Кошке 16 лет. Высокий билирубин при нормальных Аст и Алт

[Linna]

Добрый день! Помогите пожалуйста понять, что может быть с кошкой. К сожалению в нашем городке ветеринария очень ограничена, нет возможности сделать узи, а по анализам затрудняются с диагнозом...
Кошке 16,5 лет, стерилизована. Месяца 2 назад сильно похудела, стала нас избегать, много спать, несколько раз в день истошно мяукала, выглядела беспокойной, еще появился зверский аппетит. Также у нее где-то год бывает иногда(2-3 раза в неделю) однократная рвота и только по утрам. Белой пеной или желчью с остатком корма. Еще она временами подергивается, как будто слегка вздрагивает. По анализам ей поставили хпн в начальной стадии, прописали ренал корм и добавку ренал эдванс. Однако улучшений не было спустя месяц. Тогда знакомый ветеринар из Москвы сказал, что симптомы очень похожи на гипертиреоз. Но подтвердить или опровергнуть этот диагноз нет возможности, т.к. у нас не делают анализ т4... Помогите пожалуйста предположить, какие еще возможны диагнозы по этим симптомам и анализам? Беспокоит то, что билирубин у кошки в 3 раза выше нормы при нормальных печеночных аст и алт, какой орган может быть поражен и не мог ли так повлиять гипертиреоз, если это он? Буду благодарна за любой ответ и информацию!

[Alyona]

Здравствуйте. Симптомы правда похожи на гипертиреоз. Гормоны щитовидной железы гепатотоксичны. Данное заболевание может приводить к гепатиту. Но можем иметь дело с сочетанной патологией печени. Хроническая болезнь почек у кошки также присутствует.
Беспокойство у кошки с гипертиреозом и хронической болезнью почек вызывает повышение артериального давления. Если у вас нет возможности сдать т4, значит и измерить артериальное давление вряд ли получится. Превентивно начните давать кошке амлодипин 5 мг по 1/8 таб 1 р/день и желчегонный препарат урсофальк 15 мг/кг 1 р/день на ночь. Оцените поведение кошки. Тирозол можно ввести также превентивно впоследствии, т.к. других вариантов у нас нет. Анализы требуют контроля через 14 дней.



С уважением, Семёнова А.И

[Linna]

Спасибо большое за ответ, Алёна Игоревна! У кошки похоже всё таки еще что то болит, она всё время напряжена, зрачки расширены, по прежнему подолгу спит и не общается, приходит к нам только чтобы покушать Но боль похоже не острая, потому что дает себя гладить и при пальпации никак не реагирует. Начала давать тирозол и амлодипин, как Вы сказали, вот насчет урсофалька хотела спросить: у него много противопоказаний: "Это средство не назначается:
при остром холецистите и холангите;
при обтурации путей, выводящих желчь;
при ухудшенном циррозе печени;
выявлении кальцифицированных камней в желчном пузыре;
ухудшении сократительной способности желчного пузыря;
при периодических приступах желчной колики;
обнаружении рентгено-контрастных желчных камней;
при неработающем желчном пузыре;
выраженной дисфункции поджелудочной железы, печени и почек.
Не опасно ли давать его кошке, если диагноз точно не известен, вдруг у нее что-то из вышеперечисленного.. И еще у нас его можно достать только в виде капсул, но пишут что очень сложно вывести дозировку, так как нужно вскрыть капсулу, а без нее меняется действие и усвояемость препарата... Может пока ограничиться чем-то наподобии гепатовета/гепатолюкса или все таки рискнуть с урсофальком? Спасибо еще раз большое за ответ!

[Alyona]

Здравствуйте. Дозировка Тирозола, надеюсь, начали верную, ведь выше не писала. Доза 2.5-5 мг 2 р/день. Расширенные зрачки часто признак гипертензии, а не боли. Урсофальк спокойно можно использовать.

С уважением, Семёнова А.И.

[Linna]

Спасибо еще раз за ответ! Да, тирозол даю пока 2,5 мг в день, уже как будто есть эффект, стала более контактной и спокойнее. Спасибо за ответ про урсофальк, попробуем, надеюсь тоже поможет
С уважением!