Прошу помочь разобраться в нашей проблеме

[Dino]

Здравствуйте.

Прошу помочь разобраться в нашей проблеме.
Коту 7 лет ,кастрирован в 10 месячном возрасте, питается сухим кормом Royal Canin 37, на улице не бывает, в контакте с другими животными не бывает, всегда был здоров, иногда была рвота .
Примерно 4 недели назад ухудшился аппетит,от сухого корма практически отказался, начали давать влажный-его ел , мочился регулярно, по большому стал ходить реже.


6-го июня повезли в клинику,доктор посмотрел сказал что кот выглядит не плохо предположил что у него непроходимость из-за комков шерсти,сказал надо давать мальт пасту и наблюдать.

8-го июня кот перестал есть ,пить стал меньше, в этот же день повезли уже в другую клинику.
Там при осмотре обнаружили блох (кот точно никогда не чесался),сделали рентген на котором была видна жидкость в плевральной полости( снимки ниже) , взяли анализ крови (результаты выставлены ниже) . Доктор сказал что показатели почек плохие -креатинин повышен до 4.8 (0.8-2.4), сказал что для стабилизации почек нужно оставить кота в стационаре на двое суток для введения раствора.

Анализ крови


Эритроциты RBC- 5.39 (6.54-12.2)

Гематокрит HCT - 24.5% (30.3-52.3)

Гемоглобин HGB - 7.4 (9.8-16.2)

MCV- 45.5 (35.9-53.1)

MCH- 13.7 (11.8-17.3)

MCHC-30.2 (28.1-35.8)

RDW-27.8% (15-27)

%RETIC-0.9%

RETIC-48 (3-50)

RETIC-HGB-16.6 (13.2-20.8)

Глюкоза GLU- 156 (74-159)

Креатинин CREA- 4.8 (0.8-2.4)

Азот мочевины BUN- 76 (16-36)

BUN/CREA-16

Фосфатаза PHOS 6.1 (3.1-7.5)

Кальций CA 9.8 (7-11.3)

Белок TP 7.3 (5.7-8.9)

Альбумин ALB 3.1 (2.2-4)

Глобулин GLOB 4.2 (2.8-5.1)

ALB/GLOB 0.7

ALT- 78 (12-130)

ALKP- 22 (14-111)

GGT- 0 (0-4)

TBIL- 0.2 (0-0.9)

CHOL- 259 (65-225)

AMYL- 1129 (500-1500)

LIPA -364 (100-1400)

Лейкоциты WBC- 7.29 (2.87-17.02)

NEU%- 64.7%

Лимфоциты LYM%-23.5 %

Базофилы BASO%- 2.6%

Нейтрофилы NEU- 4.72 (2.3-10.29)

Лимфоциты LYM- 1.71 (0.92-6.88)

Моноциты MONO- 0.35 (0.05-0.67)

Эозинофилы EOS -0.32 (0.17-1.57)

Базофилы BASO- 0.19 (0.01-0.26)

Тромбоциты PLT- 35 (151-600)

Объем тромбоцитов MPV-18 (11.4-21.6)

Тромбокрит PCT - 0.06% (0.17-0.86)


Вечером того же дня позвонил доктор сказал, что откачал жидкость из плевральной полости ,что ее не много и она не мешает дышать, что трудно выявить из-за чего она образовалась, сказал что для стабилизации почек надо капать и что со времени приезда в клинику поставил введение жидкости на 25 мл , в этот же день в проверке крови выявили гемобартонеллез, ввели Драксин, Байтрил, Амоксициллин.

В 23:00 следующего дня ветеринар сказал что коту хуже, что половина введенной жидкости попадает в плевральную полость и половина в мочевой пузырь, что из плевральной полости извлекли 250 мл жидкости , после забора жидкости коту стало легче, сказал что много для почек капать нельзя и что он снижает подачу жидкости и ввел фуросемид . Он предположил что жидкость в плевральной полости может скапливаться из-за сердечной недостаточности, сказал что только завтра будет сотрудница которая сделает УЗИ сердца.

На следующий день попросили приехать,когда приехали оказалось УЗИ в клинике так и не сделали ,сказали что лучше кота забрать на лечение домой, блохи с него так и прыгали до сих пор, только перед самым уходом, уже в переноске, стажер обработал его каплями от блох..

Домой дали: Ветмедин 5 мг (1/4 таблетки 2 раза в день)
Benazecarе 5 мг (1/4 таблетки 2 раза в день)
Фуросемид (1/4 таблетки 2 раза в день)
Doxyval 100 мг (1/2 таблетки 1 раз в день)

Сказали 2-3 дня давать таблетки и наблюдать за состоянием.

Последующие 2-ое суток кот лежал,очень редко менял место по близости, ел очень плохо не вставая и с рук ,выдавливали ему мясные паучи и йогурт,
ел мало, пил тоже не вставая , не мочился 2-ое суток, на 3 сутки помочился под себя на полотенце, лекарства принимает или подмешанные в еду, или через шприц.

11-го июня поехали опять в клинику там откачали 220 мл жидкости, сделали Узи (описание выставлено ниже) , ввели фуросемид и Doxyval.


УЗИ брюшной полости:

Печень нормальных размеров, структура однородная, крупнозернистая, эхогенность не изменена, сосудистый рисунок не редуцирован, очаговых поражений не выявлено. Желчные протоки не изменены. Желчный пузырь наполнен умеренно. Стенки утолщены до 2,2 мм; содержимое анэхогенное с осадком (1/4). Холедох не растянут.
Селезенка не увеличена, структура однородная, нормальной эхогенности, патологических очагов не локализовано.
Почки изменены, размеры L - 35*30 мм, R - 42*22 мм, контуры четкие, не ровные, паренхима не истончена, эхогенность значительно повышена, неоднородная, кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует. Лоханка не расширена, мочеточник не визуализируется.
Мочевой пузырь умеренно наполнен, симметричен, правильной формы. Стенки четкие, не утолщены; патологические образования не определяются.
Желудочно-кишечный тракт имеет нормальное строение стенки и моторику. Желудок умеренно наполнен кормовыми массами, складчатость стенок нормальная, слоистая дифференцировка имеется, стенка не утолщена: 2,3 мм, соотношение слоев нормальное. ДПК не заполнена, стенка не утолщена - 2,1 мм, течение жидкости одностороннее. Петли тонкой кишки не расширены, стенка не утолщена, соотношение и эхогенность слоев не изменены: толщина стенки тонкой кишки до 2,2 мм, соотношение слоев нормальное. Перистальтика кишечника не снижена, течение одностороннее. Эффекта гофре нет. Толстая кишка умеренно наполнена, содержимое с реверберационным эффектом, толщина стенки кишки в норме.
Лимфатические узлы брюшной полости не изменены.
Жидкость в брюшной полости указывается в небольшом количестве.
Заключение: УЗИ-признаки двусторонних выраженных диффузных изменений почек (скорее хронический нефрит/нефроз), асцит, желчный сладж.

Торакальное УЗИ:
Жидкости в полости отмечается много (аспирация - 220 мл), признаки отека легких, ателектаза; признаки выраженной двусторонней застойной сердечной недостаточности (аорта -8 мм, дилатация предсердий: левое предсердие 22 мм, правое предсердие 16 мм), умеренная гипертрофия левого желудочка в области папиллярных мышц. Сократимость в норме; жидкости в перикарде нет.


После приезда из клиники он лежит не вставая ,не ест-даже из рук ,только пьет из маленькой тарелки из рук ,не мочится ,все время спит и тяжело дышит.
Можно ли в нашем случае еще что то сделать ?
Исходя из описания УЗИ и анализа крови можно ли понять из-за чего произошли такие изменения в сердце и почках - хроническое течение (кот всегда был здоров) или за месяц гемобартонеллез, передавшийся через блох и анемия могут привести к таким изменениям ? Правильное ли лечение было назначено , или если пытаться еще что то сделать , то лучше обратится в другую клинику ?



Заранее спасибо.

[Alyona]

Добрый день. К сожалению, дистанционно с данной проблемой помочь не могу. Причиной выпотов в грудную полость и данной картины крови эможет быть вирусная лейкемия кошек/лимфома/сердечная/почечная недостаточность/вирусный перитонит. Необходим очный визит в клинику и додиагностика (цитолгическое исследование жидкости, пцр вирусный перитонит и т.д.)


С уважением, Семёнова А.И.