ми-Ми консервы.. На улице не бывает.
4 месяца назад стала вялой, мало ест, появилась желтизна слизистых сильная.

Апрель.
В вызвали на дом ветврача, взял кровь, сделал УЗИ (фото нет.) в заключении написал "острый гепатит, как продолжение холецистит, холонгит, гастроэнтероколит". Анализы крови такие:

3.jpg (140.97 КБ) 2336 просмотров

2.jpg (288.94 КБ) 2336 просмотров

Лечение:
физраствор 100мл
глюкоза 5% 20мл
гептрал в/в 200мг
Б12
Перешли только на сухие корма Гепатик (ветлайф, роял канин,)
Врач ставил капельницы в/в 10 дней на дому. Кошке стало лучше.

Май.
Анализ:

1.jpg (623.77 КБ) 2336 просмотров

Ела мало, без аппетита, видимо сам корм ей по вкусу не очень нравился, но ела сама, вялость пропала, но прежняя активность не вернулась. Температура всегда нормальная..
По назначению ветврача перешли на уколы гептрала в/м 10 дней. Ест все меньше, иногда рвота, стул мягкий, но не понос.
Стали давать таблетки гептрала - плюет. Сделали перерыв в приёме лекарств около 1,5 недели..

Июнь.
Сдали кровь - анализ (фото 4,5)- ухудшение.
Стали снова колоть в/м 10 уколов гептрала по 200мг/день

Июль.
Анализы (фото 6 и 7) Вернулась желтизна слизистых.

Ставим сейчас снова капельницы в/в:
Гептрал заменили Эссенциале форте
б12
натрия хлорид 100мл
глюкоза 5%
Кошку стало рвать сразу после капельниц. Дня 4 она совсем не ест, вялая, лежит постоянно, апатичная...Добавили противорвотное и энтерос гель. Будем кормить насильно через шприц.
На сегодняшний день такое лечение.
В самом начале, после курса первых капельниц, она ожила, но сейчас мы видим, что она хуже, чем до лечения. Прошу, подскажите, поделитесь мнением, советом, что изменить в лечении, мы очень хотим спасти нашу любимую кошку!

[mauzz]

Июнь.
Сдали кровь - анализ (фото 4,5)

5.jpg (93.1 КБ) 2335 просмотров

4.jpg (133.94 КБ) 2335 просмотров

[mauzz]

Июль.
Анализы (фото 6 и 7) Вернулась желтизна слизистых.

7.jpg (123.69 КБ) 2335 просмотров

6.jpg (159.95 КБ) 2335 просмотров

[Alyona]

Добрый день. У кошки симптомы хронического холангеогепатита. Бывает связанным с обструкцией желчного протока, микробными процессами, аутоиммунными, опухолевыми. Для постановки окончательного диагноза необходима биопсия печени и взятие цитологии и посева желчи.
Повторите УЗИ брюшной полости для исключения роста образования в области впадения общего желчного протока в 12перстную кишку, объёмных образований печени.
При отказе от инвазивной диагностики превентивно начните антибиотики (марфлоксин) с карельницами (если не ест) с контролем анализов крови и состояния в течение 5-7 дней. При отсутствии ответа - инвазивная диагностика или гормоны (преднизолон).
Докармливать обязательно.



С уважением, Семёнова А.И

[mauzz]

Спасибо вам, что откликнулись!
Дополню, после замены в капельницах в/в Гептрала на Эссенциале (было только 2 таких капельницы), кошку вырвало сразу, а на утро начались колики, она еле ходила и громко мяукала, пыталась спрятаться, угасала на глазах, капали слюни изо рта.. Мы вкололи ношпу в/м, и экстренно отвезли в стационар, где нам снова сделали узи и анализы крови:

12.jpg (706.29 КБ) 2293 просмотра

13.jpg (1.51 МБ) 2293 просмотра

Заключение узи:
УЗ-признаки, характерные для холецистита, холангита/холангиогепатита, обструкции в области большого дуоденального сосочка (неоплазия? гиперплазия?);
гастродуоденита;
локального оментита в области желудка и ИЦК, слабовыраженного лимфаденита;
хронических неспецифических изменений обеих почек;
очагового образования в паренхиме селезенки (миелолипома?);
повышения эхогенности паренхимы поджелудочной железы (хр.панкреатит?)
Там рекомендовали сделать КТ с контрастом желч.пузыря и протоков, далее возможно, операция, тк. в протоке нашли неясное образование и на узи сложно точно определить что это..
Завтра едем на КТ..
Печень: Расположение типичное; размер: не увеличена; контуры ровные, четкие; края острые. Эхогенность диффузно повышена; эхоструктура неоднородная за счет гиперэхогенной линейной исчерченности (утолщение стенок желчных протоков).
Сосудистый рисунок печени выражен. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, эхогенность стенок повышена.

[Alyona]

Добрый день. Анализы крови значимо ухудшилось. Необходимы кт и операция, иначе кота, боюсь, можете потерять. Надо восстановить проходимость желчи в 12-перстную кишку. Чаще всего выполняется холецистоеюностомия или стентирование общего желчного протока в данной ситуации.



С уважением, Семёнова А.И.

[mauzz]

Нашей прекрасной котеечки больше нет....
Мы не успели на КТ.. с утра ей стало очень плохо и с в таком состоянии не взяли на КТ, оставили в стационаре.
Днем она впала в кому, провели реанимацию, стабилизировали.. Через несколько часов снова остановка дыхания и сердца и.. всё..
Очень тяжело и горестно..
Мы загубили её своими неправильными решениями... и упустили время.

Основная проблема была в желчном протоке, а не в печени, которую мы с апреля упорно лечили.
Нужно было обратится сюда на форум раньше.. гораздо раньше.
Спасибо вам, Alyona, за уделенное время и ваши рекомендации

[Alyona]

Добрый день. Соболезную Вашей утрате...Вы сделали очень много для своей кошки, боролись за неё до конца. Поэтому не нужно себя корить. Заболевание было тяжёлым и даже при своевременном оказании помощи мы могли с ним не справиться...
Всегда тяжело, когда они уходят.



С уважением, Семёнова А.И.