Холангиогепатит у кошки или что это?

[Алина малина]

Кошка, метис, возраст 2,3 года. Вес до первой операции 3,9 кг. Вес на данный момент 3,1 кг.
Первая операция была 27.09.2022 по поводу резекции головки бедренной кости, сделана «шарлатаном» неправильно. Вторая операция по исправлению ошибок прошлого хирурга была 15.10.2022. Операция прошла успешно, лапа реабилитируется.
До второй операции плохо ела, кормила ее насильно из шприца, но она не была голодной.
17.10.2022 кошка начала «желтеть», а именно слизистая оболочки полости рта, уши и склеры глаз. Кошка под «габапентином» в стационаре, поэтому активность и адекватность оценить сложно. Апатичная, вялая, до 19.10.2022 ела и пила самостоятельно. Сегодня от пищи отказалась, кормят в стационаре лечебным кормом из шприца.
Общий и биохимический анализ крови от 26.09.2022: в норме все показатели.
Общий анализ крови от 17.10.2022:
Лейкоциты 13,8
Гемоглобин 114
Гематокрит 35
Эритроциты 8,27
Нейтрофилы палочки 0,14; сегменты 9,25
Биохимический анализ крови от 17.10.2022:
Билирубин общ 48,1
Билирубин прямой 32,1
АСТ 113
АЛТ 229
Коэффициент де Ритис 0,5
Мочевина 2,3
Креатинин 78
Общий белок 55,2
Альбумин 22,7
Щелочная фосфотаза 48
Альфа амилаза общая 405
Глюкоза 6,8
ЛДГ 146
Альбумин/глобулин 0,70
Глобулин 32,5
Соотношение мочевина/креатинин сыворотки крови 29,1
УЗИ брюшной полости от 18.10.2022:
Печень: увеличена, вентральный край тупой, выходит за край реберной дуги, контуры четкие, ровные, эхогенность паренхимы повышена относительно жира серповидной связки, внутрипеченочные протоки расширены, холедох 0,32см
Желчный пузырь: умеренно наполнен, форма округлая, содержимое гипоэхогенное, осадок визуализируется, осадок подвижный.
Поджелудочная железа: ширина 5,4 мм, гиперэхогенная, структура однородная.
Селезенка: не увеличена, типичное расположение, однородная структура, объемные образования не выявлены.
Заключение: УЗИ признаки диффузной гепатопатии ( диф диагноз: липидоз, хронический гепатит, холангиогепатит, вакуолярная гепатопатия, фиброз)
Наличие взвеси в просвете желчного пузыря (острый/хронический холецистит)
Лечение в стационаре сейчас:
Стерофундин через инфузомат
Анальгин через инфузомат
Лидокаин через инфузомат
Цефтриаксон, сейчас заменили на марфлоксин
Карсил таблетки
Гептрал капельницы
Омез капсулы
Витамин В12
Видимого улучшения в состоянии нет, сильнее с каждым днем проявляется «желтуха», снижается аппетита, следственно вес, моча становится рыжее, кал обычного окраса.
Нужно ли добавить спазмолитик в схему лечения (дюспаталин, например)?
Подскажите какой диагноз в итоге у кошки, непонятно что лечим, никто не может нормально обьяснить причинно-следственную связь лечения и диагноза.
Заранее благодарна!
Помогите спасти мое сокровище, я ее очень люблю ♥️

[Алина малина]

Пожалуйста, кто-нибудь, отзовитесь, я очень переживаю за жизнь кошечки..

[Alyona]

Здравствуйте. У кошки может быть нейтрофильный холангит из-за микробного процесса, развившегося в послеоперационный период, липидоз печени из-за длительной гипорексии, острый панкреатит.
Терапия - установка эзофагостомы для адекватного кормления кошки по необходимой норме, антибиотикотерапия марфлоксин 3 мг/кг, анальгезия акупан/трамадол, желчегонные препараты (урсофальк) и гепатопротекторы (гептрал), антиоксиданты (витамин е), инфузионная терапия кристаллоидами с витамином В12, противорвотные при наличии тошноты/рвоты. Спазмолитики используем при рвоте, спастической боли, подозрении на частичную обструкцию желчного протока.

Необходим тщательный контроль анализов крови и узи желче-выделительной системы, чтобы не упустить обструкцию желчного протока, которая может потребовать хирурического лечения. сдать специфическую панкреатическую липазу. В перспективе биопсия печени и взятие желчи на цитологическое исследование и посев.


С уважением, Семенова А.И.