Необходимо второе мнение

[Рамис]

1. Кот, 16 лет, метис.
2. Кормление с 9.03.22 Monge Dermatosis + Proplan паштет для восстановления.
3. Вакцинация nobivac tricat trio 08.03.22 ревакцинация 29.03.22, дегельминтизация профендер 19.03.22, обработка от блох - нет.
4. Симптомы болезни с конца января 2022года
5. Стал менее активный не может запрыгивать на стул или диван на приеме у ветврача обнаружено снижение веса до 4,3 кг ранее было более 5 кг, боль в спине.
а) аппетит - ест как обычно
б) приём воды - от питья не отказывается
б) активность - стал менее активным
в) мочеиспускание - без изменений (1 раз в день)
г) стул - без изменений (1 раз в день)
д) рвота - отсутствует
е) температура при замере в ветеринарной клинике была в норме.

6. Был у вет. врача сделали узи, взяли мочу (цистоцентез), кровь (общий+биохимия)
Описание при осмотре: Видимые слизистые розовые. Незначительный зубной камень на молярах.
Аускультация грудной клетки- тоны сердца ясные, шумов не выявлено, жестковатое дыхание по полям легких (вариант номы для кошек). Пальпация брюшной стенки- без изменений. НСП - чистый.

Узи показал следующее:
узи органов пищеварения скрининговое:
двенадцатиперстная кишка: наполнение слабое, стенка -0,3см (минимально утолщина). Слоистость выражена за счет подслизистого и мышечных слоев.
Тощая кишка: наполнение слабое. Стенка - толщиной 0,23см (не утолщена). Слоистость выражена за счет мышечного, подслизистого и слизистого слоев. Перистальтика сохранена.
Подвздошная кишка: наполнение умеренное, стенка - локальное утолщение до 0,44см. Слоистость выражена за счет слизистого слоя.
Восходящая часть ободочной кишки: наполнение умеренное, стенка - 0,11 (не утолщена). Слоистость сохранена.
Нисходящая часть ободочной кишки: стенка 0,12 (минимально утолщена). Слоистость выражена за счет подслизистого слоя.
Подвздошные лимфатические узлы: толщина органа 0,74 см(увеличены). Эхогенность органа снижена, эхогенность окружающей ткани повышена.
Заключение УЗИ: признаки хронической энтеропатии
Смотрели почки описывать не стали т.к. с виду все нормально.

Результаты анализа мочи:
Цвет - насыщенно-желтый
Прозрачность - прозрачная
Относительная плотность - 1,051
Кислотность - 5,5
Кровь - плюс, минус
Билирубин - минус
Уробилирубин - плюс
Кетоны - плюс, минус
Белок - плюс, плюс
Нитриты - минус
Глюкоза - минус
Лейкоциты - плюс, плюс
Аскорбиновая кислота - три плюса
Микроскопия осадка:
Эпителий:
плоский - минус
переходный - минус
почечный - минус
Лейкоциты - минус
Эритроциты:
неизменные - минус
изменные - минус
Цилиндры:
гиалиновые - минус
зернистые - минус
восковидные - минус
эпителиальные - минус
лейкоцитарные - минус
эритроцитарные - минус
пигментные - минус
Слизь - минус
Соль - минус
Бактерии: Кокки - плюс

Кровь:
Лейкоциты -WBC(кл./л, кл./мкл) - 11,52
LYM, LY% лимфоциты - 3,36
MID, MID%: моноциты и некоторые эозинофилы - 0,27
GRA, GR%: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы - 7,89
Эритроциты - RBCт (кл./л, кл./мкл) - 7,86
Концентрация гемоглобина- HGB (г/дл, г/л, ммоль/л) - 137
Гематокрит - HTC(%) - 40,90
Ср. объем эритроцитов MCV (фл) - 52
Среднее содержание гемоглобина в эритроците- МСН(г/дл, г/л, ммоль/л) - 17,4
Среднее концентрация гемоглобина в эритроцитах- MCHC (г/дл, г/л, ммоль/л) - 335
Широта распределения эритроцитов-RDW-C(%) - 20,1
Тромбоциты - PLT (кл./л,кл./мкл) - 449
Тромбокрит- PCT(%) - 0,62
Средний объем тромбоцитов- MPV 13,7
Широта распределения тромбоцитов- PDW-C(%) - 42,0

Биохимический анализ
Общий белок (г/л) - 78,1
Альбумин (г/л) - 31,7
Креатинин (мкмоль/л) - 141
Мочевина (ммоль/л) - 10,8
Глюкоза (ммоль/л) - 18,3 (у кота сахарный диабет, ниже подробнее распишу)
Общий билирубин (мкмоль/л) - 11,3
АЛТ (ед/л) - 97
Щелочная фосфатаза (ед/л) - 16
альфа-амилаза (ед/л) - 1408
Холестерин (ммоль/л) 13,4
Кальций (ммоль/л) - 2,48
Фосфор (ммоль/л) - 0,51
Калий (ммоль/л) - 3,38
Натрий (ммоль/л) - 147
Желчные кислоты (ммоль/л) - 6,41

По поводу сахарного диабета с 01.12.2020 по настоящее время кот в ремиссии до этого полтора года был на левемире.
Показания сахара дома следующие
Дата Время Показания
10.03.2022 23:00 4,3
11.03.2022 7:00 6,0
11.03.2022 19:00 4,9
13.03.2022 12:00 4,6
13.03.2022 23:00 5,0
15.03.2022 7:00 5,8
15.03.2022 22:30 4,7
17.03.2022 7:00 5,2
17.03.2022 23:00 6,2
21.03.2022 19:00 5,8
24.03.2022 7:00 5,2
26.03.2022 7:30 6,5
26.03.2022 17:00 4,9
28.03.2022 7:00 5,2
28.03.2022 23:00 6,3
Дополнительно в течении нескольких дней проводил анализ мочи на предмет наличия сахара тест-полосками кетоглюк - все отрицательные

Сдали кровь на Т4 общий для исключения гипертиреоз
результат - 1,96 мкд/дл - по словам врача в пределах нормы.

Рекомендации врача:
перевести кота на корм Гидролизат (сделано даю monge dermatosis) - подозрение на пищевую аллергию
ежемесячно глистогонить (сделано первый месяц)
Омега3 ЖК - 1 капсула в день (сделано).
Через два месяца на повторный прием.

Вопрос следующий: кот худеет (всю жизнь вес был 5,6 кг), сейчас был 4,3 кг за три недели стал 4,13 кг по анализам не к чему придраться, что можно еще сдать что бы выявить причину похудения.
Или на что еще обратить внимание?
Может будут еще какие-то рекомендации (буду обсуждать с врачом)?
Данному врачу доверяю т.к. курирует моего кота уже более трех лет.

[Alyona]

Здравствуйте. Если я правильно поняла из письма, обращение к врачу изначально произошло из-за проблем с опороспособностью. В таком возрасте кота могут беспокоить хронические проблемы с позвоночником или суставами. При снижении активности будет отмечаться атрофия мышц, что приведёт к снижению веса соответственно из-за потери мышечной массы.
По анализам крови причин для похудения у кота нет. Уровень сахара стабилен.
По рез-там УЗИ изменения, которые могут соответствовать как хронической эртеропатии, так и лимфоме кошек.
Рекомендовано:
- контроль УЗИ в динамике через месяц с повторный приемом терапевта по рез-там
- осмотр ортопеда по предварительной записи с рентгенографией суставов и позвоночника (Васильева/Руснак/Вилковыский/Самошкин/Шарапов)

С уважением, Семенова А.И.

[Рамис]

Спасибо за ответ!