+7 499 110 66 86
Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.
Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины) .
Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.
Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.
Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.
Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином).
Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.
Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.
По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.
Серология
Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.
Культуральные исследования
Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.
Мониторинг за пациентом. Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ. Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.
Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.
Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.
Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.
Обеспечение адекватного количества жидкости для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).
Транквилизаторы или седативные препараты для контроля тетании и снижения ригидности.
После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина в разные места, особенного проксимальнее раны или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).
Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.
Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем.
Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.
Генерализованный столбняк и смерть.
Вакцинация столбнячным анатоксином.
Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)
Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.
Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.
Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.
Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 недели); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина — обработкой раны и т.д.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ» © 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
Оставить отзыв
Ваш адрес email не будет опубликован.
Комментарий
Имя
Email
Сайт
Related posts:
Все статьи
Все вопросы
Ветеринарная премия "Золотой скальпель"
читать далее