модифицированный транссудат у собаки

[natalyaseyalova]

наконец-то увидела как получить он-лайн консультацию, оплатила. Буду благодарна за помощь

[Kuznetsov]

Немного странные результаты. Нет доплерографии и оценки систолической функции правых камер в результатах УЗИ сердца, без этого довольно трудно оценить наличие лёгочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Также нет оценки изменения диаметра каудальной полой вены при дыхании. Это стандартные и довольно простые тесты, которые могли бы дать ответы о причине выпота, как правило входят в стандартное кардиообследование. Насколько я понимаю, доктор, который проводил обследование не кардиолог. В дифференциальный диагноз, на мой взгляд, помимо патологий крупных вен надо добавить легочную гипертензию и правостороннюю сердечную недостаточность.

[natalyaseyalova]

ну что я могу сказать, то что нам дали, то и взяли, вот такое вот заключение. только исправно деньги платим, причем немалые. на следующей неделе планируем сделать повторный рентген, в наджеде, что картина будет яснее, если жидкость уйдет. КТ пока думаем, может быть после повторного рентгена

[natalyaseyalova]

http://joxi.ru/L21gVzvt0w0ZQr

http://joxi.ru/BA0qV0Mfp1pK5r

http://joxi.ru/v29bVP4Cp4pWdA

Уважаемый Петр Александрович,
во-первых спасибо огромное за Вашу консультацию он-лайн, она нам очень помогла прояснить, в каком направлении двигаться. Сегодня вечером посетили другую клинику, где нам обещан был кардиолог узист, но когда пришли, оказалась, что узиста нет - из всех 4 работающих в клинике нет ни одного, кто болеет, кто в декрете. Нас принял другой, не кардиолог. Сделали новые снимки, по ним он тоже не увидел опухоли, но жидкость в брюшине и грудине. Также увидел увеличение правой стороны сердца. Сказал, что узист увидит больше. ПОтом по нашей просьбе сделали общий анализ крови, в результате уменьшили дозу фуротаба до 93 мг в день и назначили Fortekor Flavour 10 мг в день. Сказал, что обезвоживание, так же как и Вы предположили. После анализа крови почему-то заговорил про опухоль в основании сердце или вене... и что поможет определить все кт. Сдали также анализ на сердечного червя, будет готов завтра или после завтра. В итоге, как я поняла, совет такой, что надо дождаться результат по крови и исключить червя. ПОтом решать по поводу КТ, так как даже узи может не показать все. Мы в раздумьях, продолжать ли искать кардиолога узи, либо сразу уже сделать КТ, Есть нехорошая мысль, что так как в больнице нет в настоящее время кардиолога, они хотят склонить нас сразу на КТ. Но может быть мы не правы, и они просто хотят сократить количество процедур чтобы сразу уже по КТ увидеть все. Как Вы считаете, есть ли смысл вначале сделать УЗИ? Сможете еще что-то посоветовать на основании анализов крови, что бы помочь собаке избавиться от воды, но не нанося такой вред всему остальному организму?
Еще непонятная деталь - про отсутвие кала или его малое количество так же было сказано, что это может указывать на опухоль, так ка организму требуется много сил, поэтому все, что поступает перерабатывается почти без остатка.
В общем, мы ждем результаты крови и будем решать, делать ли узи или сразу КТ.
Спасибо еще раз Вам и удачи!

[natalyaseyalova]

забыла написать: при прослушивании сердце показало 140 ударов в минуту. При осмотре брюшной полости, врач не обнаружил ничего и собака вела себя спокойно при прощупывании.

[Kuznetsov]

Добрый день! КТ - метод хороший, и покажет наличие или отсутствие новообразований в грудной полости или тромбов в крупных венах. Но не даст информации о наличии/отсутствии правосторонней застойной сердечной недостаточности, хотя ее наличие здесь менее вероятно. По поводу обезвоживания - оно не такое выраженное, достаточно просто снизить дозу диуретика.

[natalyaseyalova]

спасибо еще раз, доктор!

[natalyaseyalova]

Добрый день, доктор,
мы получили вчера результат КТ - опухолей не обнаружено (в клинике КТ отправляли в Америку). С тех пор, как я Вам написала в последний раз никаких доп анализов не делали. Перед КТ откачали 2 литра жидкости.Сейчас собака чувствует себя значительно лучше, думаю из-за того, что откачали жидкость, так как никакого лечения, кроме диуретиков нет. Кашель есть, но нечастый, особенно, когда встает. На следующий вторник записались на узи сердца и каудальной вены, так как врач, кот делал КТ предположил, что проблема может быть в каудальной вене, как и Вы раньше предполагали. Тот же врач увидел в КТ какие-то небольшие уплотнения в лекгих, но не был уверен, что это. До вторника лечащий врач (другой, не тот, кот делал КТ) предложила применить жидкость на холку для удаления возможный червей в легких, на всякий случай, чтобы исключить и их. Вчера сделали, будем смотреть результать. ПОтом с пятницы, если не станет лучше, лечащий врач предложила давать кортизон (или кортизол - не уловила окончание), объяснив это тем, что возможно есть воспаление кровеносных сосудов. Мы немного сомневаемся, давать ли собаке гормон, так как жидкость, кот откачали в последний раз не показала наличие воспалений, да и кровь вроде тоже (я сужу по тем анализам, кот Вы видели). Но леч врач сомневается, что проблема в каудальной вене, так как жидкость присутсвует и в грудине и в брюшине, а по ее мнению должна быть только в брюшине. ВОпросы: 1. Как Вы считаете, может ли быть проблема в каудальной вене при наличии жидкости и в грудине и в брюшине? 2. Возможно ли наличие воспаления всей кровеносной системы и если да, то нужно ли лечить его кортизоном (кортизолом)?
В ожидании он-лайн консультации с Вами, хотелось бы найти ответы до пятницы, так как следующий прием у лечащего врача в пятницу, на кот она возможно пропишет гормон. Напомню, узи - в следующий вторник.
Спасибо заранее

[Kuznetsov]

1. Как Вы считаете, может ли быть проблема в каудальной вене при наличии жидкости и в грудине и в брюшине?

Такое бывает крайне редко. Описаны случаи поражения (тромбоз) и каудальной и краниальной полой вен, при котором будет выпот в грудную и брюшную полость.

2. Возможно ли наличие воспаления всей кровеносной системы и если да, то нужно ли лечить его кортизоном (кортизолом)?

Если имеется в виду аутоимунный васкулит, то он как правило проявляется и другими симптомами воспаления - лихорадка, воспаление кожи и суставов. Но теоретически он тоже может быть.

На КТ кроме опухолей обычно также смотрят тромбозы, в том числе КТ наиболее чувствительный метод для выявления аномалий крупных сосудов, в том числе полых вен. Странно, что после КТ этот вопрос все еще остался открытым..
А какой препарат сделали против дирофилляриоза?

[natalyaseyalova]

Спасибо большое за ответ!
температура в норме, иногда прихрамывает на 1 ногу и на брюхе недавно заметили какие-то пигментные пятна, темнее, чем остальная кожа.
А какой препарат сделали против дирофилляриоза: называется Advocate 400. Кровь на сердечных червей показала отрицательный результат. То, что сейсас сделали, я так поняла, что против легочных червей. Не знаю, разные ли это вещи