Единый многоканальный телефон

+7 (495) 989 48 47

круглосуточно

бесплатная консультация

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

astelolarisa
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Сб май 14, 2016 8:08 am
Контактная информация:

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23589 astelolarisa
Сб янв 13, 2018 9:29 pm

Наталия Юрьевна, здравствуйте.
1. Показан ли Филе антибиотик?
Заключение УЗИ в предыдущем посте.
Сейчас после капельниц он принимает: омепразол по 1/8 капсулы 2 раза в день (т.е. 5 мг в сутки) и фосфалюгель. Бывает рвота.
Анализы я уже Вам присылала на почту. Большое спасибо за ответ.
2. Ещё бывает, что у Фили урчит в животе. Бывает на голодный желудок, бывает после еды. Если приложить ухо к животику, то это хорошо слышно. Он принимает дюфалак на постоянной основе. Может от этого? Нужны ли ему пробиотики? Или урчание нормальный процесс?
3. Как снизить высокую мочевину? Дюфалаком? Мы его и так пьём на постоянной основе. Энтеросгелем? Побаиваюсь, так как Филя страдает запорами. Может ещё есть какие-нибудь препараты, чтобы мочевина снизилась?
4. Надо ли делать подкожные инфузии. Если да, то как часто и сколько вливать физраствора. С 11 января Филя ест по норме. Складка кожи расправляется на счёт - раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 4424
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23613 Наталия Юрьевна К.
Пн янв 15, 2018 2:47 am

Доброй ночи!

1. Показан ли Филе антибиотик?

По анализам мочи - нет, но с учетом узи - и возможной энтеропатии - наверно стоит рассмотреть вариант синулокс или метронидазол.

Сейчас после капельниц он принимает: омепразол по 1/8 капсулы 2 раза в день (т.е. 5 мг в сутки) и фосфалюгель. Бывает рвота.

пусть принимает

Анализы я уже Вам присылала на почту. Большое спасибо за ответ.
2. Ещё бывает, что у Фили урчит в животе. Бывает на голодный желудок, бывает после еды. Если приложить ухо к животику, то это хорошо слышно. Он принимает дюфалак на постоянной основе. Может от этого? Нужны ли ему пробиотики? Или урчание нормальный процесс?

трудно сказать, попробуйте отменить дюфалак если это возможно и посмотреть сохраняется ли данная проблема.


3. Как снизить высокую мочевину? Дюфалаком? Мы его и так пьём на постоянной основе. Энтеросгелем?

Возможно она уже снизилась - если обезвоживание ликвидировано.
Побаиваюсь, так как Филя страдает запорами. Может ещё есть какие-нибудь препараты, чтобы мочевина снизилась?

сорбенты в основном пробуются - но они часто усугубляют запоры.. Это и энтеросгель и полисорб и лактофильтрум..



4. Надо ли делать подкожные инфузии. Если да, то как часто и сколько вливать физраствора. С 11 января Филя ест по норме. Складка кожи расправляется на счёт - раз.

Если аппетит хороший- то возможно не нужны подкожные инфузии.. Но без осмотра не могу это утверждать...Тогда просто стоит пересмотреть анализы крови через 2-3 недели... чтобы посмотреть на креатинин, мочевину и т.д.

astelolarisa
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Сб май 14, 2016 8:08 am
Контактная информация:

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23620 astelolarisa
Пн янв 15, 2018 3:53 am

Спасибо, Наталия Юрьевна.

astelolarisa
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Сб май 14, 2016 8:08 am
Контактная информация:

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23677 astelolarisa
Ср янв 24, 2018 2:32 pm

Наталия Юрьевна, добрый день.
УЗИ 4.01.2018
Привожу описание почек и заключение:

Почки:
Правая – расположение типичное.
Размер –4,8*2,6*2,7. Форма –овальная.
Контуры – ровные.
Границы чёткие
Капсула – не дифференцируется.
Дуговые артерии – не визуализируются. Междолевые сосуды – не визуализирутся.
Кровоток – Почечная вена – норма. Почечная артерия –IR-0,6.
Корково-мозговая дифференциация – чёткая.
Соотношение коркового к мозговому – норма, кора – 0, 7
Эхогенность коркового – повышена. Минерализация коры. Мозгового – повышена.
Эхоструктура коркового – однородная. Мозгового – однородная.
Лоханка – не расширена, не уплотнена.
Мочеточник – не визуализируется, не дилатирован.
Свободная жидкость в паранефральной клетчатке – не отмечается.
Образования – не визуализируются.
Конкременты – не визуализируются.

Левая :
расположение типичное.
Размер – 4,7*2,58*2,9
Форма – овальная.
Контуры – ровные.
Границы чёткие
Капсула – не дифференцируется.
Дуговые артерии – не визуализируются. Междолевые сосуды – не визуализирутся.
Кровоток – Почечная вена – норма. Почечная артерия – норма. IR -0, 6
Корково-мозговая дифференциация – чёткая.
Соотношение коркового к мозговому – норма, кора – 0, 8
Эхогенность коркового –повышена. Минерализация коры.
Мозгового –нормальная.
Эхоструктура коркового –однородная. Мозгового – однородная.
Лоханка –не расширена, не уплотнена.
Мочеточник – не визуализируется, не дилатирован.
Свободная жидкость в паранефральной клетчатке – не отмечается.
Образования – не визуализируются.
Конкременты – не визуализируются.

Заключение УЗИ: Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии).
ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии.

Пересдали кровь.
Кровь 22.01.2018
Изображение
Креатинин снизился. В прошлый раз был - 184,4.
Мочевина снизилась. В прошлый раз была - 28,7.
Фосфор снизился. В прошлый раз был - 1,78.
Кровь на электролиты возили в другой город. Считали через несколько часов.

Моча и общий анализ крови 05.01.2018
Изображение
Изображение

Вопросы:
1. Как Вы оцениваете состояние почек у Фили на данный момент?
2. Сколько раз и с какой периодичностью надо сдавать анализы, чтобы ставить или не ставить диагноз ХПН?
3. Наш лечащий врач сомневается, надо ли сейчас начинать принимать микардис или ещё рано? И нужен ли он вообще? Просил проконсультироваться с Вами, так как знает, что Вы ведёте Филю уже несколько лет. Давление у Фили в норме.
4. Нужны ли нам поддерживающие препараты? Если - да, то подскажите, пожалуйста, какие?
5. Может витамины нужны или Омега? Если омега, то в каком виде лучше?
6. Мы принимаем дюфалак на постоянной основе уже несколько лет. По 1 чайной ложке (это 5 мл) утром и вечером. Иначе в туалет не ходит. Дюфалак уводит воду в кишечник и потом эта вода выводится из организма. Может поэтому возникает обезвоженность и как следствие высокая мочевина крови? Чем дюфалак можно заменить, с учётом того, что у Фили гастрит и возможно панкреатит?
7. Можно ли продолжать есть корм РК диабетик влажный?
9. Можно ли нам корм Solid Natura Holistic Monoprotein Cat / Перепелка? Смущает, что в составе есть соль. И по фосфору и кальцию не знаю, как сориентироваться. Есть отзывы Ваших пациентов по этому корму? Это Российский производитель.
Состав :
Ингредиенты: перепелка, желирующая добавка, таурин, вода.
Анализ компонентов: сырой протеин не менее 9,5 г, сырой жир не более 10,0 г, сырая зола не более 2,0 г, таурин 0,3 г, массовая доля поваренной соли 0,4 - 0,6 г, влага не более 82%, общий фосфор не более 0,4 г, кальций не более 0,3 г.
Энергетическая ценность (на 100 г корма): 128 ккал.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 4424
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23711 Наталия Юрьевна К.
Ср янв 31, 2018 12:25 am

Доброй ночи!
1. как положительную динамику, хотя мочевина высоковата.
2. следующие анализы - сдать где-то через месяц.
3. сделайте мне сводную табличку - или напишите все уровни креатинина и мочевины по годам - я скажу тогда о целесообразности микардиса.
4. ипакитине можно пить из бадов,ренал эдванс - курсами..
5. можно ренальные витаминки с зарубежных сайтов заказывать, омегатрин подойдет..
6. а кормом пробовали с запорами бороться?? роял канин файбр? Он правда только сушка.. но иногда его небольшое кол-во снимает проблему с запорами..
7. можно , и можно попробовать добавить файбр.
9. мне кажется можно попробовать поискать влажные корма с повышенным содержанием клетчатки..чтобы попытаться устранить проблему с запорами...

astelolarisa
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Сб май 14, 2016 8:08 am
Контактная информация:

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23714 astelolarisa
Ср янв 31, 2018 11:15 am

Наталия Юрьевна, добрый день!
Большое спасибо за ответ.
Вот динамика креатинина (К) и мочевины (М) за все годы, которую Вы просили, чтобы решить нужен ли микардис:
22.8.2013 - К=83,7; М=11,03
25.09.2013 - К=110,3; М=11,91
25.02.2014 - К=131; М=10,93
14.08.2015 - К=76,2; М=5,1
02.09.2015 - К=98; М=9,9
12.05.2016 - К=123,8; М=8,24
06.02.2017 - К=130,4; М=16,3 - заболели,гастрит(панкреатит?)
04.01.2018 - К=184,4; М=28,7 - обострение гастрита, лежали под капельницами
22.01.2018 - К=145,44; М=17,8 - после лечения
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В промежутках между обострением гастрита анализы не делали. Может там конечно и меньше были показатели, когда всё было относительно нормально.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 4424
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23715 Наталия Юрьевна К.
Ср янв 31, 2018 12:47 pm

Добрый день! Пока не идет однозначно речь о хронической болезни почек. Креатинин был повышен только разово. Если не сохраняется протеинурия - то строгих показаний к микардису пока нет.. Возможно позднее - если будут подозрения на ХБП 1-2 стадию - стоит будет начать его прием.

astelolarisa
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Сб май 14, 2016 8:08 am
Контактная информация:

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23723 astelolarisa
Чт фев 01, 2018 10:42 am

Спасибо, Наталия Юрьевна.
У нас опять обострение. И месяца не прошло. Хотя мы на омепразоле сейчас. Сегодня (1 февраля) утром вырвал, покакал, есть отказался. Вчера вечером тоже ел без аппетита, не доел вечернюю норму. Лечение - омепразол, синулокс, папаверин. Днём начал есть.
1. Стул был мягкий, в последней порции было несколько капелек крови! О чём это может говорить? О каком заболевании?
Напоминаю заключение УЗИ:
Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии).
ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии.
2. Может надо что-то добавить к лечению? Или только квамател, синулокс, папаверин?
3. Я знаю, что панкреатит сложно диагностировать. Но если предположить, что он имеется, то как лечить? Можно ли предположить, что панкреатит есть, если от папаверина Филе становится лучше? Он становится веселее и ест лучше. Видно есть боли, которые папаверином снимаются.
4.Начиталась в интернете о панкреатите...и прямо в панике....Первая помощь - голодная диета 2-3 дня! А как же мне его не кормить, если колоть инсулин надо?
5. Я совсем не сильна в кормах. Сама не смогу выбрать. Может Вы сможете посоветовать конкретный корм? С учётом того, что у Фили диабет, возможно гастрит (панкреатит), возможно не совсем хорошо с почками и ещё запор. Сейчас мы на РК диабетик влажный. Так может его и есть? У него же нет противопоказаний - панкреатит и гастрит? Или может Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie (показания гастрит, панкреатит....)?
6. Почему у нас так быстро случилось обострение, если всё это время мы были на омепразоле? Может не то лечим?
7. Рвота у нас сейчас 1-2 раза в сутки. Заметила, что через 1 час после приёма таблетки синулокса она бывает. Может ли синулокс в таблетках вызывать рвоту? Что добавить от рвоты?
-----------------------------------------------------------------
По состоянию кот вялый, много спит, худой.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 4424
Зарегистрирован: Сб апр 02, 2016 4:26 pm

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23736 Наталия Юрьевна К.
Сб фев 03, 2018 6:22 pm

Добрый день!

Лечение - омепразол, синулокс, папаверин. Днём начал есть.
1. Стул был мягкий, в последней порции было несколько капелек крови! О чём это может говорить? О каком заболевании?

Может говорить об энтероколите. Это может быть связано с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (лимфоцитарный гастроэнтероколит и подобные).

а ведь был же недавно уже курс синулокса??? Его опять назначили?

Напоминаю заключение УЗИ:
Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии).
ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии.
2. Может надо что-то добавить к лечению? Или только квамател, синулокс, папаверин?

Возможно подкожные инфузии.Возможно дюспаталин вместо папаверина.

3. Я знаю, что панкреатит сложно диагностировать. Но если предположить, что он имеется, то как лечить? Можно ли предположить, что панкреатит есть, если от папаверина Филе становится лучше? Он становится веселее и ест лучше. Видно есть боли, которые папаверином снимаются.

Иногда имеет смысл сдать - анализ крови на специфическую панкреатин-липазу кошек. Если от папаверина лучше - то его стоит курс не менее 7 дней, а потом перейти на дюспаталин в таблетках

4.Начиталась в интернете о панкреатите...и прямо в панике....Первая помощь - голодная диета 2-3 дня! А как же мне его не кормить, если колоть инсулин надо?

нет - кошки сами не едят некоторое время. Голодная диета на -2-3 дня не показана кошкам.

5. Я совсем не сильна в кормах. Сама не смогу выбрать. Может Вы сможете посоветовать конкретный корм? С учётом того, что у Фили диабет, возможно гастрит (панкреатит), возможно не совсем хорошо с почками и ещё запор. Сейчас мы на РК диабетик влажный. Так может его и есть? У него же нет противопоказаний - панкреатит и гастрит? Или может Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie (показания гастрит, панкреатит....)?

Можно влажный при панкреатите -если есть модератор калорий. Но может ухудшиться контроль ГК- надо отслеживать..

6. Почему у нас так быстро случилось обострение, если всё это время мы были на омепразоле? Может не то лечим?

так омепразол он как бы не предотвращает новые приступы панкреатита.

7. Рвота у нас сейчас 1-2 раза в сутки. Заметила, что через 1 час после приёма таблетки синулокса она бывает. Может ли синулокс в таблетках вызывать рвоту? Что добавить от рвоты?

от рвоты можно -церукал\мотилиум\серения\латран
да, рвота может быть при приеме ряда таблеток

astelolarisa
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Сб май 14, 2016 8:08 am
Контактная информация:

Re: Кот Филя, 7 лет. Заболел диабетом. Помогите! г.Таганрог Ростовской обл.

Сообщение: #23741 astelolarisa
Сб фев 03, 2018 8:29 pm

Наталия Юрьевна, большое спасибо за ответ.
В прошлый раз наш врач антибиотик не посчитал нужным. И не назначил его. В этот раз я уже сама начала давать. Но видно не пошёл он. Сегодня отменила и рвоты не было пока. Посмотрим, что завтра будет.
Подскажите, пожалуйста, дюспаталин давать в какой дозировке и каким курсом? Сколько раз в день? Он в капсулах и в таблетках есть, я посмотрела в инете. Надо в таблетках? До еды? Можно с небольшим количеством корма? Вес Фили 4 кг.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя