Энтеропатия с потерей белка

[alexandra_m]

Добрый день.
ПРОШУ О СОВЕТЕ, ВЗГЛЯДЕ СО СТОРОНЫ, СИТУАЦИЯ ТЯЖЕЛАЯ НЕ ОДНОЗНАЧНАЯ.
Йорк, девочка 10 лет
Уже месяц лечимся и не видим никакого прогресса.
18.06 обратись в клинику с жалобами на отсутствие аппетита и вздутый живот, на узи показало выпот в брюшной и грудной клетке.
БХ Белок 25, альбумин 12. В тот же день жидкость откачали, сделали переливание альбумина. На следующее утро (19.07) анализ после переливания Бело 27, альбумин 17.
Сердечную и почечную недостаточность сразу исключили по узи и остальным анализам, все в норме.
Проблема в кишечнике. Назначили кормить РК Гастроинтестинал ЛОУ ФЕТ, но собака кушать не хотела дальше аппетита нету.
20.06 утром начался понос, сделали анализ Белок 20, альбумин 13 и жидкость в грудной. Опять откачали жидкость и сделали переливания альбумина.
Назначили В12 1 раз в неделю, метронидазол 1/4 таб 2 р/день, преднизолон 1 т 1 р/день, форти флора, эспумизан, энтеросгель.
Корм РК Гипоалергеник консерва.
21.06 сдали анализ Белок 43, альбумин 23. Делали Vcheck cPL(поджелудочная) 2 раза (через день) все в норме.
22.06 сделали анализ Белок 46, альбумин 21.
У собаки очень хороший аппетит, самочувствие, только стул не сформированный раз 6 в день.
25.06 сдаем анализ Белок 49, альбумин 22.
01.07 сдаем анализ Белок 45, альбумин 18.
02.07 сдаем анализ Белок 38, альбумин 14. Метронидазол и преднизолон продолжаем, корм меняем на сухой РК Аналердженик.
04.07 сдаем анализ Белок 28, альбумин 13. Делаем переливание альбумина. И так же сдаем анализ мочи и анализ кала на паратизов и С реактивный белок все в норме, паразитов нету. Добавляем Мосид по 1 таблетке за 30 мин до еды, фармазин 50, преднизолон снижаем до 1/2 таблетки, так как от него нету позитивной динамики.
06.07 сдаем анализ Белок 25, альбумин 11. Общий анализ крови все в норме, решаемся на лапароскопию для отбора гистологии из кишечника, операция прошла хорошо, по виду кишечника врач сказала что на онко не похоже, кишечник увеличен в 2 раза, скорее всего что-то с лимфой, но анализа гистологии ждать 3 недели, и на момент как я пишу прошла только неделя.
07.07 утром Белок 34, альбумин 19. Преднизолон отменяем, переходим на hills i/d и консерву hills gastrointestinal low fat. Но нету желания его кушать, сухой вообще самостоятельно не ест, с паштетом съедает 30% сухого 70 паштета. При выписке вечером того же дня альбумин 16.
09.07 сдаем анализ Белок 30, альбумин 15. Из лечения у нас только корм, мосид и Фармазин 50 2 мл 1 раз в день преоорально.
Активная, аппетит то есть то нету, швы заживают хорошо, кал через раз то полусформированый, то сформированый.
13.07 Белок 25, альбумин 12
16.07 Белок 26, альбумин 10, собака активная, все это время жидкость ни разу не откачивали, но она уже набралась 4/4, только в брюшную полость, делаем переливание альбумина. Вечером забираем домой, аппетита нету. Кал полусформированый
Назначают укол Октреотид МБ по 0,4 мл 3 раза в день
17.07 утром сдаем анализ Белок 31, альбумин 19. Аппетита нету, состояние подавленное. Делаем первый укол через 30 мин поле него очень жидкий стул, просто вода, еще через 30 мин рвота, так как было не ясно что это от укола точно 18.07 делаем еще один укол, и все тоже самое через 30 мин ужасное расстройство.

Как сейчас нам дальше лечится пока ждем гистологию мы не знаем, на поготове циклоспорин, но без результат гистологии врач не хочет его назначать. У нас в городе нету специалистов которые бы сталкивались с такой проблемой, ищем кого-то кто имел опыт с такого рода заболеваниями.
Прошу совета!

[Alyona]

Здравствуйте. Необходима хотя бы онлайн-консультация с гастроэнтерлологом, который будет вести данную проблему. Энтеропатия с потерей белка часто является как следствием кишечной лимфангиэктазии (самостоятельного заболевание у йоркширских терьеров), так и исходом хронического воспалительного заболевания кишечника. Необходимо дифференцировать от опухолевого поражения (с этой целью брали биопсию кишечника).
Терапия - преднизолон в дозе от 1 до 3 мг/кг/сутки с медленным снижением каждые 14 дней по стабилизации , диета с очень низким жиром и альтернативным источником белка (например, домашнего приготовления- творог 0%+ рис) антимикробные препараты и необходимости (метронидазол/тилозин/амоксиклав). Терапия длительная до пожизненно в некоторых случаях. Иногда безуспешная.

С уважением, Семенова А.И.