В настоящее время не существует идеального анальгетика или метода лечения острой послеоперационной боли. В современной ветеринарии применяют:
- Комбинированную мультимодальную анальгезию;
- Тотальную внутривенную анестезию;
- Регионарную анестезию, как дополнение к ингаляционной анестезии.
Огромную роль в расширении применения в ветеринарии методов регионарной анестезии, сыграло появление современных местных анестетиков. Эпидуральная анестезия – занимает ключевую позицию, среди всех регионарных методов анальгезии и послеоперационного обезболивания. При всех типах хирургических операций эпидуральная анестезия – обеспечивает более высокое качество обезболивания по сравнению с введением опиоидов. Этот вид анестезии заключается в комбинировании нескольких анестетиков, что значительно снижает токсичность, каждого вещества в отдельности, но приводит к возможности воздействия лекарственных препаратов.
Комбинированный метод общей анестезии наиболее безопасен, а потому и предпочтителен на современном этапе развития анестезиологии. В комбинированной анестезии в обязательном порядке должны присутствовать следующие компоненты: сон, анальгезия и миорелаксация, нейровегетативная блокада, адекватная легочная вентиляция и гемодинамика.
При выборе метода ветеринарной анестезии необходимо учитывать возраст, вес, физиологическое и клиническое состояние, анамнез, порода животного, а также характер, длительность и вид оперативного вмешательства и его время. В некоторых случаях анестезиолог может назначить дополнительное обследование животного: анализы крови, кардиообсследование, ультразвуковое и рентгеновское исследование и т.п.
Ингаляционная анестезия разделяется на:
- Ингаляционный масочный наркоз (ингаляция анестетика через маску наркозно-дыхательного аппарата, самостоятельное дыхание сохранено, полной релаксации мышц нет) применяется для различных легких операций.
- Эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких (в трахею вводится специальная трубка, обеспечивающая полную герметичность дыхательных путей пациента и наркозно-дыхательного аппарата. Вводятся анальгетики и миорелаксанты, в результате действия которых самостоятельное дыхание прекращается. Проводится искусственная вентиляция легких с помощью наркозно-дыхательного аппарата. Происходит полная миорелаксация мыщц). Во время анестезии необходим мониторинг пациента. Мониторинг помогает анестезиологу поддерживать и управлять жизненно-важными функциями организма во время анестезии при сложных операциях и при критических состояниях.
К стандартным методам мониторинга при анестезии относятся:
- Мониторинг ЭКГ; частоты пульса
- Мониторинг давления
- Частота дыхания, аускультация легких, пульсоксиметрия
- Температура тела
- Мониторинг стадии наркоза
Существуют 5 категорий анестезиологических рисков по классификации ASA. Перед операцией выставляется категория, чтобы анестезиолог мог понять какие осложнения могут возникнуть на операции.
- ASA 1-Здоровый пациент
- ASA 2-пациент с легким системным заболеванием
- ASA 3-пациент с тяжелым системным заболеванием
- ASA 4-пациентт с тяжелым системным заболеванием, которое представляет собой угрозу для жизни.
- ASA 5- умирающий пациент
Добавить комментарий