Кот Федя, 11 лет, диагноз СД, ХПН

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, сегодня вниз пробили глюкозу. Снижаю дозу до 2 ед. Правильно?

Добрый день! Да, правильно, только больше не делайте инсулин на ГК 2,2. Нужно откладывать инъекцию.
Вообще когда ГК попадает в диапазон- 2,8-5,6 -нужно отложить инъекцию - пока не станет понятно-что это безопасно/доза инсулина невысока - чтобы ее откладывать...Пока это 2 ед - нужно отложить инъекцию , покормив животное - и снизить дозу..

[BestDocent]

Добрый день! Да, правильно, только больше не делайте инсулин на ГК 2,2. Нужно откладывать инъекцию.
Вообще когда ГК попадает в диапазон- 2,8-5,6 -нужно отложить инъекцию - пока не станет понятно-что это безопасно/доза инсулина невысока - чтобы ее откладывать...Пока это 2 ед - нужно отложить инъекцию , покормив животное - и снизить дозу..

По варианту 2?
(2) Покормите кота, подождите 1-2 часа, и когда глюкоза достигнет концентрации > 5.6 ммоль/л, вколите нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличится в течение 1-2 часов, сократите дозу на 0.25

А сейчас пора снижать дозу до 1,75?

[BestDocent]

20.12.23
07.00 ---- 5,6 ------- 2 ед
11.00 ---- 7,7
19.00 ---- 14,9 ------- 2 ед
23.00 ---- 4,6

21.12.23
07.00 ---- 3,6 ------- 2 ед
11.00 ---- 6,4
19.00 ---- 12,7 ------- 2 ед
23.00 ---- 5,6

22.12.23
07.00 ---- 4,7 ------- 2 ед
11.00 ---- 4,7
19.00 ---- 9,1 ------- 2 ед
23.00 ---- 5,2

23.12.23
07.00 ---- 10,5 ------- 2 ед
11.00 ---- 5,2
19.00 ---- 3,1 ------- 2 ед
23.00 ---- 2,4

24.12.23
07.00 ---- 9,4 ------- 2 ед
11.00 ---- 13,1
19.00 ---- 12,8 ------- 2 ед
23.00 ---- 8,0

25.12.23
07.00 ---- 13,2 ------- 2 ед
11.00 ---- 9,9
19.00 ---- 5,5 ------- 2 ед
23.00 ---- 3,6

26.12.23
07.00 ---- 14,5 ------- 2 ед
11.00 ---- 15,1
19.00 ---- 19,5 ------- 2 ед
23.00 ---- 18,8

27.12.23
07.00 ---- 16,2 ------- 2 ед
19.00 ---- 10,6 ------- 2 ед
23.00 ---- 5,6

28.12.23
07.00 ---- 6,8 ------- 2 ед
11.00 ---- 5,4
19.00 ---- 9,1 ------- 2 ед
23.00 ---- 5,2

29.12.23
07.00 ---- 12,9 ------- 2 ед
13.00 ---- 6,5
19.40 ---- 3,2
21.10 ------- 3,2 ------ 1,75 ед

30.12.23
07.00 ---- 9,0 ------- 1,75 ед
11.00 ---- 12,7
19.00 ---- 21,2 ------- 2 ед
23.00 ---- 15,3

31.12.23
07.00 ---- 6,4 ------- 2 ед
11.00 ---- 5,6
19.00 ---- 6,0 ------- 2 ед

01.01.24
07.00 ---- 7,1 ------- 2 ед
11.00 ---- 12,6
19.00 ---- 8,0 ------- 2 ед
23.00 ---- 8,3

02.01.24
07.00 ---- 12,8 ------- 2 ед
11.00 ---- 5,5
19.00 ---- 6,9 ------- 2 ед
23.00 ---- 9,9

03.01.24
07.00 ---- 12,9 ------- 2 ед
11.00 ---- 9,8
20.00 ---- 16,4 ------- 2 ед

04.01.24
07.00 ---- 10,1 ------- 2 ед
11.00 ---- 7,5
19.00 ---- 14,2 ------- 2 ед
23.00 ---- 13,2

05.01.24
07.00 ---- 15,0 ------- 2 ед
11.00 ---- 10,7
19.00 ---- 11,2 ------- 2 ед
23.00 ---- 9

06.01.24
07.00 ---- 14,6 ------- 2 ед
11.00 ---- 11,7
19.00 ---- 16,2 ------- 2,25 ед
23.00 ---- 4,4

07.01.24
07.00 ---- 9,0 ------- 2 ед
11.00 ---- 6,4
19.00 ---- 7,5 ------- 2 ед
23.00 ---- 10,9

08.01.24
07.00 ---- 16,8 ------- 2,25 ед
11.00 ---- 17,5
19.00 ---- 11,0 ------- 2 ед
23.00 ---- 7,0

09.01.24
07.00 ---- 7,0 ------- 2 ед
11.00 ---- 4,1
19.00 ---- 6,9 ------- 2 ед
23.00 ---- 2,3 (срыгнул всю еду)

10.01.24
07.00 ---- 2,4 (корм)
09.00 ---- 3,1 ------- 1,75 ед
11.00 ---- 3,9
19.00 ---- 8,7 ------- 1,75 ед
23.00 ---- 6,2

11.01.24
07.00 ---- 11,7 ------- 1,75 ед
11.00 ---- 7,4
19.00 ---- 9,2 ------- 1,75 ед
23.00 ---- 10,6

12.01.24
07.00 ---- 19,5 ------- 2 ед
19.00 ---- 13,8 ------- 2 ед
23.00 ---- 8,0

13.01.24
07.00 ---- 17,9 ------- 2 ед
19.00 ---- 7,3 ------- 2 ед
23.00 ---- 9,7

14.01.24
07.00 ---- 23,1 ------- 2 ед
19.00 ---- 13,4 ------- 2 ед
23.00 ---- 12,9

15.01.24
07.00 ---- 13,7 ------- 2 ед
11.00 ---- 10,2
19.00 ---- 12,5 ------- 2 ед
23.00 ---- 7,8

16.01.24
07.00 ---- 5,2 ------- 1,75 ед
11.00 ---- 3,2
19.00 ---- 8,0 ------- 2 ед
23.00 ---- 10,8

17.01.24
07.00 ---- 23,5 ------- 2 ед
11.00 ---- 21,5
19.00 ---- 19,4 ------- 2 ед
23.00 ---- 11,1

18.01.24
07.00 ---- 10,0 ------- 2 ед
11.00 ---- 6,4
19.00 ---- 7,7 ------- 2 ед
23.00 ---- 7,3

19.01.24
07.00 ---- 19,8 ------- 2 ед
11.00 ---- 18,9
19.00 ---- 14,7 ------- 2 ед
23.00 ---- 14,2

20.01.24
07.00 ---- 19,4 ------- 1,75 ед
11.00 ----
19.00 ---- 20,9 ------- 1,75 ед
23.00 ----

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Лучше снизить - т.к. похоже - что где то есть падения ниже 2,8. И вы опять не отреагировали никак на ГК 2,4


23.12.23
07.00 ---- 10,5 ------- 2 ед
11.00 ---- 5,2
19.00 ---- 3,1 ------- 2 ед
23.00 ---- 2,4

24.12.23
07.00 ---- 9,4 ------- 2 ед
11.00 ---- 13,1
19.00 ---- 12,8 ------- 2 ед
23.00 ---- 8,0

[BestDocent]

Добрый день! Лучше снизить - т.к. похоже - что где то есть падения ниже 2,8. И вы опять не отреагировали никак на ГК 2,4

Это как раз тот замер, когда вы указали на него. По времени было позже укола. Сейчас запомнил .
Сейчас рост глюкозы наблюдается. Точно ли надо сейчас снижать дозу или подождать снижения ГИ?

[BestDocent]

Добрый день! Лучше снизить - т.к. похоже - что где то есть падения ниже 2,8. И вы опять не отреагировали никак на ГК 2,4

Наталия Юрьевна, добрый день! Посмотрите, сейчас правильно сделал?

И ещё вопрос. Еду стал изредка срыгивать через некоторое время после кормёжки и заливки алмагеля. Какие действия порекомендуете?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, пока оставить 1,75 ед текущей дозой.

Отменить временно альмагель и оценить связано ли это с его приемом или нет. Если продолжится- то показаться очному врачу и повторить анализы крови.

[BestDocent]

Добрый день! Да, пока оставить 1,75 ед текущей дозой.

Отменить временно альмагель и оценить связано ли это с его приемом или нет. Если продолжится- то показаться очному врачу и повторить анализы крови.

Алмагель не принимаем, как раз закончилась бутылка, пока всё хорошо, по питанию без изменений и последствий (можно сказать кот рад, что ему это больше не пихают).

Наталия Юрьевна, по дозе не понятно. При снижении глюкозы до целевого уровня снижаю дозу до 1,75. Но потом следом рост.
Сегодня вообще скакануло за 20. Непонятно почему.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

15.01.24
07.00 ---- 13,7 ------- 2 ед
11.00 ---- 10,2
19.00 ---- 12,5 ------- 2 ед
23.00 ---- 7,8

16.01.24
07.00 ---- 5,2 ------- 1,75 ед
11.00 ---- 3,2
19.00 ---- 8,0 ------- 2 ед
23.00 ---- 10,8


Потому что вот где то в промежутке с 11 до 19- глюкоза могла прекрасно снизиться еще больше. И как итог 23-21 на след.утро.

17.01.24
07.00 ---- 23,5 ------- 2 ед
11.00 ---- 21,5
19.00 ---- 19,4 ------- 2 ед
23.00 ---- 11,1

18.01.24
07.00 ---- 10,0 ------- 2 ед
11.00 ---- 6,4
19.00 ---- 7,7 ------- 2 ед
23.00 ----


Предлагаю вернуться на 1,75 ед не дожидаясь глюкозы 2.2-2,8 или ниже.

[BestDocent]

Добрый день!

Потому что вот где то в промежутке с 11 до 19- глюкоза могла прекрасно снизиться еще больше. И как итог 23-21 на след.утро.

Предлагаю вернуться на 1,75 ед не дожидаясь глюкозы 2.2-2,8 или ниже.

Читал информацию, что по некоторым исследованиям, у кошек при низком ГИ организм начинает блокировать инсулин. Результатом естественно рост.

Так понимаю, что 1,75 ставить неглядя на ГИ и не пытаться больше гасить рост ГИ?