Плохой аппетит и запоры у кота

[maximus11]

Здравствуйте. Прошу помощи в связи с сомнением в адекватности назначенного лечения. Сиамский кот некастрированный, 12 лет. Жалобы на плохой аппетит и постоянные запоры (раньше самостоятельно ходил редко, ~1 раз в 3 дня, в последнее время стали давать слабительное, так как сам не хочет). Кормится говядиной, иногда даём сметану/сливки, свежий фарш, недавно стали давать мясо индейки. Раньше питался 3-4 раза в день, аппетит всегда был хороший. Сейчас - 1 раз и ест мало, хотя есть хочет, судя по поведению. Приходиться принудительно докармливать, так как вес упал до 3,7 кг, а всегда был ~4 кг, сейчас 3,9 кг. Воды пьёт немного. С сентября кот стал ходить по-маленькому мимо лотка несколько раз в день. В лоток иногда ходит мало, иногда нормально, при этом болезненности не показывает. В сентябре делали биохимию и ОАК для профилактики, в декабре биохимию и УЗИ по показаниям. Результаты прилагаю. Щелочная фосфатаза зашкаливала ещё 3 года назад - сослались на желчный сладж. В мочевом пузыре песок, как и 3 года назад. Давали в сентябре и декабре Гепатолюкс по 20 дней. При запорах даём дюфалак 2-4мл. Врач по диагнозу поставила холецистит и МКБ, назначила Предневет п/к 5 мл 1р/день на 4 дня и метоклопрамид в/м 0,4 мл 2р/день 2 дня. После первого укола в клинике конечно аппетит повысился, но сразу возник вопрос - зачем подсаживать кота на гормоны и высаживать ими организм? И вообще что мы ими лечим? Если МКБ, то почему не назначено лечение? От врача услышал только, что пробное лечение часто срабатывает на котах(???).

[Alyona]

Здравствуйте. Необходимо сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы как причины мочеиспускания в неположенном местах. Другие причины - спинальные проблемы - грыжи/протрузии/остеопороз, что часто случается принесбалансиррванном кормлении. Измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертензию как причину сжиженного аппетита. Добавить клетчатку в рацион, чтобы стабилизировать дефекацию (фито-муцил/псилиум по 1/4 чайной ложки в каждый приём пищи постоянно в смеси с водой или мясным соком. Детское питание с тыквой/брокколи и кабачком тоже может быть полезным).
Далее по рез-ту анализов, измерений и ответу на терапию обсуждать тактику дальнейших действий с лечащим врачом.


С уважением, Семёнова А.И.

[maximus11]

Добрый день. Благодарю за рекомендации. На самом деле уже сам настоял на сдаче расширенных анализов, сменил 3х врачей. Никто не видит особых проблем. В анализах резкий рост АЛТ (у них норма до 100 и всё тут), хотя креатинин и щелочная фосфатаза упали (наверное, помог Гепатолюкс), а также протеинурия в анализе мочи. В общем анализе крови многие показатели на верхней границе. Измеряли давление – в норме. Выписали Сетегис 1мг/2р в день на 10 дней. Подскажите, пожалуйста, по новым анализам. Нет ли признаков ХПН? Нужно ли переходить на лечебный корм (рекомендовали в клинике для проблем с почками, но у нас сейчас в продаже только зерновые Hills/Proplan/Royal Canin).

[Alyona]

Здравствуйте. По анализам крови и мочи поводов для беспокойства действительно нет. Азотемии нет, моча плотная, что говорит о хорошей фильтрационной способности почек. Протеинурию перепроверить через месяц, сдав анализ мочи на сбк повторно. Инфекции нет. Переводить на корм для кошек при патологии почек нет резона. Если и выбирать промышленный корм, то для котов с хроническим запором (например, роял канин файбер респонс). Сетегис подавать можно. Может помочь с дизурией нейрогенного генеза. От хронической спиральный боли может быть полезен габапентин 5-10 мг/кг 2 р/день 14-21 день.


С уважением, Семенова А.И.

[maximus11]

Добрый день. Месяц назад всё-таки перевели кота на сухой корм, раз он от любого мяса отказался. По рекомендации последнего врача взяли корм семейства Urinary - Bosch Sanabelle. Ест сам с удовольствием, когда хочет, но в пределах дневной нормы 60 гр. Воду стал пить примерно по 200 мл в день. Теперь ходит по-большому 2 раза в день, какашки нормальные, влажные. По-маленькому 2-3 раза в день когда мало, когда нормально. Пересдали позавчера анализы - и я в шоке. Креатинин и АСТ резко выросли выше нормы (азотемия?). В анализе мочи билирубин и откуда-то струвиты, хотя месяц назад их не было, и корм специальный давали. Вчера ходили на приём к другому врачу, делали ещё раз УЗИ - и всё так же проблем не видят. Рекомендовали заставить пить больше воды и давать клетчатку (как вы раньше и советовали, но посчитал, что в корме её достаточно). Животинка по-прежнему ни на что не жалуется, а хозяин сходит с ума Подскажите, пожалуйста, что я делаю не так, почему анализы всё хуже и хуже?

[Alyona]

Здравствуйте. Отклонения незначительные. Билирубин и уробилиноген в моче часто связаны с использованием медицинских тест-систем для анализа мочи животных. Трипельфосфаты на + - допустимое отклонение в моче у кошек и о мочекаменной болезни не свидетельствует.


С уважением, Семёнова А.И.