Молю о помощи! Неудается поставить диагноз коту.

[Alyona]

Здравствуйте. Просмотрела ваши письма, рез-ты анализов и узи брюшной полости. Учитывая возраст животного, описанные симптомы, их длительность, отсутствие ответа на стандартную терапию гастроэнтерита, данные дополнительных исследований, с большей долей вероятности имеем дело с индолентной лимфомой кишечника (может быть лейкоз-индуцированной или самостоятельным заболеванием). Не исключена мастоцитома кишечника. С возрастом иммунный статус животного снижается, поэтому риск онкологических заболеваний возрастает. У нас здесь и увеличение лу брюшной полости, и признаки воспалительного заболевания кишечника на УЗИ, а также отклонения в лф ОАК. Азотемия, электролиные нарушения с большей долей вероятности связаны с дегидратацией из-за рвоты и проблем с усвояемостью компонентов корма.
Для постановки конкретного диагноза необходима биопсия кишечника, увеличенных лимфоузлов. Гастроскопия с большей долей вероятности не даст однозначного ответа т.к. на гистологию отправляется только слизистой (иногда подслизистый) слой, а нам необходима полностенная.
Но если кот находится в тяжёлом состоянии, то инвазивная диагностика рискована.
Исходя из этого, считаю целесообразным обсудить с лечащий врачом следующую терапию без биопсии:
- взвесить кота повторно
- пересдать оак (убедиться в отсутствии анемии) и б/х выборочно билирубин, мочевина, креатина, общ. белок, альбумин, калий, натрий, фосфор, кальций
- подкожно или внутривенно рингер/йоностерил/стерофундин 40 мл/кг/день (или более при выраженной дегидратации) не менее 7 дней
- омепразол (омез/нольпаза/пантопразол/лосек мапс) 1 мг/кг внутрь или внутривенно при наличии внутривенного катетера 1 р/день 10 дней
- серения 0,1 мл/кг п/к (можно в инфузию) 3 дня подряд (метоклопромид отмена)
- синулокс 0,1 мл/кг п/к первые 2-3 дня, далее синулокс 15 мг/кг в таб 2 р/день до 10 дней
- преднивет 2,5% 2 мг/кг (0,08 мл/кг) п/к (по инструкции внутримышечно, но его можно использовать подкожно, рекомендую данный способ введения)1 р/день (не отменять самостоятельно)
- панангин/аспаркам по 1/2 таб внутрь 2 р/день до стабилизации уровня калия
- корм промышленный, предпочтительно гипоаллергенный гидролизованный (роял канин гипоаллергеник/аналергеник или хиллс zd или пурина ha или фармина ультра гипо) или менее предпочтительно гастро интестинал этих же фирм влажный или сухой. Если диеты не будет кушать, предлагайте любой привычный

Лейкемия может быть случайной находкой и не вызывать развитие симптомов, протекать как хроническая бессимптомная инфекция подобно кишечному коронавирусу и иммунодефициту. Проявляется лейкемической формой (панцитопения/анемия/тромбоцитопения/лейкопения/лейкоцитоз) или индуцирует образование опухолей лимфатической системы.
Миртазапин в рекомендованной дозе при отказе от корма использовать можно.
Хочу обратить ваше внимание, что при индолентной лимфоме в отличие от воспалительного заболевания кишечника преднизолон может снизить интенсивность проявлений заболевания или полностью их купировать, но лечением не является (всегда назначается вместе с химиотерапией). Также преднизолон в монорежиме без специфической химиотерапии может не сработать вовсе.
После стабилизации электролитных нарушений и купирования рвоты возможно будет провести биопсию кишечника даже на фоне использования преднизолона

С уважением, Семенова А.И.

[Alyona]

Здравствуйте. Просмотрела ваши письма, рез-ты анализов и узи брюшной полости. Учитывая возраст животного, описанные симптомы, их длительность, отсутствие ответа на стандартную терапию гастроэнтерита, данные дополнительных исследований, с большей долей вероятности имеем дело с индолентной лимфомой кишечника (может быть лейкоз-индуцированной или самостоятельным заболеванием). Не исключена мастоцитома кишечника. С возрастом иммунный статус животного снижается, поэтому риск онкологических заболеваний возрастает. У нас здесь и увеличение лу брюшной полости, и признаки воспалительного заболевания кишечника на УЗИ, а также отклонения в лф ОАК. Азотемия, электролиные нарушения с большей долей вероятности связаны с дегидратацией из-за рвоты и проблем с усвояемостью компонентов корма.
Для постановки конкретного диагноза необходима биопсия кишечника, увеличенных лимфоузлов. Гастроскопия с большей долей вероятности не даст однозначного ответа т.к. на гистологию отправляется только слизистой (иногда подслизистый) слой, а нам необходима полностенная.
Но если кот находится в тяжёлом состоянии, то инвазивная диагностика рискована.
Исходя из этого, считаю целесообразным обсудить с лечащий врачом следующую терапию без биопсии:
- взвесить кота повторно
- пересдать оак (убедиться в отсутствии анемии) и б/х выборочно билирубин, мочевина, креатина, общ. белок, альбумин, калий, натрий, фосфор, кальций
- подкожно или внутривенно рингер/йоностерил/стерофундин 40 мл/кг/день (или более при выраженной дегидратации) не менее 7 дней
- омепразол (омез/нольпаза/пантопразол/лосек мапс) 1 мг/кг внутрь или внутривенно при наличии внутривенного катетера 1 р/день 10 дней
- серения 0,1 мл/кг п/к (можно в инфузию) 3 дня подряд (метоклопромид отмена)
- синулокс 0,1 мл/кг п/к первые 2-3 дня, далее синулокс 15 мг/кг в таб 2 р/день до 10 дней
- преднивет 2,5% 2 мг/кг (0,08 мл/кг) п/к (по инструкции внутримышечно, но его можно использовать подкожно, рекомендую данный способ введения)1 р/день (не отменять самостоятельно)
- панангин/аспаркам по 1/2 таб внутрь 2 р/день до стабилизации уровня калия
- корм промышленный, предпочтительно гипоаллергенный гидролизованный (роял канин гипоаллергеник/аналергеник или хиллс zd или пурина ha или фармина ультра гипо) или менее предпочтительно гастро интестинал этих же фирм влажный или сухой. Если диеты не будет кушать, предлагайте любой привычный

Лейкемия может быть случайной находкой и не вызывать развитие симптомов, протекать как хроническая бессимптомная инфекция подобно кишечному коронавирусу и иммунодефициту. Проявляется лейкемической формой (панцитопения/анемия/тромбоцитопения/лейкопения/лейкоцитоз) или индуцирует образование опухолей лимфатической системы.
Миртазапин в рекомендованной дозе при отказе от корма использовать можно.
Хочу обратить ваше внимание, что при индолентной лимфоме в отличие от воспалительного заболевания кишечника преднизолон может снизить интенсивность проявлений заболевания или полностью их купировать, но лечением не является (всегда назначается вместе с химиотерапией). Также преднизолон в монорежиме без специфической химиотерапии может не сработать вовсе.
После стабилизации электролитных нарушений и купирования рвоты возможно будет провести биопсию кишечника даже на фоне использования преднизолона

С уважением, Семенова А.И.

[Любовь131313]

Судя по анализам и состоянию кота, диагноз лейкоз можно считать установленным. Пациенту с такими симптомами, как у вашего кота, необходимо стационарное лечение - восполнение водно-электролитного баланса, подбор терапии. Что-то порекомендовать заочно тут боюсь врядли возможно, так как нет единых схем терапии лейкоза. Я попросил нашего терапевта посмотреть этот топик, может она что-то посоветует еще.

Большое Вам спасибо!

[Ayzergud]

Еще анализы

У моего кота такое же приключение!?! А у вас чем закончилось?!!