Кот пожелтел

[Helen]

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом и лечением кота. Кот полгода назад был подобран в местном санатории, где жил на улице, питался, что отдыхающие вынесут из столовой. С момента, как кота вывезли из санатория, он переболел ринотрахеитом, циститом, после почечные и печеночные показатели вышли за переделы нормы, перевели на корм гепатик, как только привели эти показатели в норму, прыгнул сахар до 33. Начали с канинсулина, не работал, перешли на левемир, на инсулине находился меньше месяца, подобрали низкоуглеводную диету (влажники), сняли кота с инсулина. Через некоторое время какое-то воспаление в кишечнике. Перевели кота на влажники гастроинтестинал, понемногу по несколько гранул стали добавлять сушку гастроинтестинал. Получал тилозин, квамател, серению, В12. У кота по анализу крови раз через раз признаки анемии. Анализ на ВИК отрицательный. Как кот стал себя лучше чувствовать, его кастрировали. Корм гастроинтестинал кот ел около 2-х месяцев месяцев, и решили его перевести на корм для чувствительного пищеварения (роял канин). Переводили постепенно, по несколько гранул в день. Пару дней назад у кота началась рвота, Биохимический анализ крови
Общий белок 74,5 (54-77 г/литр)
Альбумин 22,7 (25-37 г/литр)
Глюкоза 3,7 (3,3-6,3 ммоль/л)
Мочевина 8 (5,4-12 ммоль/л)
Креатинин 127,2(60-163 мкмоль/литр)
Общий билирубин 127 (0,7-6,1 мг/литр)
прямой 88 (0,7-6,1 мг/литр)
Алт 2579 (19-60 ЕД)
Аст 706 (9-45 ЕД)
Щелочная фосфатаза 285,5 (39-90 Ед)
Кот пожелтел. На дневном стационаре кот получает инфузионную терапию, метрогил, инъекционно гептрал. Сделали УЗИ. Доктора предлагают удалить желчный пузырь. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и дальнейшем лечении. Заранее благодарю вас.

[Alyona]

Здравствуйте. Подкрепление к сообщению заключение УЗИ. Для того, чтобы разобраться в причине холангеогепатита, необходимы дополнительные исследования - анализы крови пцр на гемотропные микоплазмы и лейкемию, взятие цитологии и посева желчи, а также биопсии печени (в идеале трукат-биопсия) под контролем узи под седацией. Если инфекционные причины гепатита исключены (в том числе микробные причины), остаётся лимфома печени или лимфо-плазмоцитарное воспаление. Дифференцировать без биопсии, к сожалению, не представляется возможным.
Лечение микробного (нейтрофильного) холангита:
- энрофлоксацин 5 мг/кг или марбофлоксацин 3 мг/кг 1 р/день (курс не менее 4-х недель)
- метронидазол 10 мг/кг 2 р/день
+ симптоматическая терапия (инфузия кристаллоидами, антибиотики при рвоте/тошноте (серения/церукал/онданасетрон), гепатопротекторы (гептрал/урсофальк/витамин е))
Лечение лимфо-плазмоцитарного воспаления:
- предризолон 2-3 мг/кг начальная доза с последующим снижением каждые 14 дней до полной отмены
+поддерживающая терапия
Лечение лимфомы - химиотерапия+преднизолон

Прогноз ваоиабелен в зависимости от этиологии заболевания и ответа на терапию

С уважением, Семенова А.И.