Упал гематокрит у кота с опухолью на щитовидной железе и гипертиреозом

[sergienko.irina]

1. Кот, 10 лет, беспородный
2. После обнаружения опухали в январе 2024г питается два раза в день сухим кормом pro plan gastrointestinal, один раз в день ест пауч hills k/d с добавлением пробиотиков Forti Flora.
3. Не вакцинирован, последняя обработка от блох была 23.02.2024, от глистов 01.03.2024.
4. История началась летом 2022 года, кот начал постепенно уменьшать количество съедаемого корма. В сентябре обратились в вет клинику. Были сильно завышены АЛТ (404), АСТ(174) Щелочная фосфатаза (1195). По общему анализу крови вопросов не было. Сделали УЗИ печени. Врач-УЗИ сказала, что "наверное, он у вас что-то съел и печень уже восстановилась". Начали
делать длительные капельницы (10-12 часов) с гептралом. Через 10 дней показатели пришли в норму. Нам назначили пить курсами гепатолюкс и вместе с ним есть какой-нибудь гепатик. Так мы и жили до декабря 2023г.
В конце декабря 2023 года у кота началась диарея несколько раз в день, другие симптомы (рвота, угнетенное состояние, отсутствие аппетита) отсутствовали, на сорбенты (Энтерозоо) не реагировал. Обратились уже в другую вет. клинику 07.01.2024г. Сдали общий (по нему все так же не было вопросов), биохимию. Таже картина, что и в 2022, АСТ (55), АЛТ(306),Щелочная фосфатаза (125), Калий (3.1), Натрий (135) Хлор (97). Сделали абдоминальное УЗИ, врач нас крутила, вертела, сказала "при таких показателях такой печени быть не может, ищите дальше" . Сдали кровь из уха на сахар, чтобы исключить диабет - диабета нет, сдали кал на простейших - нет, на лямблиоз и трихомоноз - нет. Сдали кровь на гормоны - есть. Т4 св - 91,23. Нас направили к эндокринологу. Она поставила диагноз гипертериоз и назначила трирозол два раза в день 1/4 таблетки и амплодипин 1/8 один раз в день, т.к. выявили повышенное АД. Через две неделе терапии пересдали Т4, он опустился до 60, по биохимии тоже улучшение АСТ (31), АТЛ (101), общий - в порядке. Еще через неделю Т4 - 55, АСТ - 24, АТЛ - 53, ЩФ - 60. Сдали мочу на соотношение белок/креатинин: белок - 0,89, креатинин - 9,47, соотношение - 0,8, связали это с гипертериозом. По УЗИ ЩЗ от 22.01.24: Левая доля увеличена за счет новообразования, форма округлая края ровные, эхоструктура однородная солидная, размер образования 1,24х 0,87 см, эхогенность не изменена; правая доля не увеличена 0,44х1,6 см, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена; паращитовидные железы визуализируются справа, гипоэхогенные, эхоструктура однородная, размеры 0,13 см, за пределы ЩЗ не выступают. В заключении: более вероятно аденома д/д аденоматозная гиперплазия. Эндокринолог отправила "брать гипертериоз" под контроль дальше, весь февраль мы спокойно жили, а врач искала хирурга, который мог бы провести операцию по удалению левой доли ЩЖ. В марте все-таки нашли одного-единственного хирурга в нашем городе, готового провести операцию. Сделали УЗИ сердца - противопоказаний для наркоза нет, незначительная гипертрофия стенок ЛЖ, сказали меньше нервничать. УЗИ ЩЖ от 19.03.2024: Левая доля увеличена за счет новообразования, форма округлая края ровные, эхоструктура неоднородная за счет центрального включения с неровными контурами, заполненного однородной анэхогенной жидкостью, солидная, размер образования 2,22х 1,27 см, эхогенность не изменена; правая доля не увеличена 0,47х2 см, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена; паращитовидные железы визуализируются справа, гипоэхогенные, эхоструктура однородная, размеры 0,16 см, за пределы ЩЗ не выступают. В заключении: более вероятно аденома д/д аденоматозная гиперплазия. Пересдали мочу: белок - 0,28, креатинин - 30, соотношение - 0,083. Эндокринолог исключила патологию почек (по этому анализу) и печени (т.к. показатели вернулись в норму). 25.03.2024 пересдавали анализы крови. В семь утра, как обычно дали тиразол 1/4 и амплодипин 1/8 натощак. В этот раз решили дать седативный препарат, ведь врач УЗИ сказала "меньше нервов". На ресепшене этой вет киники более привычного нам Габапентина не оказалось, посоветовали взять экспресс успокоин, мол на анализы он не влияет. Его то мы и дали в одинацать утра, 1+1,5 таблетки (по инструкции эта дозировка подходит котам от 4 до 6 кг, наш 5 кг). "Успокоило" нас знатно, кот не сопротивлялся, в машине почти всю дорогу до ветеринарки молчал. Приехали на прием в 12:30 (гормоны нужно сдавать через 6 часов после тиразола, поэтому так поздно), померяли давление, впервые с начала лечения оно было 150/95, сдали общий гемоглобин - 78, гематокрит - 21,6%!! До этого эти показатели всегда были ближе к верхней границе. Тут же врач предложил к биохимии добавить анализ на ретикулоциты. Мы согласились, врач сказал пересдать оак через 2-3 дня и что-то про витамин В12, обещал дать более четкую рекомендацию, но до сих пор ничего не прислал. Сегодня пришли анализы: Эритроциты - 8,58, ретикулоциты агрегатные - 0,20%, ретикулоциты пунктатные 1,5%, абсолютное значение ретикулоцитов агрегатные 17160 мкл, абсолютное значение ретикулоцитов пунктатные - 128700 мкл. Биохимия: АСТ - 24,3, АЛТ - 78. Весь день после сдачи анализов и "успокоительного" кот пошатывался, отказывался от еды и всячески пытался от меня спрятаться. Ближе к ночи начало отпускать, сегодня (27.03.2024) утром бодр и весел, ест все еще не очень охотно. Еще отметила для себя, что всю неделю +- с 18.03.2024 он оставлял после себя немного корма, как сухого, так и влажного, но в целом отклонений в поведении нет. Прилагаю сканы последних на данный момент УЗИ и анализов. Что это может быть в нашем случае, и мог ли экспресс успокоин так повлиять на анализы? После прочитала, что тразодон (действующее вещество экспресс успокоин) нужно с осторожность принимать людям с гипертиреозом (информации о котах такого рода, конечно нет) Очень страшно, надеялись, что наконец-то удалим опухать, а тут такое... На пересдачу оак идем 29.03

[sergienko.irina]

Дополняю анализы

[Наталия Юрьевна К.]

ДОбрый день!

Приехали на прием в 12:30 (гормоны нужно сдавать через 6 часов после тиразола, поэтому так поздно), померяли давление, впервые с начала лечения оно было 150/95, сдали общий гемоглобин - 78, гематокрит - 21,6%!!

Т4 общий нужно сдавать в интервале действия таблетки, а не через 6 часов. Т.е. можно сдать и через 2 и через 3 и через 8 часов ..
Что это может быть в нашем случае, и мог ли экспресс успокоин так повлиять на анализы?

Не знаю, что может быть.
Повлиять не мог.

Эритроциты 8,5 - как то не вяжутся с предыдущим анализом и гематокритом 21. Возможно ошибка преаналитики ( проблема анализатора)...